CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA

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DEFINICIN

CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA
ETIOPATOGENIA Es discutida, tanto en crisis de comienzo parcial como en las de comienzo generalizado.

CRISIS CONVULSIVA
EPIDEMIOLOGA

CLASIFICACIN DE LAS CRISIS CONVULSIVAS

CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES

SIMPLES

COMPLEJAS
PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS

CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS

AUSENCIAS
MIOCLNICAS TNICO-CLNICAS GENERALIZADAS ATNICAS

FASES DELA CRISIS

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

ANAMNESIS

EXPLORACIN FSICA
EXPLORACIN NEUROLGICA

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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

CONDUCTA A SEGUIR:
Nos podemos encontrar ante tres situaciones diferentes: 1. El paciente y/o los familiares refieren haber presentado una crisis.

2. El paciente est en periodo postcrtico. 3. El paciente est presentado una crisis.

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1. REFERENCIA DE LA CRISIS:
Epilptico conocido o no. Crisis generalizada sin alteracin neurolgica. Crisis generalizada con alteracin neurolgica.

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2. PERODO POSTCRTICO: Posicin de seguridad.

Observacin. Aseguramiento de la va area de ser necesario. Soporte ventilatorio de ser requerido.

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3. ACTITUD EN CRISIS: Dado el carcter autolimitado de la mayora de las crisis, generalmente no es necesario actuar farmacolgicamente. Existen dos tipos de medidas: generales y farmacolgicas.

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MEDIDAS GENERALES: Permeabilizacin de la va area:

Retirar prtesis, colocar cnula de Mayo, aspirar secreciones, posicin de seguridad, control de signos vitales, oxgeno a alto flujo, canalizacin de vas venosas.

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MEDIDAS GENERALES:

Administracin de sulfato de magnesio

Sondaje uretral.

Administracin de tiamina

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO:

Benzodiacepinas DIAZEPAM-VALIUM (amp. 10mg en 2cc) Se prepara 1 ampolla en 8cc de suero fisiolgico.

LIDOCAINA Dosis 100mg IV en bolo. No es la primera lnea de eleccin, pero est indicado en pacientes a quienes el diazepam no es la opcin.

FENITOINA: (amp. De 250 mg) dosis 18 mg/kg peso. Ej: un paciente de 70 kg se diluyen 5 ampollas en 150cc de SSN a 10 gotas por minuto para impregnacin, luego 2 ampollas en 500cc de SSN a 6 gotas por minuto (6mg/kg/24 horas).

GUA RPIDA DE FRMACOS DE USO FRECUENTE

MEDICAMENTO Diazepam PRESENTACIN Ampollas de 10mg en 2cc DSIS Inicial: 10mg Repetir hasta 40mg ADMINISTRACN PRECAUCIONES

IV: 1 amp en 8cc de Puede producir SSN a 2cc / minuto. depresin respiatoria Rectal: 2 amp (20mg) en infusin rpida. en SSN a 2-4 cm del ano. 5cc en bolo, puede repetirse. Solo se usa si el paciente no responde al tratamiento convencional y cuando estan contraindicadas las benzodiacepinas (EPOC) Precipita en soluciones glucosadas, puede producir bloqueo A-V, bradicardia, hipotensin.

Lidocaina

Val de 50 cc al 2% (1cc=20mg)

Bolo 100mg en 30-40 minutos.

Fenitoina

Ampolla de 5cc con 250 mg

Dsis carga IV: 18mg/kg, mantenimiento : 6mg/kg/24 horas

Adulto promedio 70kg: diluir 5 ampollas en 150 cc de SSN a 100 gotas /minuto, luego 2 amp en 500cc de SSN a 6

ACTITUD TERAPUTICA

MEDICACIN

VA VENOSA

TIOPENTAL O

DIAZEPAM

LIDOCAINA

FENOBARBITAL

PANCURONIO

INTUBACIN O.T.

ETIOLOGA DE LAS CONVULSIONES

CRISIS CONVULSIVA
PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA QU HACER DURANTE LA ETAPA ACTIVA DE UNA CONVULSIN? Conservar la calma y tranquilizar los presentes. No movilizar. Evitar lesiones.

Retirar objetos y muebles cercanos.

Proteger la cabeza del paciente. Liberar cuello de camisa y prendas ajustadas.

Posicin de seguridad de ser posible.

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PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA

QU NO HACER DURANTE UNA CONVULSIN ACTIVA? Nunca hace falta introducir objetos en la boca. No manipular los miembros del afectado. No movilizar el paciente. Si la convulsin es por fiebre, nunca sumergir el paciente en agua fra.

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PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA QU HACER EN LA ETAPA POSTICTAL? No forzar al afectado para que recupere la conciencia. No dar instrucciones.

Colocar en posicin de seguridad.

Referir a valoracin medica. Ofrecer ayuda sin imponerla.

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PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA

QU HACER EN LA ETAPA POSTICTAL?

No intentar hacer estimulacin sensorial del paciente. No exigirle que se levante. No dar agua no medicinas.

CRITERIOS DE ALARMA ANTE UNA CRISIS DE EPILEPSA

Convulsin que dura mucho tiempo.

Patrn diferente a los antecedentes referidos. Presentar una convulsin despus de otra sin recuperar la conciencia. A consecuencia de una cada se ha presentado una lesin.

Con alteraciones de los signos vitales.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Diagnostico: Riesgo de aspiracin de secreciones R/C Crisis convulsiva. Actividades: Valoracin de frecuencia respiratoria.

Preparar equipo para intubacin oro traqueal. Aspiracin de secreciones oro y nasofarngeas.
Valoracin de permeabilidad de las vas areas.

Valorar la movilizacin de esputo y expectoracin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Diagnostico:
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C Crisis convulsiva. Actividades:

Valoracin frecuencia respiratoria. Toma de oxmetria de pulso.

Administracin de oxgeno suplementario mediante dispositivo ordenado. Obtener muestra de sangre arterial si se cuenta con el equipo de gases y es ordenado por medico tratante

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Diagnostico:
Riesgo de traumatismo R/C Crisis convulsiva. Actividades: Aplicar dispositivos de seguridad; barandas de camillas. Sejecin mecnica sin es necesario. Supervisin continua si se precisa. Colocacin de cnula de guedel.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Otros diagnosticos: Intolerancia a la actividad fsica. Deterioro del patron del sueo Deficit de actividades recreativas. Temor (paciente/familia) a la enfermedad Manejo ineficaz del rgimen teraputico Risgo de flebitis

LOGRO DE OBJETIVOS