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Taller No.

5 Cocos Gram positivos

Dr. Francisco Arocha

Cocos Gram Positivos


Clasificacin:
Familia Micrococcaceae:

Staphyloccocus Microccocus Planoccocus

Familia Streptococaceae:

Streptoccocus Enterococcus Leuconostoc Gemella Pediococcus Aereococus

Cocos Gram Positivos


Micrococcaceae
Agrupados en racimos Catalasa positiva Colonias pigmentadas Lisostafina positiva

Streptococcaceae
Agrupados en cadena Catalasa negativa Colonias grises Lisostafina negativa

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Familia Micrococcaceae Genero Staphylococcus
Caractersticas Generales:
Agrupados en racimos de uva Catalasa positivos Inmviles No esporulados Algunos son capsulados Producen hemolisina Flora normal de piel y mucosas Anaerobios facultativos Resisten la desecacin

Cocos Gram Positivos


Familia Micrococcaceae
Genero Staphylococcus: Clasificacin Staphylococcus Coagulasa positiva:
Staphylococcus aureus

Staphylococcus Coagulasa negativa:


Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus haemoliticus Staphylococcus haemoliticus Staphylococcus hominis Staphylococcus sacharolyticus

Cocos Gram Positivos


Staphylococcus aureus:
Factores de Virulencia:
Peptidoglicano cidos teicoicos Protena A Capsula Catalasa Coagulasa Hialuronidaza Lipasa Estafiloquinasa Nucleasas Betalactamasas

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Staphylococcus aureus:
Factores de Virulencia: Toxinas: Hemolisina Alfatoxina Hemolisina Betatoxina Hemolisina Gammatoxina Leucocidina Exfoliatoxina Toxina del shock toxico 1 Enterotoxina

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Staphylococcus aureus:
PATOGENIA Capacidad de colonizacin: Fibronectina Penetracin Diseminacin: Capsula y protena A Formacin del absceso

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Staphylococcus aureus: PATOLOGIAS Foliculitis Furnculos Carbunclos Imptigo Hidroadenitis supurada Mastitis Infeccin de heridas Celulitis Sndrome de la piel Escaldada Sndrome de Shock toxico Septicemia

Fuliculitis

Furunculo

carbunclo

Infeccin de heridas

celulitis

Sndrome de la piel escaldada

Sndrome de shock toxico

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Staphylococcus aureus: PATOLOGIAS Endocarditis Pericarditis Neumona Empiema Osteomielitis Artritis sptica Bursitis sptica Piomiositis Intoxicacin alimentara Enfermedad de Kawasaki

osteomielitis

osteomielitis

osteomielitis

Artritis sptica

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Staphylococcus aureus: Diagnostico de laboratorio Cultivo Agar Sangre Humana Beta hemlisis Catalasa positiva OF Glucosa: Fermentativo Coagulasa positiva Manitol positivo Fago tipificacin ANTIBIOGRAMA o ANTIBIOTICOGRAMA

Coloracin de Gram

catalasa

O-F glucosa

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Staphylococcus aureus: TRATAMIENTO
Cepas sensibles a la penicilina Cepas resistentes a la penicilina (Meticilino sensibles) : Oxacilina

Cepas resistentes a la Meticilina: VANCOMICINA


Cepas resistentes a Vancomicina: Linezolid o Streptograminas

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Staphylococcus epidermidis Caractersticas generales: Flora normal de piel Coagulasa negativo Infecciones de prtesis y catteres

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Staphylococcus epidermidis Factores de virulencia


Exopolisacarido: Slime Delta toxina

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Staphylococcus epidermidis Patologas: Bacteriemia intrahospitalaria Endocarditis de vlvula protsica Infeccin de catteres Endovenosos Infeccin de derivacin Ventrculo-peritoneal Peritonitis asociada a dilisis peritoneal Osteomielitis Infeccin de prtesis articulares Infeccin neonatal Infeccin ocular Infeccin Urinaria

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Staphylococcus epidermidis Diagnostico de Laboratorio Coagulasa negativa Manitol negativo Novobiocina: Sensible

coagulasa

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Staphylococcus epidermidis Tratamiento: Antibioticograma
Trimetropin sulfa Rifanpicina gentamicina Vancomicina

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Staphylococcus saprophyticus
Produce Infecciones urinarias en mujeres embarazadas Es resistente a la novobiocina Tratamiento: antibioticograma

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MICROCOCCUS
Se agrupan en pares ttradas o aislados Colonias pigmentadas OF GLUCOSA oxidativos o inactivos Flora normal de piel y mucosas Produce conjuntivitis, infeccin de prtesis y catteres Tratamiento segn sensibilidad

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PREVECION:
No existe vacunas Lavado de manos Limpieza de la piel Eliminacin de portadores nasales sanos Certificado de salud

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FAMILIA ESTREPTOCOCACEAE
Caractersticas generales:
Se agrupan en cadenas o pares Capsula de acido hialuronico No esporulados No motiles Colonias grises pequeas 0,5 mm Hemolticas: , , y Catalasa negativos Anaerobios facultativos

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FAMILIA ESTREPTOCOCACEAE
Clasificacin: Por la hemlisis Alfa hemolticos Beta hemolticos Gamma hemolticos Segn hidrato de carbono de la pared celular (Dra. Rebeca Lancelfield): A,B,C,D,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P,Q,R,S,U,V

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Streptococcus pyogenes Grupo A


Estructura Polisacrido C Protena M Protena T Protena R Antigeno Capsular

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Streptococcus pyogenes Grupo A
Determinantes de patogenicidad
Acido lipoteicoico Protena M Factor opacidad del suero C5a peptidasa Estreptolisina O Estreptolisina S Toxina Eritrogenica DNAsa Estreptoquinasa Lipasa Amilasa Neurominidasa Fosfatasa

S. pyogenes

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Streptococcus pyogenes Grupo A
PATOGENIA: Trasmisin Colonizacin Adherencia Lesin local (Enzimas) Liberacin de las toxinas Reaccin inmunolgica

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Streptococcus pyogenes Grupo A
Patologas: Imptigo Faringitis Erisipela Pioderma Celulitis Fiebre Puerperal Fiebre Escarlatina Miositis y fascitis necrotizante Sndrome toxico Estreptoccico

Imptigo

Imptigo

Imptigo

faringitis

erisipela

erisipela

escarlatina

Shok toxico Estreptococico

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Streptococcus pyogenes Grupo A Enfermedades posestrptococcica
Fiebre reumtica: Carditis Artritis Corea de Syderham Ndulos subcutneo Eritema marginado Glomrulonefritis

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Streptococcus pyogenes Grupo A
Diagnostico de laboratorio:
Crecimiento en Agar Sangre de carnero Catalasa Taxo A bacitracina Pruebas serologicas PYR L-pirrolidil beta naftilamida

PYR

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Streptococcus pyogenes Grupo A


TRATAMIENTO:
Penicilina

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Streptococcus pyogenes Grupo A


PREVENCION
Penicilina Benzatinica

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Streptococcus agalactie Grupo B
Factores de Virulencia Factor CAMP Desoxiribunucleasa Hialuronidasa Proteasa Neuraminidasa

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Streptococcus agalactie Grupo B Patogenia Colonizacin de la vagina (20%) Invasin de la mucosa del nio Torrente circulatorio Sepsis y meningitis

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Streptococcus agalactie Grupo B PATOLOGIAS Infeccin neonatal Sepsis posparto Endometritis Infeccin urinaria Cistitis Neumona Endocarditis Osteomielitis Infeccin de piel y tejidos blandos

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Streptococcus agalactie Grupo B Diagnostico de laboratorio:
Hidrlisis del hipurato positivo Factor CAMP

Test de camp

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Streptococcus agalactie Grupo B TRATAMIENTO
PENICILINA PREVENCION: Tratar a las mujeres embarazadas portadoras

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Streptococcus Grupo C y G
S equisimile y S. anginosus
Producen faringitis y enfermedades posetreptococcica Tratamiento: PENICILINA

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Streptococcus Grupo D S. bovis y S. equinus
Flora normal de la boca y el colon Son hipurato y biliesculina negativo Endocarditis bacteriana (colonoscopia) Sepsis neonatal Infeccin urinaria Asociados a Cncer de Colon

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Streptococcus Grupo Viridans S. mutans, S. salivarium, S. mitis, S. morbillorum, S. sanguis
Flora normal de la orofaringe Producen alfa hemlisis Endocarditis bacteriana subaguda Caries dental Neumona Sinusitis Otitis Infecciones intraabdominal Tratamiento: Penicilina o Ampicilina+ gentamicina Profilaxis: Penicilina Benzatinica

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Streptococcus Grupo Viridans Diagnostico: Biliesculina negativo Solubilidad en bilis positivo Caldo salado negativo

Biliesculina negativo

Solubilidad en bilis

Caldo salado NaCL 6,5%

S. mutans

endocarditis

endocarditis

endocarditis

endocarditis

endocarditis

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Streptococcus pneumoniae Estructura Capsula polisacrida 85 tipos Antigeno F: acido lipoteicoico Antigeno M Antigeno R Protena A

S. pneumoniae

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Streptococcus pneumoniae
Factores de virulencia: Capsula Laminina Colagenasa iv Proteasa de IgA Permeasa Hemolisina O: alfa hemlisis Principio productor de prpura Neuraminidasa Elastasa Autolisina

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Streptococcus pneumoniae
Patogenia Colonizacin de la orofaringe Alteracin de las barrera de defensa naturales Microaspiraciones Infeccin pulmonar acumulacin de liquido y PMN acumulacin de eritrocitos resolucin y cicatrizacin Bacteriemia

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Streptococcus pneumoniae Patologas: Neumona lobar Otitis media Mastoiditis y Sinusitis

neumona

neumona

empiema

mastoiditis

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Streptococcus pneumoniae Patologas: Extrapulmonar:
Meningitis Endocarditis Endoftalmitis Artritis Peritonitis primaria Sepsis

endoftalmitis

Artritis sptica

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Streptococcus pneumoniae
Diagnostico de Laboratorio: Alfa hemlisis en Agar Sangre Humana Frotis Taxo P Optoquina Solubilidad en bilis Reaccin de Quellung Electroforesis

Gram de esputo

Taxo p

Solubilidad en bilis

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Streptococcus pneumoniae Tratamiento:
Penicilina Cefalosporina de tercera generacin Vancomicina

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ENTEROCOCCUS
Flora normal del intestino delgado y el colon Son resistentes a la penicilina Crece en caldo salado al 6,5% Hipurato positivo Bilis esculina positivo Alfahemoliticos o no hemolticos Producen: Endocarditis subaguda, infecciones urinarias, abscesos intraabdominales, peritonitis terciaria, celulitis, infeccin de heridas quirrgicas, ulcera diabtica, meningitis, neumona nosocomial, infeccin de catteres.

Caldo salado positivo

Biliesculina positivo

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ENTEROCOCCUS
Especies: E. faecalis E. faecium E. durans

Enteroccocus faecalis

TRATAMIENTO
Resistente: penicilina y cefalosporina (BETALACTAMASAS) Sensible: Vancomicina. Clindamicina, Carbapenem+Gentamicina