Relaciones ventilacin Perfusin

Dra. Adriana Surez Urhan, MD, MSc, Profesora Asociada

Gua de estudio
Captulo 31 del Boron: pginas 714 a 724.
Objetivo terminal: Analizar las relaciones ventilacin/perfusin en las diferentes regiones de los pulmones y su repercusin en la composicin de la sangre capilar pulmonar para poder explicar las consecuencias del desacople y los mecanismos compensatorios. ATPs

Importancia de adecuado acople ventilacin perfusin

Para un adecuado intercambio de gases en los pulmones se requiere de una adecuada ventilacin alveolar y perfusin pulmonar. Adems debe existir una adecuada relacin (acople) entre la ventilacin y la perfusin (flujo sanguneo pulmonar). El desacople afecta el intercambio de gases y los gases arteriales.

Relacin V/Q se puede definir para un alveolo, para un grupo de alveolos o para el pulmn.

Acople ventilacin perfusin

VA
Q 4.2 l/min 5 l/min = 0.84 para todo el pulmn Si la relacin VA/Q es alta o baja quiere decir que hay desacople.

VA

Si no es adecuada, se dan cambios en : PAO2 y PACO2 y en PaO2 y PaCO2. Consecuencias del desacople: Aparece hipoxemia arterial (PaO2< 80 mmHg) e hipercapnia (>PaCO2), acidosis respiratoria.

Distribucin de la ventilacin y perfusin en el pulmn y relaciones ventilacin perfusin

La base pulmonar est mejor ventilada y mejor perfundida que el apex.

En la base predomina la perfusin sobre la ventilacin.

En el apex predomina la ventilacin sobre la perfusin.

La relacin ventilacin perfusin es pequea en la base y grande en el apex

Relaciones Apex: VA/Q = 3.6 ventilacin perfusin afectan los PaO = alta 2 gases arteriales. PaCO2= baja

Base: VA/Q= 0.62 PaO2= baja PaCO2= alta

Relacin O2- CO2

Efecto de la relacin ventilacin/perfusin sobre la composicin del aire alveolar y la sangre capilar pulmonar

Adulto joven: VA/Q oscilan entre 0.6 y 3.3 Viejo: VA/Q entre 0.3 y 5

Efecto de la relacin ventilacin/perfusin sobre la composicin del aire alveolar y la sangre capilar pulmonar

Adulto joven: VA/Q oscilan entre 0.6 y 3.3 Viejo: VA/Q entre 0.3 y 5

Espacio muerto alveolar es causa de desacople

Cortocircuito (mezcla venosa) es causa de desacople

Espacio muerto fisiolgico: aire que no sufre intercambio

Mezcla venosa: sangre que no ha sufrido intercambio (venosa) se mezcla con sangre arterial

Cortocircuitos
1. Anatmico: sangre no pasa por los alvolos Circulacin bronquial: 1-2% del gasto cardaco Venas de Tebesio

2. Alveolar: Sangre pasa por los alvolos pero la difusin es pobre.

Edema pulmonar
Neumona Atelectasias

Cuerpo extrao en va area

3. Fisiolgico: la suma del cortocircuito anatmico y el cortocircuito alveolar. Normalmente es igual al cortocircuito anatmico.

Glenny RW. Teaching ventilation perfusion relationships in the lung. Adv Physiol Educ. 2008. 32: 192-195.