Enfermedades mecnicas o NO degenerativas del raquis

medular.

Etiopatologa traumtica de las lesiones. espinal.

Sndromes nerviosos causados por traumas de la mdula Diagnstico diferencial del aplastamiento vertebral.

LESIONES MECNICAS DE LA MDULA

LESIONES INTRAAXIALES - EXTRAAXIALES 1.

COMPRESIN MEDULAR AGUDA

Metstasis medulares Hernias discales centrales Hematomas epidurales agudos Abscesos epidurales Neoplasias medulares

2.

COMPRESIN MEDULAR DE PROGRESIN LENTA

Neoplasias Hernias discales centrales Infecciones granulomatosas Enfermedades metablicas

LESIONES MECNICAS DE LA MDULA

3. MIELOPATA POR ESPONDILOSIS CERVICAL

Engr. lig. amarillo +edad - H2O discal Microtraumatismos Canal med. estrecho MDULA ATRAPADA

Osteofitos ant.
Incongr. artic.

LESIONES MECNICAS DE LA MDULA

3.
4.

SIRINGOMIELIA

OTROS TRASTORNOS QUE PRODUCEN MIELOPATA Complicaciones medulares de la artritis reumatoidea Lesiones vasculares Acondroplasia TBC vertebral Lesiones traumticas (fracturas, luxaciones)

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

1.
2.

ETIOPATOGENIA: Fx. Fx. + Lx. Lx.

INCIDENCIA: Columna cervical: Fx.- Lx. Columna dorsal: Fx. Graves lesiones medulares Columna lumbar: compresiones radiculares

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

TIPOS DE LESIONES:
A. Fx. ACUADA:

Mdula indemne

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

B. Fx. CONMINUTA CON PARED POSTERIOR DEL CUERPO INDEMNE:

Mdula amenazada

C. Fx. CONMINUTA CON ESTALLIDO DEL CUERPO: Mdula amenazada

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

D. Lx. Lx. - Fx. POR FLEXIN+ ROTACIN

E. LESIONES POR
HIPEREXTENSIN

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

LUXACIONES ESCONDIDAS. Fx. Y Lx. COLUMNA CERVICAL (C3 C7) LESIN DEL LATIGAZO Fx. ESPINOSA C7 Fx. Y Lx. ATLAS Y AXIS Fx. PURAS: De arco posterior del ATLAS. De Jefferson. Lx. PURAS: Atlantoaxoidea Enfermedad de Grisel: Subluxacin rotatoria. Fx. + Lx. Fx. Odontoides + Lx. Anterior Fx. Odontoides + Lx. Posterior.

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

2. 3. 4. 5.

CUADRO CLNICO: PRIMERA FASE: Shock espinal. SEGUNDA FASE: Inicio de la actividad refleja DIAGNSTICO: Anamnesis Rx. PRONSTICO: Lesin incompleta ? TRATAMIENTO: Urgencia: mantener ventilacin, evitar el shock e inmovilizar el cuello. Ciruga. Kinesioterapia: .........................................

INTRODUCCIN A LAS LESIONES NEUROLGICAS POR TRAUMAS MEDULARES

Repaso anatmico de VIAS de conduccin.

LESIN DE SUSTANCIA BLANCA. - SUSTANCIA GRIS ACLARACIONES:

Los segmentos medulares NO coinciden con las vrtebras.

Una compresin extrnseca ALTA dar siempre sndromes del miembro superior? El dermatoma alterado coincide con el segmento medular en lesin?

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

HEMISECCIN DE LA MDULA ESPINAL: SNDROME DE BROWN SQUARD) Parlisis homolateral 2 neurona, en el miotoma correspondiente. Parlisis homolateral de 1 neurona, por debajo de la lesin. Banda homolateral de anestesia cutnea en el segmento de la lesin (destruccin asta posterior). Abolicin homolateral de: discriminacin tctil, palestesia y sensibilidad propioceptiva, por debajo de la lesin. Abolicin contralateral de la sensibilidad termoalgsica, por debajo de la lesin. Prdida contralateral incompleta de la sensibilidad tctil, por debajo de la lesin.

LESIONES TRAUMTICAS DE LA MDULA ESPINAL

SECCIN MEDULAR COMPLETA: Parlisis bilateral de motoneuronas. Parlisis bilateral espstica, por debajo de la lesin. Abolicin reflejos superficiales. Abolicin bilateral de toda la sensibilidad por debajo y en el segmento lesionado. Funciones vesical e intestinal no estn bajo el control voluntario.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL APLASTAMIENTO VERTEBRAL.

ETIOLOGA:

Secundario a traumatismo Secundario a enfermedad metablica Secundario a infeccin FISIOPATOLOGA: Secundario a neoplasia Fx. PARCIALES DIAGNSTICO: Parte media Anamnesis Parte anterior Examen fsico Fx. TOTALES Exmenes complementarios

RELACIN DE LOS SEGMENTOS MEDULARES CON LAS VRTEBRAS.

VRTEBRAS CERVICALES DORSALES BAJAS (D1 a D6) DORSALES ALTAS (D7 a D9) D10 D11 D12 L1 SEGMENTO MEDULAR Sumar 1 Sumar 2 Sumar 3 L1 y L2 L3 y L4 L5 Mdula sacra y coccgea

Caso clnico
Paciente de sexo femenino, 25 aos, azafata, que ha sufrido un accidente de avin. Se haba colocado el cinturn de seguridad, pero fue arrojada violentamente hacia delante en el momento del impacto. EXAMEN FSICO (GUARDIA): prdida sensitiva y motora por debajo del ligamento inguinal. Abolicin de reflejos O.T. en ambas piernas. INTERNACIN 12 horas despus: EXAMEN FSICO M.M.I.I. IZQ.: logra mover los dedos del pie y el tobillo. Analgesia total, termoanestesia y prdida PARCIAL de la sensibilidad tctil. M.M.I.I. IZQ.: reaparicin de la sensibilidad, excepto la discriminacin tctil, la palestesia y la propiocepcin. Banda de anestesia completa sobre el ligamento inguinal. Parlisis total. Espasticidad. Hiperreflexia rotuliana. Babinsky +. Clonus en tobillo.

La esencia de la creacin es una sola. Y esta esencia se llama AMOR