La atencin dental No debe provocar efectos secundarios al producto Existen procedimientos que pueden ser dainos y se deben evitar

Se tienen consideraciones especiales durante la lactancia

 Cambios Endcrinos
Incremento en la produccin hormonal materna y placentaria -Ligera disminucin de la presin arterial -40% aumento de vol. Sanguneo -30-40% gasto cardiaco

Cambios Cardiovasculares

-Anemia y disminucin del hematcrito -Mayor requerimiento de cido flico y hierro -Aumento del numero de neutrfilos -Factores de la coagulacin disminuidos

Cambios Sanguneos

Reduccin del vol. De reserva espiratorio - Puede presentarse taquipnea o disnea

Cambios Respiratorios

Por qu NO se recomienda colocar a la paciente en posicin supina durante un tratamiento dental?

Hipotensin Supina
Se caracteriza por la cada abrupta de la presin sangunea, bradicardia, diaforesis, nauseas, debilidad y disnea. Se manifiesta cuando la paciente est en posicin supina.

Qu hacer si se nos presenta?

Se recomienda colocar a la paciente sobre su costado izquierdo, lo que evitar la compresin de la vena cava y permitir el retorno venoso al corazn.

Desarrollo Fetal
Durante el periodo fetal
El desarrollo consiste en el crecimiento y maduracin de estructuras formadas en el periodo embrionario

Entre sem. 14 y 16

Son evidentes la deglucin, la respiracin y la funcin intestinal

Sem. 14
Final de la sem. 12

Los genitales externos muestran signos definitivos hacia el sexo

Se diferencian los dedos y aparecen rudimentos de pelo

Periodo fetal 1er trimestre Periodo embrionario: 8-10 sem. Formacin de rganos y
sistemas

(10-12 semanas)

 La leche materna es una suspensin de grasa y protena en una solucin de carbohidrato y mineral. La mayor parte de los medicamentos administrados a la madre son secretados en la leche materna, e influyen muchos factores : Concentracin del frmaco pH del plasma pH de la leche Solubilidad en lpidos

Lactancia

Los frmacos contraindicados durante la lactancia por la Academia Americana de Pediatra son:
Bromocriptina Cocana Ciclofosfamida Ciclosporina Doxorrubicina Fenitona

Manejo Dental
Debemos tener conocimiento en el estado general de la paciente embarazada. Realizar una buena H.C. y Si es posible comunicarnos con el obstetra para comentar los siguientes puntos antes de someter a la Pte. a algn tipo de tratamiento: Condiciones generales de la paciente Tipo de atencin dental que requiere y la urgencia de la misma Plan de tratamiento, incluyendo los posibles medicamentos que se vayan a utilizar

Prevencin
Debido a los cambios hormonales durante el embarazo, deber brindarse especial cuidado a la presencia de placa dentobacteriana, para evitar al mximo la inflamacin gingival, ya que hay un aumento de la respuesta inflamatoria El dentista debe establecer medidas para lograr una boca saludable, as como una higiene bucal ptima.

Uso de medicamentos
Lo ideal es que se difiera todo tipo de tratamiento dental hasta despus de la cuarentena. Como odontlogos debemos estar familiarizados con los medicamentos ms utilizados. Su teraputica Sus propiedades farmacolgicas La facilidad para atravesar la barrera placentaria y La posibilidad de efectos indeseables sobre el producto.

Cmo saber qu medicamento podemos utilizar?

Criterios de la Food ang Drug Administration (FDA)

*Los frmacos de las categoras A y B son los de eleccin en mujeres embarazadas

Medicamen to
Lidocana Mepivacapina Prilocana Bupivacana

Categ ora
B C B C

Uso en embarazo
S Con precaucin, consultar al obstetra S Con precaucin, consultar al obstetra S Con precaucin. No en el 3er trim. S Con precaucin. No en el 3er trim. Con precaucin. No en el 3er trim. S

Uso en lactancia
S -S S

Riesgos
--Bradicardia fetal --Bradicardia fetal

Etidocana Aspirina

B C/D

S Evitar

--Hemorragia posparto --Retrasa el parto

Acetaminofn Napron

B B/C

S ---

Ibuprofn

Retrasa el parto

Penicilina

----

Eritromicina
Clindamicina Cefalosporinas Tetraciclinas

B
B B D

S (Evitar estolato)
S S (con precaucin) Evitar

S
S S Evitar

---------Alteraciones en coloracin de dientes ---Riesgo de malformaciones

Prednisona Benzodiazepinas

B D

S (con precaucin) Evitar

S Evitar

Manifestaciones bucales y manifestaciones clnicas

Debido al incremento en la secrecin de estrgenos y progesterona. Lo cual afecta la salud bucal.

Las manifestaciones clnicas ms comunes son:

Gingivitis: Ocurre durante el 2 mes de gestacin. Se debe a una respuesta inflamatoria exagerada a irritantes locales y a deficiente higiene bucal Granuloma pigeno o pulis gravdico: Se localiza comnmente en la papila interdental; es asintomtico, fcilmente sangrante con el simple cepillado dental. Tambin se presenta al 2 mes. Caries: El embarazo no contribuye por si solo a la formacin de caries
Movilidad dental Perdida de dientes

Tratamiento
2. Trimestre: Es el periodo de eleccin para realizar tratamientos dentales.
3er trimestre:

1er. Trimestre: -Vigilancia de placa dentobacteriana

-Los Tratamientos dentales no urgentes se debern evitar.

Al inicio de este trimestre se pueden realizar tratamientos dentales de urgencia consultando siempre con el especialista de la paciente para seleccionar el Los procedimientos mejor plan teraputico quirrgicos se diferirn si es posible hasta despus del Al final del trimestre se difieren los procedimientos por la nacimiento incomodidad de la posicin en el Se debern controlar los silln dental

problemas existentes y En caso necesario se recomienda efectuar prevencin de un procedimiento dental evitando problemas potenciales en los tiempos prolongados en el silln ltimos meses de embarazo para no ocasionar el sndrome de Hipotensin supina. y durante la lactancia

Bibliografa
Urgencias Medicas en Odontologa: Pedro Gutierrez Lizardi. 1 Edicin. Edit. Mc.Graw Hill.