A CCIDENTES Y COMPLICACIONES

DE LA EXODONCIA

Yaneri Hdez. Peinado Javier Osuna Arellano Mnica Pagola Bernal

C.D. KIYOKO KITAOKA CASTRO

A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA
-Intrnseca: Ocurren dentro de la intervencin quirrgica.

Clasificacin segn su causa:

-Extrnseca: la cual depende de

Operador

Paciente

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

Clasificacin segn su tiempo de evolucin

Accidentes: inmediato

Complicaciones: Mediato

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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

Accidentes o Inmediatos
Fractura coronaria y radicular de la pieza a extraer. Dao a piezas dentarias vecinas o antagonistas. Luxaciones. Avulsiones Remover obturacin de piezas vecinas. Deglucin de la pieza dentaria extrada. Dao o avulsin de piezas o folculos en nios.

Laceraciones de partes blandas. HematomaEquimosis. Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras. Dao sobre tejidos nerviosos. Dao en tejidos blandos

Fractura de apfisis alveolar. Fractura de tuberosidad. Fractura mandibular. Dao en tejidos duros

Dao en piezas dentarias

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

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DAO EN PIEZAS DENTARIAS

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Fractura coronaria y radicular de la pieza a extraer.

Causas
*Caries profundas.

Tratamiento
*Informar al px. *Limpiar.

*P.D. desviadas.
*P.D con races curvas (dislaceradas). *P.D. con hipercementosis.

*Suturar.
*Dar AINE-ATB.

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Dao a piezas dentarias vecinas

*Depende de la magnitud del dao. *Dieta blanda *Pulido de la pieza *Fluoracin. *Obturaciones, coronas.

Tratamiento

*Ferulizaciones.
*Endodoncia *Reimplantacin

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Luxaciones
Causas
*Uso incorrecto del instrumental. (El filo debe ir dirigido hacia las piezas a extraer) *Eliminacin en excesos de tejido seo en las osteotomas ya que se pueden fracturar la apfisis alveolar vecina y debilitar la tabla vestibular.

Avulsiones

Causas
*Races cnicas y cortas.

*Mal apoyo del elevador.

*Fuerzas excesivas.

* Lesin periodontal en pieza vecina.

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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

Remover obturaciones de piezas vecinas Deglucin de la pieza dentaria extrada Dao o avulsin de piezas o folculos definitivos en nios

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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

DAO EN TEJIDO BLANDO

A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA
Laceracin de partes blandas
quirrgica. *Fuerzas excesivas. *Exodoncias complicadas.

Tratamiento

Causas

*Mala tcnica

*Lavar *Limpiar *Suturar por planos

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Hematoma-Equimosis

Causas
* Mala tcnica quirrgica * Px susceptibles * Mal manejo de la hemostasia

Tratamiento
* Comprimir * Drenar * Dar ATB segn sea el caso

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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA
Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras
Causas
* Instrumental caliente.

* Mal control del motor.

* Mal uso del elevador

Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios * Poseer el instrumental adecuado
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COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

Dao sobre tejidos nerviosos

N. Dentario inferior

Causas

Anatoma, Desplazamientos de fragmentos seos, Curetaje excesivo, Mal uso del elevador.

Causas
Causas

N. Mentoniano
Colgajo mal diseado

N. Lingual
* Incisin, Osteotoma, Sutura

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Daos sobre ATM

Tipos

Luxaciones Trismus

Causa tratamiento

No estabilizar mandbula Mucho tiempo con boca abierta

Calor, masaje, analgsico, relajante muscular, ejercicios mandibulares, kinesiologo, evaluar

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A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA Escape de piezas dentarias

Mejilla

Causa
Mal diseo del colgajo, mal uso del separador, mal uso del elevador.

Piso de boca

Tratamiento
Informar al paciente, tomar radiografia, evaluar.

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A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

DAO EN TEJIDO DURO

A CCIDENTES Y

COMPLICACIONES DE LA Fractura de apfisis alveolar: EXODONCIA

Infeccin Defectos seos (la tabla Consecuencias: se le pega al diente)

Tratamiento:

Eliminar espculas seas o trozos agudos. Hay que mantener la altura del reborde, nunca dejar el reborde plano.

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A CCIDENTES Y

COMPLICACIONES DE LA Fractura de tuberosidad: EXODONCIA

Consecuencias:
Hemorragias
Alta retencin de la prtesis.

Tratamiento:
Suturas Desistir de la exodoncia

Prevencin:
En exodoncias mltiples siempre empezar por distal para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.

A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA Fractura Mandibular: EXODONCIA
Causas
Uso imprudente del elevador. Fuerzas excesivas Fragilidad mandibular ( en pacientes de ms edad, con grandes quistes, osteorradionecrosis)

Tratamiento Reduccin e inmovilizacin. Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).

A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA EXODONCIA

COMPLICACIONES

INFECCIONES ALVEOLITIS
Es la infeccin del cogulo y los elementos constituyentes del alvolo: hueso, periodonto (LP), periosteo y mucosa gingival.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57. 7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

CAUSAS
-Extraccin traumtica en la cual no hacemos una buena tcnica. -Instrumental contaminado. -Elementos extraos en el alvolo como granulomas, material de obturacin, etc. -No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.

-Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos, diabticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo profilaxis antibitica.
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CLASIFICACION

Es la ms frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulstil, halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatias palpables, compromiso del estado general ( no siempre da fiebre).

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TRATAMIENTO

-Anestesia troncular.
-Lavado con suero fisiolgico, agua oxigenada. -Eliminar cogulo con cucharetas ( no curetear paredes seas. -Eliminar espculas seas. -Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2 das, cada vez con una ms pequea. -Sutura ( cuando estn desgarrados los mrgenes gingivales.
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A LVEOLITIS SECA (P RIMARIA Y SECUNDARIA )

Primaria:
Se produce en un alvolo postexodoncia en el que no se forma un cogulo.

Causas:
-Isquemia localizada. -Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay que poner anestesia local, no troncular, o si no aumentaremos la vasonconstriccin.

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Secundaria: En este caso se forma el cogulo pero este se pierde.

Causas: No seguir las indicaciones post-exodoncias.

Exmen intraoral: -Cavidad sea amarilla (porque el hueso est denudado) muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios. -Duele ms que la hmeda. -Ostetis: infeccin del hueso.

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TRATAMIENTO

Tratamiento: -Lavar. -Provocar sangramiento. -Colocar gasa yodo formada. -Anestesiar troncularmente: pero no es 100% necesario.

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HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la compresin despus de 1 da.

Causas locales:

-Falla en la tcnica: desgarro en enca o cortes accidentales.

-Tejidos muy inflamados.

-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepticas. -Coagulopatias. -Trastorno vascular. -Consumo de frmacos. -Paciente fumador.

TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.

-Evaluar estado general del paciente.

-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia. -Determinar origen del sangramiento. -Anestesia troncular. -Suturar y evaluar.

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C OMUNICACIN B UCO S INUSAL

Es la perforacin patolgica del seno maxilar que establece una comunicacin con la cavidad oral que persiste ms haya de 48 horas.

Factores predisponentes -Estrecha relacin anatmica de premolares y molares. -Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos. -Ausencia de piso del seno maxilar. -Pared sea delgada.

8.http://www.slideshare.net/maradelmila/ complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d entaria

C ARACTERISTICAS
-Paso del aire y fluidos oronasales. -Cefaleas. -Alteraciones de la voz.

CLINICAS

-Al exmen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos oro nasales).

Maniobra de Valsalva:
-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que sople por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y silbido del aire que pasa a travs del alvolo

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TRATAMIENTO
-Objetivo ( Es buscar la formacin de un cogulo sanguneo y evitar la infeccin sinusal secundaria.

-Acondicionamiento alveolar.
-No explorar el alvolo. -Sutura simple.

-Tomar Rx.
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