ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

CLASIFICACION: I. ENFERMEDADES DEL ESOFAGO: Anomala congnitas: fistulas traqueoesofagicas Estenosis membranosa: estreches patolgicas de un orificio o tubo Divertculos esofgicos: Es la dilatacin del esfago a un saco disminuyendo la luz .

Hernia hiatal: es el aumento del tamao del estomago hacia el esfago Esofagitis: Por reflujo.- regurgitacin del contenido gstrico hacia el interior del esfago Infecciosa producido por candidiasis herpes simple. Qumica- suicidio, en ingestin de sustancias toxicas Por desgarro y perforaciones Neoplasias

II Enfermedades del estomago Anomala congnitas Gastritis EROSIVA. Necrosis focal de la mucosa gstrica producido por el consumo alto de alto de alcohol, aspirina, n esteroides, estrs , traumatismo del sistema nervioso central accidentales o quirrgicas

No erosiva
con compromiso superficial leve y atrofia severa la mucosa gstrica aclorhidria( Hcl) por lo tanto impide la absorcin de la B12 a nivel del ilion por no existir FI (gastrectomisado) producindose la anemia perniciosa Ulcera pptica: helicobacter Phylori las cuales se encuentran de la superficie de la clula epiteliales gstricas Neoplasias

ESOFAGITIS
1. Disfagia y Regurgitacin Dificultad para deglutir alimentos Puede ser: A. Disfagia completa. Cuando los alimentos se detienen en el esfago y luego progresan con esfuerzo la deglucin e insalivacin B. Disfagia incompleta. Solamente pasan lquidos, no slidos debido a presencia de carcinoma

ETIOLOGIA
Hper tono total del esfago Acalasia del cardias (mega esfago) CARENCIALES: Anem. hipocroma, de B12 y vit.A Orgnicas: esofagitis, varices, estenosis cicatrizar, divertculos, tumores malignos, ulceras ppticas, hernia del hiato,

C. Disf. Funcionales: origen nervioso se proyecta

al esfago dando la sensacin bola histrica TIPO DE DIETA

Se recomienda alimentos lquidos no existente para la glucosa esofgica, afectando la degluc. de los slidos Etiologa: Anemia ferropenia, dism. La absorcin de vit.Ay B.

D. Disf. Orgnica. Originado por tumores o estenosis cicatrisal divertculos, formados en el esfago DIETA Liquida, semilquida, no excitante de mucosa. Abstinencia de liquido irritantes: OH, cidos E l paciente tiene insalivacin lenta de A colocar al pact. Posicin adecuada que facilite digestin

Reflujo gastro esofgico

Consiste en el retorno contenido gstrico hacia dentro del esfago Puede ser fisiolgico si hernia hiatal c/s sin sntomas Cuando se produce el reflujo mucosa del esfago la sufre un proceso de inflamacin debido a que no esta adaptado al hcl (constituido por cel.pavimentosas estratificado) SINTOMAS: dolor epigast, quemazn , pirosis, disfagia.

HERNIA HIATAL
Es el pasaje de parte del estomago hacia el trax atreves del hiato esofgico CLASIFICACION 1. HH por deslizamiento Existe asencion del estmago atreves del hiato, deshacindose total o parcial del Angulo esfago gstrico SINTOMAS: Reflujo gastro esofag, causando ulceracin, sangrado pirosis y disfagia

2. HH por enrollamiento El estomago asciende al trax al lado del esfag. Formando el Angulo de His SINTOMAS: Disnea, asfixia, o presin al pecho

II ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO

GASTRITIS: Aguda o erosiva y crnica La gastritis aguda se caracteriza por la presencia de necrosis focal de la mucosa de un estomago de otro modo normal. La erosin de la mucosa puede extenderse en los tejidos mas profundos y formar una ulcera mas aguda. (aunment. Del Hcl) La necrosis se acompaa de una respuesta inflamatoria aguda, con hemorragia como para provocar la muerte del paciente ( se asocia con la ingestin de sustancias corregidas, alcohol, drogas en especial la aspirina La gastritis crnica se caracteriza por una perdida progresiva de la capacidad de secretar acido (aclorhidria), como resultado de la destruccin de las clulas parentales en el cuerpo del estomago. Esta destruccin de celulas conduce a su ves a una deficiencia de factor intrnseco necesario para la absorcion dela Vitamina B12 en el hileo. Este fenomeno determina el dearrollo deanemia perdiciosa

ULCERA PEPTICA
Lesin o erosin en la glucosa gstrica o duo denal (expuesta al acido y pepsina) Puede ser aguda con hemorragias y otras complicaciones o crnicas La UD aparece mayormente en la zona del bulbo duodenal con mayor frecuencia la ulcera se localiza en el ploro La UG aparece a lo largo de la curvatura angular del estomago

EPIDEMIOLOGIA: Actualmente la incidencia de UG a aument. La incidencia mx.. UD se registra en personas entre 30 a 60 aos La UG afecta apersonas de mediana o edad avanzada La UD afecta + al hombre, mientras que la UG igual en ambos sexos. Estereotipo de pacientes con UP es el ejecutivo Existe relacin de la aparicin de UD : economa y educacin

PATOGENIA
1. FACTORES DE RIESGO: Ulcera pept. Aliment. Grasos , caf, OH, aspirina, agentes inflamatorios, analgsicos, tabaquismo (gstrico y duodenal) 2. F. GENETICOS: Parientes de 1 con UD riesgo tres veces mayor a desarrollar E, no sucede = UG Riesgo de UD sujt. Grup. Sang. O en 30%> que en sujetos con grupo sanguneo con A, B y AB pero no sucede = UD

3. F.PSICOLOGICO Estrs desarrolla UP Tensiones reprimidas 4. F. FISIOLOGICO Aument. De secr. gastric. del Hcl Existe hiperplasia dela clula parentales por el aumnt. De la secrecin acida El duodeno se acidifica por evacuacin rpida del contenido gstrico

Una UG en presencia de una hipo secrecin Aida va a determinar que la mucosa gstrica sea sensible a la dismi. De la CC del Hcl La muc. gastric. Puede ser agredida por otra sustan. lesivas (sondas), corrosivas (sodas detergentes) La UP puede ser provocado por la colerizacin del helicobacter Pylori

PATOLOGIA
Crnica cuando no cura rpido existen. lecho ulceroso, color gris e indurado, contien. sangre coagulada La cicatrizacin de ulceras en regin pilrica puede ser severa y producir estenosis pilrica En la vista microscpica de UG y UD presentan: a) zona superficial con exudados fibripurulento b) Tejido necrtico c) Tejido granulado y fibrocito en la base en la UC

PLAN DE ALIMENTACION
FINALIDAD. Dism. del malestar pacient. ayudar en su recup. Paciente hospitalizado presenta melena, hematemesis DIETA : Periodo Agudo Seis comidas pequeas c/3h Alimen. Leche descremada, huevos pasados 1 o 2 p/d, harinas finas c/ leche con caldos verdu. Pan blanco, quesos blanco o requesn, puer de frutas, gelatinas, flan, miel, jaleas, etc.

DIETA DE CONVALESCENCIA. Compuesta por cuatro comidas y dos colaciones

EN LA ETAPA INTERMEDIA Se debe respetar volumen. CARACTERISTICA FISICAS Y QUIMICAS

Fsicas:
Volumen Temperatura Consistencia fibra

QUIMICA: Purinas: disminuir peor el efecto secretor del estomago tomar en cuenta la calid. De prot. Que permanece +tiempo en el estomago HC: normal por que no estimulan inhiben la secrecin gstrica se evacua rpido Grasas: dism. Por que aument. La secrecin y motilidad gstrica y permanece mas tiempo en el estomago OH: evitar consumo por que 5 al 10% de estimulante causa lesin al nivel mucosa

 Cafena y teobromina, colina disminuir su consumo por ser secreta gogo Se debe considerar los sntomas o manifestaciones clnicas como vmitos, ardor, sensacin de plenitud gstrica, dolor, flatulencia, motorismo, por que la presencia de estos nos va a indicar que la tolerancia gstrica esta alterada

NEOPLASIAS
NEOPLASIAS BENIGNAS: El leiomioma es el tumor gstrico mas frecuente que acurre en un 25 y 50%en el adulto mayor de 50 aos. Son tumores de tamaos variables apenas detectable pueden ulcerarse y provocar hemorragias y dolor. Los plipos epiteliales responsables dems del 50% de los tumores gstricos benignos generalmente se halla en pacientes con aclorhidria. Se asocian con gastritis atrficas y anemia perniciosa con presencia de un carcinoma gstrico.

Plipos hiperplasicos no tienen un potencial de malignizacin. Plipos adenomatosos se asocian con un riesgo de malignizacion en forma variable entre un 5 y75% NEOPLASIA MALIGNA CARCINOMA DEL ESTOMAGO se origina en la clula mucosa del epitelio superficial normal o en reas de metaplasia intestinal. Estos tumores son mas frecuentes en las zonas distales del estomago, sobre la corvatura menor del antro y en la regin pre pilrica es infrecuente en el techo del estomago pero puede encontrarse en cualquier sitio. En el momento de su deteccin ya han penetrado en la muscular mas all de la submucosa y puede extenderse hasta la serosa

Clases d