Parto Distcico

Definicin
Es la complicidad y dificultades que presenta un parto, esto sucede cuando el feto tiene anormalidades tanto anatmicas como funcionales y tambin puede ser tanto por la madre, pelvis, tero o crvix, o una mezcla de algunos de ellos que llevan a tener complicaciones

Causas
1. Anomalas de las fuerzas expulsivas, sea por contracciones uterinas de intensidad insuficiente o inapropiada coordinacin para lograr la dilatacin del cuello uterino, disfuncin uterina o un esfuerzo inadecuado de msculos inadecuados.

tero hipotnico
Mala posicin Fatiga materna

tero hipertnico
Sufrimiento fetal Ruptura uterina

Disfuncin uterina no coordinada

El segmento se contrae con mayor intensidad que el fondo y asincrnicamente. Puede desencadenar el anillo de Bandl. (engrosamiento en forma anular del tero en el parto por encima del orificio interno)

Disfuncin uterina hipotnica

Disfuncin uterina hipertnica o incoordinada

No hay hipertona basal. El tono basal esta alto. Gradiente normal (sincrnicas).

Leve incremento de la presin insuficiente para la dilatacin.

Distorsin de la gradiente de presin (asncronia).

2. Anomalas de presentacin, variedad de posicin o desarrollo del feto.

Variedad de posicin
Occipitoposterior Occipitotransversa

Presentacin
Cara Frente Nalgas

Situacin
Transversa Compuesta

Distocia de hombro

3. Anomalas de la pelvis sea materna, esto es contraccin plvica

Las mas raras

Pelvis de Roberts: con osteoartritis en ambas articulaciones sacroiliacas Pelvis de Litzmann: ausencia de sacro Pelvis de Naegele: por procesos inflamatorios en una de las articulaciones sacroiliacas

Dimetros del estrechosuperior

Es el ms frecuente, cuando el dimetro antero-posterior es menor a 10,5 cm y el transverso de 11,5 cm
10,5 11,5

Dimetros estrechomedio
cuando la suma del dimetro sagital posterior y del dimetro biciatico es igual o menor a 13,5 cm

13,5

Dimetros del estrechoinferior

Cuando el dimetro antero-posterior es menor a 11 cm y el transverso menor a 8 cm

11

columna
lordosis, cifosis y escoliosis, causan
pelvis lordoticas, cifoticas, escolioticas y combinaciones de las mismas: cifoescolioticas, cifolordoticas

MMII
dislocacin unilateral o bilateral de cadera, coxitis, fracturas mal consolidadas, poliomelitis

4. Anomalas de los tejidos blandos del aparato reproductor que constituyen un obstculo para el descenso del feto

tero
Prolapso Tumores Ubicacin: abdomen pndulo

Cuello
Distocia cervical primaria: Cuando no existe el antecedente de lesiones. Algunas veces es debido a hipoplasia congnita del orificio interno del cuello, sin embargo en la mayora de los casos, no se encuentran alteraciones ni macro ni microscpicas que expliquen el problema.

 Distocia cervical secundaria: Es cuando la falla del cuello para dilatarse es debida a lesiones o enfermedades del mismo. Es ms frecuente en multparas con antecedentes de desgarro cervical extenso en partos anteriores, cervicitis crnica, neoplasias y de intervenciones tales como conizacion.

Vagina
Malformaciones congenitas: Como vagina doble

 Ciruga vaginal previa

 Tumores slidos como sarcomas, fibromas, carcinomas

Vulva
Edema Preeclamsia

 tumores

Maniobras para liberar hombro

Maniobra de McRoberts: retirar las piernas de la madre de los estribos y flexionarlas agudamente hacia su abdomen endereza el sacro en relacin con las vrtebras lumbares. rota sinfisis del pubis hacia la cabeza materna. disminuye ngulo de inclinacin de la pelvis. fuerzas necesarias para liberar el hombro anterior fetal impactado

Maniobra de Woods o de tornillo de Woods: rotacin progresiva del hombro posterior por 180 a manera de tornillo se busca liberar hombro anterior

Nacimiento del hombro posterior: deslizamiento cuidadoso del brazo posterior sobre el trax del feto, seguido por su nacimiento

5.- Maniobras de Rubin: a)Se agitan los hombros fetales de un lado a otro aplicando fuerza al abdomen materno. b)La mano en la pelvis alcanza el hombro fetal ms fcilmente accesible que se empuja haca la cara anterior del trax. abduccin de ambos hombros disminuye dimetro intracromial desplaza hombro anterior de detrs del la snfisis del pubis