Esquema claro del manejo inicial Definidas y claras las funciones y tareas de cada uno de los miembros del

l grupo. Tener a la mano el equipo de reanimacin (previamente probado) funcionando. Organizacin del triage

OPTIMIZAR LA ATENCIN DEL PACIENTE HERIDO Y HACER LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE

El politrauma es una de las principales causas de muerte (entre el 1 y los 44 aos). Las lesiones musculoesqueleticas (85%)

tienen gran impacto por la incapacidad significativa que generan y los altos costos de su tto y rehabiliatacin.

POLITRAUMA:
vitales.

Cuando de compromete ms de 2 sistemas

CAUSAS MS FRECUENTES:
Accidentes de transito Accidentes industriales Cadas de altura

Desastres naturales

Atentados terroristas

ETAPA PREHOSPITALARIA

Periodo de oro Evaluar situacin global del paciente

MES

Seguridad tanto del personal de rescate como del paciente Asegurar la escena Transporte del paciente
Movilizacin en bloque

Fase aguda (1 y 2 hora) ABCDE

Va area Respiracin y ventilacin

ETAPA HOSPITALARIA

Circulacin hemorragias
Neurolgico Medio ambiente

Control de la hemorragia (presin)

Volumen circulatorio: 7% del peso corporal
Clase I: prdida 15% Clase II: 15 30% Clase III: 30 40% Clase IV: > 60% (el paciente est en shock)

ETAPA HOSPITALARIA

Control neurolgico (Glasgow)

Apertura ocular (4) Respuesta motora (6) Respuesta verbal (5)

Resucitacin:
Reposicin de lquidos (por lo menos 2

catteres) Tomar muestras de sangre Control de lquidos (n: 0,1 0,5ml/Kg/h)

Examinar esqueleto axial completo Valorar si hay fracturas

No introducir segmentos

Estabilidad de la pelvis y extremidades

Cubrir con apsitos o compresas estriles

Tomar Rx:
Rx columna cervical Rx Torax AP Rx pelvis y caderas AP Rx AP y Lat del sitio especifico de trauma Rx de las articulaciones proximal y distal de

la lesin.

HISTORIA CLNICA:
Mecanismo del trauma Posicin inicial y en la cual quedo el

paciente Lugar del accidente (ambiente) Antecedentes:

Estado previo al accidente Patologas

Sangrado

EXAMEN DEL CRNEO

Abrir y cerrar la boca Palpar arcos

zigomticos y nariz Examinar cuero cabelludo Se realiza una suave presin en el crneo y si duele se debe sospechar de Fx de crneo

EXAMEN DE CUELLO
Se le pide al paciente

que gire la cabeza suavemente, si no duele pedirle que la levante. Se colocan los dedos en la base del crneo y se le pide que presione hacia abajo.

EXAMEN DEL TORAX

Pedir al paciente

que respire profundamente identificar dolor, deformidades y asimetras. Evaluar Fx de costillas y trax inestable.

EXAMEN DE LA COLUMNA VERTEBRAL Pasar la mano por debajo del dorso del paciente.
Se desliza por todas

las apfisis espinosas para identificar puntos de dolor o ngulos anormales.

EXAMEN DE PELVIS
Se comprimen

ambas crestas iliacas entre si en sentido lateral y anteroposterior. Se le pide al paciente que junte las rodillas y se coloca el puo cerrado entre estas: para evaluar Fx de fmur y pelvis.

EXAMEN DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

Valorar limitacin para los movimientos,

simetra, deformidades, fuerza, sensibilidad, perfusin. Inestabilidad de las articulaciones Las luxaciones o luxofracturas se deben reducir prioritariamente (hombro, codo, rodilla y cadera).

FRACTURA Lesin de un hueso, caracterizada por interrupcin de la continuidad del tejido seo. Afectando tejidos blandos adyacentes y comprometiendo el estado general del paciente.

SEGN LA CAUSA
Externas
Trauma directo

Internas

Patolgicas

Por fatiga
Actividades repetitivos

Msculos

Tumores

Elementos externos

Avulsin por ligamentos o tendones

Osteoporosis

Quistes

SEGN LA RELACIN CON EL MEDIO

Abierta
Se comunicacin con el medio

Cerrada
No se comunica con el medio

SEGN LA LOCALIZACIN

Epfisis proximal y distal

Fisis proximal y distal (nios)

SEGN LA LOCALIZACIN

Metfisis proximal y distal

Difisis proximal, medial y distal

COMPLETAS

INCOMPLETAS

Leo verde

Torus

Compresin

Despus de estabilizar al paciente, inmovilizarlo, se realiza una nueva valoracin. Valoraciones peridicas Se contemplan las posibilidades de ciruga en caso de ser necesarias. Curaciones diarias No olvidar nutricin del paciente

Esta es una de las etapas ms importantes en los pacientes que sufren traumas. Debe ser de inicio temprano Debe ser orientada tanto al paciente como a la familia de este Manejo integral y multidisciplinario

GRACIAS!!!