Clnica Especialista en Medicina del Adulto Mayor

Se considera adulto mayor segn la OMS a las personas mayores de 60 aos de edad. En el Per, como en otros pases de la regin se evidencia un incremento de la poblacin adulta mayor (8%), y en el 2025 esta poblacin ser de un 25 %. Son pocos los centros asistenciales que estn preparados para esta poblacin y sus necesidades.

 Como sostiene la OPS, el problema no es la longevidad, sino la falta de preparacin de los individuos, la sociedad y el Estado a asimilar sta de manera objetiva y efectiva. La respuesta tendr que ser global y a cada nivel de gobierno y cada sector le debe tocar una parte de la responsabilidad para asegurar un envejecimiento activo y saludable, entendido ste como un proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad del individuo.

FISIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO

El deterioro fisiolgico es un sello del fenotipo del envejecimiento, este deterioro esta causado por: El dao resultante del proceso intrnseco de vivir. El dao debido a factores extrnsecos como la dieta, el estilo de vida, los hbitos personales y factores psicosociales. Las enfermedades asociadas a la edad.

SINDROMES GERIATRICOS
Cadas. Incontinencia. Trastornos de Memoria. Depresin. Mareos. Estreimiento. Abuso..

ENFERMEDADES MAS COMUNES

DCV Parkinson Demencias Fractura de cadera Artrosis

 Nuestro diagnostico se basa en una batera de pruebas, manipulaciones, observaciones desde que el paciente llega al servicio hasta que se va. Dentro de las pruebas realizadas, se utiliza las de mayor aceptacin a nivel mundial.

INDICE DE BARTHEL PARA LAS AVD

PARAMETRO SITUACION DEL PACIENTE Totalmente independiente Comer Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. Dependiente PUNTUACION 10 5 0 5 0 10

Lavarse

Independientemente: entra y sale del bao Dependiente

Independiente: capaz de ponerse y quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos

Vestirse

Necesita ayuda Dependiente

5 0
5 0

Arreglarse

Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. dependiente

PARAMETRO Deposiciones (valrese la semana previa)

SITUACION DEL PACIENTE Continencia normal Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas Incontinencia Continencia normal, es capaz de cuidarse si tiene una puesta

PUNTUACION 10 5 0 10 5 0 10 5 0 15 10 5 0

Miccin (valrese la semana previa)

Un episodio diario como mximo de incontinencia, o necesita de ayuda para cuidar dela sonda incontinencia Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa

Usar el retrete

Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo Dependiente Independiente para ir del silln a la cama

Trasladarse

Mnima ayuda fisca o supervisin para hacerlo Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo Dependiente

PARAMETRO

SITUACION DEL PACIENTE Independiente, camina solo 50 metros

PUNTUACION 15 10 5 0

Deambular

Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50 metros Independiente en silla de ruedas sin ayuda Dependiente

Independiente para bajar y subir escaleras

Escalones Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo dependiente Total

10
5 0 De 0 a 100

RESULTADO < 20 20 - 35 40 - 55

GRADO DE DEPENDENCIA Total Grave Moderado

60
100

leve
independiente

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

ASPECTO A EVALUAR Uso de medios de transporte Utiliza el telfono por iniciativa propia Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares es capaz de contestar el telfono, pero no de marcar No es capaz de usar el telefono Hacer compras Realiza todas las compras necesarias independientemente Realiza independientemente pequeas compras 1 0 1 1 1 0 PUNTUACION

Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra

Totalmente incapaz de comprar

0
0

ASPECTOS A EVALUAR Preparacin de la comida Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo adecuadamente Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes Prepara, caliente y sirve las comidas, pero sigue una dieta adecuada

PUNTUACION

1 1 1

Necesita que le preparen y sirvan las comidas

Cuidado de la casa

Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)

Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas

1
0

Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza

Necesita ayuda en todas las labores de la casa No participa en ninguna labor de casa Lavado de ropa Lava por si solo toda su ropa Lava por si solo pequeas prensas Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro

0
0

1 1 0

ASPECTOS A EVALUAR Uso de medios de transporte Viaja solo en transporte publico o conduce su propio coche

PUNTUACION

Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte

Viaja en transporte publico cuando va acompaado por otra persona

1
1

Solo utiliza taxi o el automvil con ayuda de otros

No viaja Responsabilidad respecto a su medicacin Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con a dosis correcta Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente No es capaz de administrarse su medicacin Manejo de sus asuntos econmicos Se encarga de sus asuntos econmicos por si solo

0
0

1 0 0

Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes compras
Incapaz de manejar dinero

1
0

PUNTUACION TOTAL

De 0 a 8

ESACALA DE EVALUACION 0-1 2-3 Dependencia total Dependencia severa

4-5
6 -7 8

Dependencia moderada
Dependencia leve Independidente

FUERZA DE PRENSION
La prueba consiste en medir la fuerza mxima de prensin manual mediante un dinammetro. Se evala tanto con el paciente sentado como de pie, se realizan dos intentos tomando el mayor resultado obtenido en ambas manos. Prximo tem de evaluacin para indicar fragilidad.

AGE D 60 64

HOMBRE I 34.84 D 24.99 40.69

MUJER I 20.73

65 69
70 74 75 a mas

40.32
34.16 29.80

34.84
29.39 24.95

22.50
22.50 19.32

18.60
18.82 17.06

TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO

Debido a la complejidad del paciente geritrico es necesario de una evaluacin multidisciplinaria. Necesariamente es bueno analizar al caso en especial, y plantear un programa de tratamiento segn lo encontrado en la evaluacin.

 Segn lo encontrado en la evaluacin se hace un plan de tratamiento, el cual consta del numero de sesiones intervalo entre las sesiones y que se desarrollara en cada sesin. Se pueden establecer programas.

"Mientras tenga algo que hacer no puedo morir".

Bernard Shaw

Clnica Especialista en Medicina del Adulto Mayor

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