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ESMALTE/DENTINA
O conjunto esmalte/dentina a estrutura responsvel pela proteo biolgica da polpa.
S E
P R O T G E M
DENTINA
DENTINA PRIMRIA Mais superficial Produzida: Por odontoblastos primrios antes da apicognese Bem organizados Tbulos
Regulares Paralelos entre si
ESTMULO FISIOLGICO
-alimentao -mudanas de temperatura, etc.
Tbulos
Mais tortuosos que a primria Densidade por rea menor que a primria
RPIDA= REPARADORA
LENTA= REACIONAL
Tbulos
Poucos Mais tortuosos Mais desorganizados Densidade por rea bem maior que na dentina secundria
DENTINA ESCLEROSADA
Associada ao envelhecimento
Deposio peritubular Vedamento dos tbulos dentinrios Diminuindo a luz do tbulo Alto teor mineral Menos permevel
DENTINA
Teoria Hidrodinmica - movimentao do fluido dentinrio pressiona as terminaes nervosas causando a sensao dolorosa.
TECIDO PULPAR
- Diferenciado - Ricamente inervado - Vascularizado - Responsvel pela vitalidade do dente Produo e nutrio de dentina
Tecido conjuntivo
Caractersticas
DOR
Sempre que um dente tenha necessidade de ser restaurado necessrio que a vitalidade pulpar seja preservada por meio de adequada proteo e cuidados relativos aos procedimentos clnicos.
ASPECTOS IMPORTANTES
Idade do paciente; Condio pulpar; Volume da cmara pulpar; Profundidade da cavidade; Dentina secundria e esclertica; Dimetro dos tbulos; Caractersticas/ sintomatologia; Tipo de Injria.
VOLUME DA CMARA PULPAR POLPA -JOVEM MELHOR RESPOSTA (+ cautela na remoo da crie)
DEVE-SE RESPEITAR:
CUIDADOS RELACIONADO AOS PROCEDIMENTOS CLNICOS; ADEQUADA LIMPEZA E PROTEO DO PREPARO CAVITRIO DE ACORDO COM SUA PROFUNDIDADE.
Bolinhas de algodo ou curtos jatos de ar, o uso de ar por 10s ou mais causam desorganizao da camada odontoblstica
Vibrao
SO ELES:
Vernizes Cavitrios
So compostos base de resina dissolvida em clorofrmio, ter ou acetona; O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma pelcula forradora que veda com eficincia a superfcie dentinria; Inibem a penetrao de ons metlicos; Evitam a infiltrao marginal. Hidroxiapatita sinttica
rea de exposio pulpar (Hidrxido de Clcio-PA); Usado muito prximo da polpa (Hidrxido de Clcio- Pasta); APRESENTAO: Soluo: limpeza e hemostasia Suspenso: Forramento P: Capeamento Direto Cimento: Capeamento Indireto
Hidrxido de Clcio
Cimentos Dentrios
Possuem as mais diferentes composies e comportamentos fsicos e biolgicos. # Os mais utilizados em forramentos e proteo so:
xido de zinco e eugenol (OZE) Apresenta efeito teraputico sobre a polpa. Baixa resistncia mecnica. Pssima adesividade estrutura dental. Inibe a polimerizao das resinas compostas e adesivos dentinrios. Ionmero de vidro (CIV) Promove a remineralizao pela liberao de flor. Coeficiente de expanso trmica-linear prximo ao da dentina. Biocompatvel. Excelente resistncia como protetor e/ou forrador.
Cavidades Mdias
-Cavidades com 1mm ou mais de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa;
Cavidades Profundas
- Cavidades com at 0,5mm de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa;
RASA/ MDIA
- Soluo de Hidrxido de clcio - Flor - Soluo de Hidrxido de clcio - Flor - Soluo de Hidrxido de clcio - Flor
Flor
PROFUNDA
MUITO PROFUNDA
RASA/ MDIA
Sistema Adesivo
PROFUNDA
Clorexidina 2%
CIV + Sist. Adesivo POLPA JOVEM Hid.Clcio + CIV.+ Sist. Adesivo POLPA ENVELHECIDA CIV + Sist. Adesivo
MUITO PROFUNDA
Clorexidina 2%
CIV
Tratamento expectante
TRATAMENTO EXPECTANTE:
Capeamento Pulpar Indireto
Remover dentina superficial; Deixar dentina infctada nas paredes circundantes; Pasta de Hidrxido de Clcio
APS 45 DIAS Realizar teste de vitalidade pulpar; Remoo total do tecido cariado; Restaurar como cavidade muito profunda.
trauma
Pequena exposio acidental durante preparo cavitrio Polpa coronria clnicamente vital e reversvel Exposio por trauma: Maximo 24 horas.
Teste de vitalidade (Na segunda visita do paciente) Proservao de 6 em 6 meses Prognstico Duvidoso
CURETAGEM PULPAR
PULPOTOMIA
DIAGNSTICO
Sangramento
abundante vermelho vivo
Consistncia
resistente ao corte
PULPOTOMIA
Anestesia; Isolamento absoluto ; Abertura:
- Remoo total do tecido cariado; - Remoo do teto da cmara pulpar;
Exciso de toda polpa coronria; Lavagem com soro fisilgico; Hemostasia e secagem da cavidade; Apicao de corticosteroide (OTOSPORIN- 10 a 15 min.)
Aplicao do Hidrxido de clcio PA sobre o remanescente pulpar; Aplicao do Cimento de Ca(OH)2 ; Remoo dos excessos das paredes laterais; Restaurao imediata ou provisria;
RESULTADO RADIOGRFICO
PROSERVAO
Em torno de 94% dos casos
Ausncia de sintomatologia Barreira mineralizada Vitalidade pulpar Normalidade dos tecidos perapicais
Causas de insucessos
Selamento provisrio por tempo prolongado Presena de fragmentos de dentina na polpa radicular Presena de cogulos extra pulpares Aplicao inadequada do hidrxido de clcio