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L.E.O.

ITZEL ARELI TINAJERO DOSTA 21 DE NOVIEMBRE DE 2009

ANATOMA DE LA PELVIS
HUESOS
Constituida por 4 huesos (sacro, coxis y 2 iliacos) y el Coxal o Innominado que a su vez se haya formado por 3 partes (pubis, isquion, ilion) fusionados entre s.

ARTICULACIONES
Ilios con Sacro: sacroiliacos Parte posterior con los dos pubis entre s: Snfisis pbica
aro llamado estrecho superior pelvis superior y pelvis inferior
GINECOOBSTETRICIA ELEMENTAL HECTOR MONDRAGON CASTRO

ANATOMIA PELVIS

DIAMETOS PLVICOS ESTRECHO SUPERIOR

Promontoretropbico promontorio a cara post. Snfisis pbica Transverso mximo prominencia ileopectinea Dimetros oblicuos art. Sacroileaca a rama horizontal del pubis

ESTRECHO MEDIO
Dimetro bicitico

ANATOMIA PELVIS

ESTRECHO INFERIOR
Dimetro bisquitico Arco subpbico

CABEZA FETAL
Constituida por 2 huesos frontales; 2 huesos parietales, 2 huesos temporales, parte superior del occipital y las alas del esfenoides

PLACENTA
Se forma de los trofoblastos Hace las funciones del pulmn, intestino y rin del feto Funcin de barrera inmunolgica Participa en el intercambio gaseoso y nutricional Termorregulacin Mide de 18 a 20cm de dimetro y peso 450 a 600g Tiene 2 caras:

Cara materna Cara fetal

Caras de la placenta

CORDN UMBILICAL
Es un tubo que une un embrin en vas de desarrollo o feto a su placenta. Contiene arterias principales y venas (2 arterias umbilicales y 1 vena umbilical) para el intercambio de sustancias nutritivas y sangre rica en oxgeno, entre el embrin y la placenta. Mide 50cm de longitud y 2cm de dimetro

LQUIDO AMNITICO
Constituida 99% de agua (clulas epiteliales, protenas, lpidos, sodio, potasio y calcio) El feto deglute 400ml al da FUNCIONES
Crea el espacio adecuado para el crecimiento Movilidad del producto Ayuda a regular la temperatura

30ml-10SDG, 350ml-20SDG; 1000ml 37SDG, 1500ml -37SDG Al final del embarazo disminuye a 800ml

TRABAJO DE PARTO

TRABAJO DE PARTO

MADRE
Nombre Paridad Cesreas, partos Vida sexual Mtodo anticonceptivo FUM Consultas ultrasonidos Hora de inicio de contracciones RPM caractersticas Constantes vitales

TRABAJO DE PARTO

Para sacar las semanas de Gestacin: A travs de los Clculos Obsttricos Meses de embarazo
NME = AFU(cm) + 4 / 4

Semanas de Gestacin
SDG= AFU + 4/4 * 4.5

Fecha probable de parto


FUM 3meses + 7 das FUM + 7 das + 9 meses

TRABAJO DE PARTO

CURSO CLINICO DE TRABAJO DE PARTO


Fenmeno dinmico que se divide en tres etapas: Preparto Prdromos de TP Trabajo de parto

PERIODOS CLINICOS DE TP
1.- Etapa cervical (borramiento, dilatacin, expulsin del tapn mucoso) 2.- Etapa plvica ( expulsin del feto, dilatacin completa, termina expulsin del feto) 3.-Etapa placentaria ( expulsin placenta y anexos)

TRABAJO DE PARTO

FETO
ACTITUD SITUACION PRESENTACIN POSICIN PUNTO TOCONMICO VARIEDAD DE POSICIN

Presentacin

TRABAJO DE PARTO

TRABAJO DE PARTO

Situacin

Posicin

TRABAJO DE PARTO

TRABAJO DE PARTO

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Se denomina as a la maniobra, realizada en cuatro pasos, de palpacin abdominal para determinar la presentacin, situacin y posicin del feto. Primera maniobra. Que contiene el Fondo Uterino Segunda maniobra. Posicin y Situacin del producto Tercera maniobra. Actitud de la presentacin y Grado de encajamiento Cuarta maniobra. Corroborar el encajamiento

TRABAJO DE PARTO

TRABAJO DE PARTO

PLANOS DE HODGE
Son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior con el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal durante el nacimiento, en su paso por el canal del parto.
El primer plano va desde el extremo superior de la snfisis pbica, por delante, hasta el promontorio del hueso sacro por detrs. El segundo plano desde el borde inferior de la snfisis pbica hasta la segunda o tercera vrtebra del hueso sacro.

PLANOS DE HODGE

El tercer plano es una lnea recta que, a la altura de las espinas citicas, corta al isquion y la cuarta vrtebra sacra. Cuarto plano: lnea que parte, por detrs, del vrtice del hueso sacro y se extiende paralela a todas las anteriores. se dice que esta profundamente encajada.

TRABAJO DE PARTO

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO


Serie de movimientos que hace la presentacin durante su trnsito por el canal de parto Encajamiento Descenso Desprendimiento

TRABAJO DE PARTO

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ATENCIN DEL PARTO


Dilatacin 10cm y Borramiento de 100% Contracciones de 3 5 en 10 min con duracin de 60seg Canalizar a la paciente con glucosa al 5% de 1000cc Colocarla en posicin de litotoma Colocarse la bata y guantes estriles instrumental Realizar la asepsia de genitales Pedirle que realice maniobra de valsalva

TRABAJO DE PARTO

Proteger la integridad del ano cubrindolo con una gasa y presionando Una vez vista la cabeza del producto pedirle a la madre que respire y puje cuando se presente la contraccin Limpiar la cara y aspirar la boca y faringe del producto

TRABAJO DE PARTO

Girar la cabeza del producto para que ocurra la restitucin y rotacin externa , despus hacerla descender suavemente para favorecer el encajamiento del hombro anterior en el subpubis
Elevar ligeramente al producto para desprendimiento del hombro posterior lograr el

Al termino de la expulsin colocar al producto al nivel de la pelvis materna, pinzar y seccionar el cordn cuando este deje de latir ,mantener al producto en decbito ventral

TRABAJO DE PARTO

El alumbramiento dura de 20 a 30 min aproximadamente Utilizando la tcnica de Brandt Andrew Dubblin para la conduccin del alumbramiento Revisar la integridad de la placenta
Cotiledones Membranas Anormalidades del cordn Zonas de infartos hemorrgicos

Efectuar la revisin de la cavidad uterina

TRABAJO DE PARTO

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ATENCIN DEL PARTO

ATENCIN DEL RECIN NACIDO

ATENCIN RECIN NACIDO

Al momento del parto mantenerlo a nivel de la pelvis materna Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsin de las secreciones bucofarngeas Aspirar de inmediato Pinzar y seccionar el cordn umbilical Aplicar calor para evitar prdidas Hacer la valoracin de Apgar al primer minuto Secar la superficie corporal

ATENCIN RECIN NACIDO

Administrar oxgeno, segn lo requiera el caso:


Sin presin (mascarilla) Con presin (AMBU)

Comprobar la permeabilidad ano rectal Valorar el Apgar a los 5 minutos Ligar el cordn umbilical Mostrarlo a la madre haciendo nfasis en el sexo Indicarle a la madre el inicio de la lactancia

ATENCIN RECIN NACIDO

ATENCIN RECIN NACIDO

TEST DE VALORACIN RESPIRATORIA DEL RN (TEST DE SILVERMAN)

SIGNOS Quejido espiratorio Respiracin nasal Retraccin costal Retraccin esternal Concordancia toracoabdominal

2 Audible sin fonendo Aleteo Marcada Hundimiento del cuerpo

1 Audible con el fonendo Dilatacin Dbil Hundimiento de la punta Hundimiento de trax y el abdomen

0 Ausente

Ausente Ausente

Ausente

Discordancia

Expansin de ambos en la inspiracin

www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/.../tablas.htm

PERDIDAS DE CALOR

ATENCIN RECIN NACIDO

La conduccin es la perdida de calor a travs de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. La radiacin se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagntico (ej. tpico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) La conveccin, es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguneo, etc.) La evaporacin. Es la prdida de calor por el gasto energtico del paso del agua a vapor de agua

ATENCIN RECIN NACIDO

GRACIAS

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