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Cambios Endcrinos
Incremento en la produccin hormonal materna y placentaria -Ligera disminucin de la presin arterial -40% aumento de vol. Sanguneo -30-40% gasto cardiaco
Cambios Cardiovasculares
-Anemia y disminucin del hematcrito -Mayor requerimiento de cido flico y hierro -Aumento del numero de neutrfilos -Factores de la coagulacin disminuidos
Cambios Sanguneos
Cambios Respiratorios
Hipotensin Supina
Se caracteriza por la cada abrupta de la presin sangunea, bradicardia, diaforesis, nauseas, debilidad y disnea. Se manifiesta cuando la paciente est en posicin supina.
Desarrollo Fetal
Durante el periodo fetal
El desarrollo consiste en el crecimiento y maduracin de estructuras formadas en el periodo embrionario
Entre sem. 14 y 16
Sem. 14
Final de la sem. 12
Periodo fetal 1er trimestre Periodo embrionario: 8-10 sem. Formacin de rganos y
sistemas
(10-12 semanas)
La leche materna es una suspensin de grasa y protena en una solucin de carbohidrato y mineral. La mayor parte de los medicamentos administrados a la madre son secretados en la leche materna, e influyen muchos factores : Concentracin del frmaco pH del plasma pH de la leche Solubilidad en lpidos
Lactancia
Los frmacos contraindicados durante la lactancia por la Academia Americana de Pediatra son:
Bromocriptina Cocana Ciclofosfamida Ciclosporina Doxorrubicina Fenitona
Manejo Dental
Debemos tener conocimiento en el estado general de la paciente embarazada. Realizar una buena H.C. y Si es posible comunicarnos con el obstetra para comentar los siguientes puntos antes de someter a la Pte. a algn tipo de tratamiento: Condiciones generales de la paciente Tipo de atencin dental que requiere y la urgencia de la misma Plan de tratamiento, incluyendo los posibles medicamentos que se vayan a utilizar
Prevencin
Debido a los cambios hormonales durante el embarazo, deber brindarse especial cuidado a la presencia de placa dentobacteriana, para evitar al mximo la inflamacin gingival, ya que hay un aumento de la respuesta inflamatoria El dentista debe establecer medidas para lograr una boca saludable, as como una higiene bucal ptima.
Uso de medicamentos
Lo ideal es que se difiera todo tipo de tratamiento dental hasta despus de la cuarentena. Como odontlogos debemos estar familiarizados con los medicamentos ms utilizados. Su teraputica Sus propiedades farmacolgicas La facilidad para atravesar la barrera placentaria y La posibilidad de efectos indeseables sobre el producto.
Medicamen to
Lidocana Mepivacapina Prilocana Bupivacana
Categ ora
B C B C
Uso en embarazo
S Con precaucin, consultar al obstetra S Con precaucin, consultar al obstetra S Con precaucin. No en el 3er trim. S Con precaucin. No en el 3er trim. Con precaucin. No en el 3er trim. S
Uso en lactancia
S -S S
Riesgos
--Bradicardia fetal --Bradicardia fetal
Etidocana Aspirina
B C/D
S Evitar
Acetaminofn Napron
B B/C
S ---
Ibuprofn
Retrasa el parto
Penicilina
----
Eritromicina
Clindamicina Cefalosporinas Tetraciclinas
B
B B D
S (Evitar estolato)
S S (con precaucin) Evitar
S
S S Evitar
Prednisona Benzodiazepinas
B D
S Evitar
Tratamiento
2. Trimestre: Es el periodo de eleccin para realizar tratamientos dentales.
3er trimestre:
Al inicio de este trimestre se pueden realizar tratamientos dentales de urgencia consultando siempre con el especialista de la paciente para seleccionar el Los procedimientos mejor plan teraputico quirrgicos se diferirn si es posible hasta despus del Al final del trimestre se difieren los procedimientos por la nacimiento incomodidad de la posicin en el Se debern controlar los silln dental
problemas existentes y En caso necesario se recomienda efectuar prevencin de un procedimiento dental evitando problemas potenciales en los tiempos prolongados en el silln ltimos meses de embarazo para no ocasionar el sndrome de Hipotensin supina. y durante la lactancia
Bibliografa
Urgencias Medicas en Odontologa: Pedro Gutierrez Lizardi. 1 Edicin. Edit. Mc.Graw Hill.