PANCREATITIS AGUDA

MEDICINA I rea: semiologa

Alumno: Rios Gregorio David

LU: 31709
Ao: 2013.-

OBJETIVOS
Conocer la dedicin de pancreatitis y su

etiologa Comprender su fisio y antomopatologia Entender los su semiologa Conocer los estudios complementarios a solicitar y su valoracin Tener conocimiento de su teraputica

DEFINICION SEGN DESCRIPTORES EN CIENCIAS DE LA SALUD (DeCS)

INFLAMACIN del PNCREAS. La pancreatitis se clasifica como aguda a menos que existan hallazgos de tomografa computarizada o de colangiopancreatografa endoscpica retrgrada de PANCREATITIS CRNICA (Adaptacin del original: International Symposium on AcutePancreatitis, Atlanta, 1992).

Epidemiologia
Prevalencia: 0,5 a 1 caso/1000 hab./ao. No guarda relacin con raza ni sexo Edad: Su incidencia aumenta con la edad En hombres predomina etiologa alcohlica y

en mujeres litiasis biliar.

Etiologa
Directo: traumatismo directo de abdomen, CPER Indirecto: Litiasis de las vas biliares ( 45% de los casos), ingestin crnica de alcohol ( 35% de los casos) Otros: hipertrigliciridemia, virus, frmacos, parsitos, enfermedades del tejido conectivo.

Fisiopatologia
Esta dado por la activacin dentro de los

acinos de las enzimas pancreticas En la causa biliar dependiendo de la anatoma del conducto comn puede ser: A)Reflujo de bilis: activa enzimas y da inflamacin intersticial. B)Obstruccion con aumento de la presin endoluminal con ruptura de conductos y extravasacin de enzimas al intersticio

Anatomia patologica
Se consideran dos formas: Edematosa: Ausencia de necrosis, hemorragias. Presencia de infiltracin polimorfonuclear (edema). Necrohemorragica: presencia de necrosis, hemorragia e infiltracin similar a la edematosa .

Diagnostico Anamnesis Laboratorio Examen fsico Imagenologia

Anamnesis
Dolor: epigstrico, transfixiante, con

irradiacin al dorso en forma de cinturn Es continuo y no cede con analgsicos comunes, con una duracin de 24 a 48 hs

 Nauseas y vmitos: incoercibles, posteriores

al inicio el dolor, de contenido gstrico, bilioso o fecaloide.

Examen fsico
Defensa generalizada sin contractura Hipersensibilidad cutnea Distensin abdominal Signo de Cullen Signo de Grey - Turner

Signos generales
Por inflamacin: fiebre, taquicardia,

taquipnea, hipotensin ( por perdida de lquidos) Ictericia (15 a 20 %)

Exmenes complementarios
Ecografa: pncreas aumentado de tamao y

deformado. Un signo muy especifico es la separacin neta del pncreas de los tejidos vecinos, por la interposicin de una lamina liquida.

 TAC: aumento de tamao, irregularidad de

bordes, heterogenicidad del parnquima y colecciones liquidas. Preferentemente para diferenciar la forma necrtica de la hemorrgica

Laboratorio
Amilasa ( 0 160 U/L). Se considera positivo

al elevarse un tercio su valor, a partir del tercer dia disminuye, cuando aumenta la amilasuria Lipasa: (60-180 U/L) se eleva mas tiempo que el anterior, mas sensible y especifico. Leucocitosis, hiperglucemia, aumento del hematocrito, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia Enzima colestasicas. FAL, GGT, 5N

Tratamiento
Supresin de ingesta oral a slidos y lquidos Analgesia con hidoclohidrato de meperidina ATB (quinolona o imipenem) en necrosis CX: solo en necrosis infectada y abscesos

Articulo referente a tto pub med

Conclusion
Su sntoma principal es el dolor, y su

diagnostico se basa en la clnica, laboratorio e imagenologia Esta en gran relacin con el alcoholismo crnico y la litiasis biliar Su tratamiento es de tipo medico bsicamente.

Bibliografia
Milian J W, Portugal S J, Laynez Ch R, Rodrguez A C, Targarona

J, Barreda C L. Necrotic acute pancreatitis in the intensive care unit: a comparison between conservative and surgical medical treatment. Rev Gastroenterol Peru. 2010 Jul-Sep;30(3):195-200.
DESCRIPTORES EN CIENCIAS DE LA SALUD (DeCS).Disponible en

http://decs.bvs.br
Argente H. A., Alvarez M. E. Semiologa medica: fisiopatologa,

semiotecnia, y propedutica. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2005: 757 760

Ferraina P., Oria A. Ciruga de Michans. 5ta edicin. Buenos Aires: El

Ateneo, 2002: 651 - 660

S bondadoso con la gente cuando subas;

los encontrars a todos cuando bajes

Eduardo Punset.

Muchas gracias!