INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD ODONTOLOGA- U.S.

TEMA: QUISTES: *NASOLABIAL *NASOPALATINO *PALATINO MEDIO

INTEGRANTES: CASTAEDA MATAMOROS M. JAIR GUZMAN DVILA CSAR G.

ASIGNATURA: PATOLOGIA BUCAL

GRUPO: 2OV43

QUISTE NASOLABIAL

QUISTE-DEFINICIN
Cavidad que aparece en tejidos blandos y duros, que puede contener lquido, semi lquido o gaseosos rodeados por una pared de tejido conectivo definida o capsula, por lo general con un tapiz epitelial.

Los quistes nasolabiales o tambin llamados alveolares, son clasificados como no odontognicos y son los nicos quistes de este grupo que ocurren en los tejidos blandos (localizacin extrasea). Esta lesin qustica es de desarrollo benigno y comienza en el epitelio del ducto nasolagrimal

 El quiste nasolabial (o nasoalveolar) es un raro quiste no odontognico de tejidos blandos, comprende entre el 0,7% al 2,5% de todos los quistes orales; se localiza en cara en la regin del ala de la nariz, siendo usualmente unilateral (se han presentado casos bilaterales), estando el lado derecho ms frecuentemente Involucrado. siendo el grupo etario ms afectado el de mujeres adultas

 Patognesis: la teora ms aceptada es la que lo describe como un desarrollo qustico benigno originado en el epitelio del conducto lacrimonasal

Estudios complementarios

En los estudios radiogrficos convencionales no se detecta la lesin. Pero en algunos casos la reabsorcin del hueso subyacente (por presin) puede observarse radiogrficamente el uso de medios de contraste ha sido empleado para determinar la dimensin del quiste pero son la tomografa y la resonancia magntica los mtodos complementarios que proveen las mejores imgenes

Cuadro clnico

Las manifestaciones tpicas estn causadas por la infeccin del quiste y consisten en dolor y elevacin del ala de la nariz, obstruccin nasal (variable) y la ausencia de imgenes radiogrficas positivas; este cuadro debe alertarnos ante la posible presencia de un quiste nasolabial, en algunos casos se ha observado drenaje nasal espontneo.

Radiografa
El quiste puede pasar inadvertido aunque mediante la inyeccin de contraste o por la presencia de erosin sea caracterstica que produce su crecimiento puede evidenciarse en la radiografa

Diagnstico diferencial

Forunculosis nasal: es la primera patologa a descartar, se diferencia en su inicio rpido, con un fuerte dolor pulstil, la coloracin de la piel intensamente rojiza y la mucosa labial progresivamente amarillenta.

 Absceso periapical: debe descartarse realizando diagnstico de vitalidad pulpar de incisivos y caninos.

 Quistes periapicales, dentgeros y otros tipos: pueden excluirse con el estudio radiogrfico (estas patologas darn imgenes positivas)

Histologa
Habitualmente podemos observar una cavidad qustica revestida por un epitelio y rodeada por una pared de tejido conectivo. El tipo ms frecuente de epitelio es el cilndrico pseudoestratificado observndose entre las columnas de clulas escamosas numerosas clulas globulares (globet cells), las cuales se identifican ptimamente como espacios claros.

Tratamiento

El recomendado es la extirpacin quirrgica intraoral, respondiendo desfavorablemente a la marsupializacin

CASO CLNICO
Se presenta a la consulta una mujer de 32 aos de edad, derivada por su odontlogo para evaluar una tumoracin dolorosa en la mitad del labio superior derecho. El aumento de volumen bloqueaba parcialmentela narina derecha desplazando el ala de la nariz

el tiempo de evolucin de la lesin era de aproximadamente 30 das, y en ese periodo de tiempo se le diagnostic una infeccin dental y se realiz la extraccin de un incisivo pero la sintomatologa sigui incrementndose a pesar de la medicacin suministrada por su odontlogo, refiriendo la paciente que ha notado la salida de pus por la nariz.

 Los estudios radiogrficos (periapical y panormica) no revelan lesiones seas.

Tratamiento

La lesin es explorada quirrgicamente con anestesia local. Se observa una tumoracin redondeada con contenido lquido (purulento), su ubicacin es en el espesor del labio a nivel del ala nasal derecha y la superficie sea (tabla vestibular) mostraba una concavidad coincidente con el quiste , y un conducto fistuloso que desembocaba en la fosa nasal, que fue resecado con la lesin.

QUISTE NASOPALATINO

Tambin llamado quiste del canal incisivo, se origina en los restos embrionarios del conducto nasopalatino. aparecen en la lnea media de la parte anterior del maxilar superior cerca del agujero del conducto palatino anterior

Sinnimos

Quiste maxilar superior anteromedial Quiste del conducto nasopalatino Quiste del conducto incisivo Quiste del canal incisivo

Caractersticas Clnicas
Edad:40 60 aos Genero: Masculino/femenino : 1/3 Localizacin: regin anterosuperior del maxilar superior, entre los incisivos centrales. No doloroso Aumento de volumen en el paladar y en ocasiones del labio superior Puede desplazar producir divergencia radicular y desviacin del tabique nasal

En ocasiones se observa un aumento de volumen por detrs de la papila incisiva: Azulada Fluctuante Si el quiste est cerca de la superficie Mucosa normal Si el quiste es profundo Quiste de la papila incisiva: variante a nivel de tejidos blandos de la papila

 No compromete la vitalidad pulparde los dientes adyacentes

Si da la sensacin de quemazn o entumecimientode la mucosa palatina es por la presin del nervio nasopalatino

Quistes Nasopalatinos causando expansin del paladar

Caractersticas Radiogrficas

Densidad: Radiolcida Localizacin: entre los incisivos centrales superior, cruza la lnea media. Limites definidos con bordes corticalizados Forma: Redondeada, ovalada o corazn Unilocular Produce divergencia radicular y en ocasiones reabsorcin radicular

 Dependiendo del tamao puede desplazar la tabla sea vestibular y palatina

Lesin bien definida, corticalizada, ovalada, unilocular

Foramen Incisivo Vs. Quiste Nasopalatino

El foramen incisivo normal: Ancho: 5 -6 mm.Profundidad: 7 10 mm.Aunque sea el foramen es radiolcidorecordemos que carece un esquema corticado

 Radiolcido, unilocular y cruza la lnea media

FORMA: OVALADA

FORMA: CORAZON

Divergencia radicular

Ligero desplazamiento del piso de fosas nasales

Quiste nasopalatino con desplazamiento de tabla sea vestibular y palatina

TRATAMIENTO

El tratamiento del quiste nasopalatino consiste en su enucleacin quirrgica.

La recidiva de este quiste es rara.

QUISTE PALATINO MEDIO

CARACTERISTICAS CLNICIAS
localizado en la lnea media del paladar duro, entre los procesos laterales. Pueden llegar a ser grandes y clnicamente visibles.
Es un rarisimo quiste que se forma a partir de los restos epiteliales de la fusin de los procesos palatinos alveolares

CARACTERSTICAS RADIOGRAFICAS

se observa la imagen radiolcida, redonda, bien circunscrita en vistas oclusales, frente a la zona de los premolares y molares, bordeada con frecuencia por una capa esclertica de hueso.

CARATERSTICAS HISTOLGICAS
el tapizado suele consistir en un epitelio pavimentoso estratificado que descansa sobre una capa de tejido conjuntivo fibroso relativamente denso, el cual puede mostrar infiltracin celular inflamatoria crnica.

TRATAMIENTO
Quirrgico.

BIBLIOGRAFIA
Patologa oral y maxilofacial contempornea Patologa oral y maxilofacial contempornea - Elsevier Espaa - 84-8174-7890 - 2004. www.libreriasaulamedica.com/ficha.asp?id=8049&fam=1&subcat=Odontolo g%EDa+preventiva+y+comunitaria Patologa oral y maxilofacial contempornea, sapp | deremate.cl Patologa oral y maxilofacial contempornea, sapp - Medicina Ciencias Mdicas y Naturales Libros - deremate.cl. oferta.deremate.cl/id=16014794_patologa-oral-y-maxilofacialcontempornea-sapp Patologia Bucal 3 Ed. (p) Autor: regezi Editorial: mc graw-hill education

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