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Repblica de Colombia
1. Normatividad Vigente en Promocin, Prevencin y atencin a eventos en SSR, de fortalecimiento de la gestin, vigilancia en Salud Pblica y Garanta de la Calidad 2. Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003 Contexto Poltico y Normativo 3. Plan de Choque para la reduccin de la Mortalidad Materna. 4. Reduccin de la Mortalidad y la Morbilidad Maternas. Consenso Estratgico Interagencial para Amrica Latina y el caribe 2003 5. Modelos de Gestin para la Reduccin de la MM propuesto por la U de Antioquia 2005 y en SSR propuesto por la U Nal de Colombia 2005
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Colombia
Marco Normativo para la Reduccin de la Mortalidad Materna
Constitucin Poltica de 1991 Ley 100 de 1993 y su reglamentacin Resolucin 5261 de 1994 Ley 715 de 2001 y su reglamentacin Resolucin4288/96, 412 y 3384 de 2000 Decreto 2309 y Resolucin 1439 de 2002 Acuerdos 77 / 96 , 117 / 98 y 229/03 Circulares: 052/03, 018 / 04 y 02 de 05 Plan estratgico de Salud pblica : Plan de Desarrollo 02/06 Poltica Nacional de SSR de 2003 Protocolo de Vigilancia en SP de la Mortalidad Materna 2004
.....sin mas limitaciones que las que imponen los derechos de los dems y el orden jurdico. Artculo 42: Derechos Sexuales y Reproductivos Establece la igualdad de los derechos y deberes de la pareja, La sancin a todas las formas de violencia contra la familia,
Artculo 42
La progenitura responsable Derecho de la pareja a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos y Su obligacin de sostenerlos y educarlos mientras sean menores o impedidos
Otros
Art. 49 garantiza la salud Art. 43 establece beneficios a favor de la mujer Art. 44 estipula los derechos de los nios
del SGSSS Los hijos menores de 18 aos de cualquiera de los cnyuges que haga parte del ncleo familiar y que dependan econmicamente de ste(os) Los hijos mayores de 18 aos, con incapacidad permanente menores de 25 aos, estudiantes y que dependan econmicamente del
Resolucin 5261
Mediante la cual se establece el Manual de Procedimientos e Intervenciones del Obligatorio Cumplimiento en el POS, siendo la herramienta jurdica que ampara las acciones realizadas con cargo a la UPC del Contributivo, Subsidiado y sirve como marco de referencia para los no afiliados.
Adolescentes y adultos jvenes se constituyen en grupo prioritario, especialmente en mayor grado de vulnerabilidad
Departamentos:
Ejecucin de la poltica de prestacin de Servicios y Salud Pblica; control del aseguramiento y de las acciones de salud pblica en los municipios de su jurisdiccin.
Municipios:
Aseguramiento de la poblacin y ejecucin de programas de salud pblica
Adopta normas tcnicas/guas de atencin. Establece los lineamientos para programacin, evaluacin y seguimiento de las actividades establecidas en las normas tcnicas Establece condiciones para la oferta de los servicios normados.
Campo de Aplicacin
Entidades Promotoras de salud Entidades adaptadas Administradoras del rgimen Subsidiado Marco de Referencia para al No Afiliado
SANO
ASINTOMTICO
ENFERMO
Atencin del Parto Planificacin Familiar para hombres y mujeres Vacunacin MMR
Alteraciones
Garantizar en el municipio de residencia del afiliado todas las Actividades contenidas en las Normas Tc. y Guas At. Si la red prestadora de SS del municipio de residencia del afiliado no puede prestar la totalidad de los servicios de la Res 412, las Administradoras deben asumir gastos de desplazamiento para su prestacin
Resolucin 3384 : Evaluacin de la Gestin de POS en SSR ACUERDO 117/98 Normas Tcnicas
Para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo del joven entre 10 y 29 aos Norma Tcnica para la atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres Norma Tcnica de deteccin de las alteraciones del embarazo Norma Tcnica para la atencin del parto Norma Tcnica de deteccin temprana del Cncer de Cuello Uterino
Guas de atencin
Del menor y la mujer maltratada Enfermedades de transmisin sexual Gua de atencin del VIH/SIDA
Procedimiento ALTERACIONES DEL EMBARAZO Consulta de primera vez por medicina general Serologa (prueba no treponmica) VDRL Consulta de control por medicina general Consulta de control por enfermera
Procedimiento ATENCIN DEL PARTO Atencin institucional del parto Vacunacin combinada con triple viral (MMR) ATENCIN DEL RECIN NACIDO Hormona estimulante del tiroides TSH neonatal Consulta de control por medicina general
META % 90 90 90 90
Procedimiento ATENCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR Consulta de primera vez por medicina general Consulta de control por medico general Seccin y/o ligadura de trompas de Falopio Vasectoma SOD
META % 80 50 80 80
PARAMETROS DE COMPARACION > 100% OPTIMO ACEPTABLE DEFICIENTE MUY DEFICIENTE Mayor que 100% Lmite superior aceptable 100% META +/ 5% Lmite inferior de aceptable hasta 50% de la meta Menos del 50% de la meta
Acuerdo 117
Por El Cual Se establece El Obligatorio Cumplimiento De Las Actividades, Procedimientos E Intervenciones De Demanda Inducida Y La Atencin De Enfermedades De Inters En Salud Publica
Acuerdo 229
Por El Cual se trasladan acciones de Promocin y Prevencin POS Subsidiado de las ARS a la DTS
Establece los Lineamientos para la Ejecucin de los planes Estratgicos y Operativos del PAB y de los Recursos Asignados para la Salud Publica 2004-2007
Acciones de salud pblica prioritarias definidas por el Ministerio. Competencias en salud pblica definidas por la Ley 715 de 2001
Meta s
100 % 100 % 100 % 100 % 70 % 100%
Metas
20% 80% 20 % 30 % 100% 20% 15 % 15 % 10 %
Acuerdo 72 de 1997 Acuerdo 117 de 1998 Resoluciones 412 y 3384 de 2000 Acuerdo 229 Resolucin 968 de 2002
La estrategia fundamental es incrementar progresivamente la cobertura de la afiliacin alSGSSS Garantizar el acceso a la atencin prenatal, del parto y del puerperio a todas las mujeres con los estndares de calidad Fortalecer la calidad de los servicios obsttricos disponibles Desarrollar la vigilancia de la MM y fortalecer el EST VIT Promover la utilizacin de mtodos anticonceptivos Incrementar el acceso de la poblacin a la toma y lectura de CCU. Fortalecer la vigilancia en salud pblica en SSR
Reducir la razn de mortalidad materna de 100 a 45 muertes por 100.000 nacidos vivos. Incrementar de 66 90% las mujeres con 4 o ms controles prenatales. Incrementar la atencin institucional del parto y por personal calificado de 76.3 y 80.6 95 % Incrementar la prevalencia de uso de mtodos modernos de anticoncepcin en la poblacin sexualmente activa de 59 a 75%, y entre la poblacin de 15 a 19 aos al de38.3 65%.
Detener el % de adolescentes que han sido madres o estn en embarazo, manteniendo esta cifra por debajo de 15%. Reducir mortalidad por CCU de 13 5.5 muertes por 100.000 en Mujeres Reducir en 20% la incidencia de transmisin madre-hijo Para 2015 mantener preval de HIV por debajo del 1,2%, en poblacin general
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Principios orientadores
Concepcin de los DSR como derechos humanos Equidad social y de gnero. Empoderamiento de las mujeres Cualificacin de la demanda Focalizacin Calidad para la prestacin de los servicios
Maternidad
segura.
Planificacin familiar Salud sexual y reproductiva en adolescentes Cncer de cuello uterino ITS VIH/SIDA Violencia domstica y sexual.
Maternidad Segura
Estrategias
1. Promocin de la Maternidad segura mediante estrategias IEC Derechos y Deberes Autocuidado para la maternidad segura Discriminacin Positiva de la Mujer gestante Uso seguro y racional de medicamentos durante la gestante
Maternidad segura
2. Coordinacin Intersectorial e Interinstitucional 3. Fortalecimiento de la gestin Institucional 4. Fortalecimiento de la participacin Social 5. Potenciacin de las redes sociales de apoyo a la gestante 6. Desarrollo de Investigaciones.
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Visibilizar y monitorear las responsabilidades de los diferentes actores sociales e institucionales en la reduccin de la mortalidad materna.
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Colombia II. Fortalecimiento de las acciones de seguimiento vigilancia y control de la gestin institucional
1) Vigilancia intensificada del cumplimiento de los estndares mnimos para la atencin prenatal y obsttrica integral en la red de IPS 2) Vigilancia del cumplimiento de las normas tcnicas y guas de atencin y de los indicadores de gestin (cumplimiento y centinela de calidad) sobre planificacin familiar, atencin prenatal del parto y del puerperio y sus complicaciones 3) Vigilancia de la mortalidad materna 4) Evaluacin de experiencias para el desarrollo de estrategias de reduccin de la mortalidad
Caracterizar la mortalidad materna oportunamente a fin de que este anlisis situacional permita toma de decisiones para la accin en el nivel municipal, departamental y nacional. Monitorear de forma indirecta el acceso a los servicios de salud materna y calidad de los mismos. Identificar factores determinantes y orientar la definicin de intervenciones intersectoriales,, reorientacin e integracin funcional de los servicios de salud materna.
Consenso Estratgico Interagencial: Un Nuevo Enfoque Todos los embarazos estn en riesgo: la mayora de las complicaciones obsttricas ni son predecibles ni evitables, pero pueden ser tratadas s son atendidas por personal calificado Cambio en el enfoque del enfasis en embarazo al parto Desde el punto de vista de los proveedores, estar listo es la clave, acompaada de calidad del cuidado obsttrico Siempre que las/os usuarios acudan y usen las facilidades y que los proveedores estn listos para proveer atencin de calidad
Basada en 3 pilares: 1. Planificacin Familiar 2. Atencin Calificada del Parto 3. Cuidados Obsttricos de Emergencia
Inicio de la complicacin
Tiempo
Programa
Recuperacin o muerte
Reduccin de la Mortalidad y la Morbilidad Maternas. Consenso Estratgico Interagencial para Amrica Latina y el caribe 2003
AREAS PRIORITARIAS
Apoyo
a las acciones nacionales y municipales Disposicin de Servicios de calidad Estmulo a la demanda de Servicios de Salud materna de alta calidad : asequibles y accesibles Construccin de Alianzas Apoyo financiero
Las Mujeres que dan Vida Caminan por los andamios de la Muerte
Martha Gonzlez de Paco, El Alto Bolivia 04