CARDIOLOGA EsSalud - ENAM

Ramn Flores Valdeiglesias

ENFERMEDAD MITRAL: diagnstico

Varn de 30 aos de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA: 100/60 mmHg. Auscultacin: primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiracin, retumbo diastlico en decbito lateral izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Estenosis artica B. Insuficiencia mitral C. Estenosis mitral D. Insuficiencia artica E. Doble lesin mitral

ENFERMEDAD MITRAL: diagnstico

Cul es la causa ms comn de embolias de origen cardiaco? A) Enfermedad mitral con fibrilacin auricular B) Diseccin de aorta C) Endocartitis protsica precoz D) Miocardiopatia dilatada E) Endocarditis protsica tardia

ENFERMEDAD MITRAL: diagnstico

Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastlico de tonalidad grave en area mitral PA 115/80 mmHg, crepitantes en ambas bases pulmonares Cul es el diagnstico ms probable? A) Insuficiencia aortica B) Coartacin de aorta C) Estenosis mitral D) Insuficiencia mitral E) Estenosis aortica

ESTENOSIS MITRAL: diagnstico

Mujer de 32 aos refiere haber presentado un episodio de fiebre reumtica durante su niez. presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. en el estudio ecocardiogrfico o electrocardiogrfico, se esperara encontrar: a) Hipertrofia del ventrculo izquierdo b) Aumento del dimetro del ventrculo izquierdo al final de la distole c) Aumento del dimetro de la aurcula izquierda d) Bloqueo completo de rama izquierda del haz de hiss en el electrocardiograma e) Todas las anteriores

Vlvulas articas
Anatoma
Las vlvulas estn formadas por unas membranas finas que son resistentes, las que se abren y cierran.

Estn constituidas por tejido endotelial, que es el mismo que recubre el interior de los vasos sanguneos y el corazn.

Vlvulas articas
Anatoma
Vlvulas Semilunares Vlvula sigmoidea artica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrculo izquierdo.

Esta vlvula no sujetas a cuerdas tendinosas.

Est formada por tres membranas, dos anteriores y una posterior, con una morfologa similar a la de un nido de golondrina.

ESTENOSIS ARTICA
Disnea Angina Sincope ,de esfuerzo

I Sokolow: Rv5-6 + Sv1 >35mm

DAS

V1

HVI INSUFICIENCIA CARDIACA

V6

SPLO MESOSIST LICO EYECTIVO S4 Pulso PARVUS TARDUS

El soplo no aumenta con la maniobra de valsalva

ESTENOSIS ARTICA sntomas INSUFICIENCIA

CARDIACA

Disnea (50%) Angina (35%) Sincope ,de esfuerzo

DAS
(15%)

E ARTICA: fisiopatologa LEVE:> 1.5 cm2

REA VALVULAR: normal 3-4cm2
MODERADO:1-1.5 cm2 SEVERO:< 1 cm2

INSUFICIENCIA CARDIACA

E. Artica:signos
Soplo MESOSIST INSUFICIENCIA LICO CARDIACA EYECTIVO S4 S2 disminuido en intensidad IVI

S1

S2

El soplo disminuye con la maniobra de valsalva

E. Artica:sntomas INSUFICIENCIA PCWP Disnea progresiva CARDIACA

.HVI

Angina

. Psistlica VI flujo
coronario subendocrdico

Sincope de esfuerzo (30%)

. VD + GC severo :
Muerte sbita
hipotensin arterial

SOPLO SISTLICO Diagnstico diferencial Insuficiencia mitral

.SSRM holosstlico, aspirativo .Disnea progresiva .Palpitaciones .Soplo telesistlico .TPSV MCP hipertrfica .El soplo no disminuye con la maniobra de Valsalva

Prolapso de vlvula mitral

E. Artica: BCRIHH
INSUFICIENCIA CARDIACA

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

EAo SEVERA asintomtica

No tratamiento quirrgico (Excepto: Gradiente VI Aao > 100 mmHg)

EAo sintomtica
Tratamiento quirrgico

CARDIOPATA VALVULAR Paciente varn de 60 aos de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al examen fsico: pulso tardus, frmito carotdeo, soplo sistlico de eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable es: A.- Estenosis mitral. B.- Insuficiencia pulmonar. C.- Estenosis artica. D.- Pericarditis. E.- Hipertensin pulmonar.

CARDIOPATA VALVULAR : DX
OF: Paciente de 24 aos que es llevada a Emergencia por haber presentado un episodio de palidez, visin borrosa ,sudoracin y prdida de conocimiento de segundos de duracin luego de subir escaleras.En el examen fsico: soplo sistlico rudo que disminuye con la maniobra de Valsalva. EKG: HVI.Cul de la siguientes pruebas se recomienda para el diagnstico? a) Ergometra b) Ecocardiograma c) Holter d)Doppler carotdeo e) Coronarioangiografa

ENFERMEDAD PERICRDICA

PERICARDITIS: cuadro clnico Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: a) Se produce por inflamacin o infiltracin del pericardio parietal b) Puede identificarse un frote c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y regin dorsal d) Mejora con el decbito y se incrementa al sentarse e) Puede causar taponamiento cardaco .

Tapona miento 1 CARDIACO

Presenta sntomas de IC y dolor precordial

Triada de Corazn grande: Beck Silencio cardiaco instalacin lenta

2
corazn quieto

Ingurgitacin arterial

Hipotensin arterial

Taponamiento cardiaco: diagnstico clnico OF.- En el taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de Beck, constituida por: A. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope B. Elevacin de presin venosa, disminucin de la presin arterial y corazn pequeo y quieto. C. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso ventricular derecho D. Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada e hipertensin arterial. E.-Disnea, dolor precordial y hepatomegalia

COR PULMONAR

COR PULMONAR Varn de 45 aos, con antecedente de EPOC, concurre a consulta refiriendo edema vespertino de miembros inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5 espacio intercostal lnea axilar anterior, RC audibles, 2 ruido en foco pulmonar de intensidad aumentada y edema simtrico de miembros inferiores con fvea +. El diagnstico ms probable es:

COR PULMONAR A.B.C.D.E.Pericarditis con derrame Insuficiencia cardiaca global Insuficiencia cardiaca izquierda Sndrome nefrtico Cor pulmonar

Gracias.............