HEPATITIS VIRALES

DRA. PATRICIA PEA DIAZ

Clasificacin de las Hepatitis

HEPATITIS VRICAS: CLASIFICACIN

1. Hepatitis por virus convencionales (Rubeola, CMV, Epstein-Barr) 2. Hepatitis por virus exticos (Arenavirus, Marburg, bola...) 3. Hepatitis vricas (A, B, C, D, E, G, no A, B, C, E, G)

Clasificacin de las Hepatitis

HEPATITIS VRICAS: EVOLUCIN HISTRICA Hepatitis A Hepatitis B

Hepatitis no A no B: C, D, E,
G, .? Comn: Afectan al hgado Ictericia Enzimas hepticas elevadas

HEPATITIS A

HEPATITIS A. CARACTERISTICAS Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva desnudo Familia Picornaviridae, gnero Hepatovirus Un tipo antignico Cultivable

HEPATITIS A

HEPATITIS A: PATOGENIA Penetracin va oral Multiplicacin en orofaringe y mucosa intestinal

Heces

Viremia

Excrecin biliar

Multiplicacin en hgado

HEPATITIS A

HEPATITIS A: CLNICA Periodo de incubacin corto (aprox. 25 das). Nios y jvenes. (90% en nios asintomtica). Hepatitis aguda de comienzo sbito (40% de los casos de hepatitis aguda). Mas grave en adultos. Afectacin heptica leve (existen casos fulminantes) No existen casos crnicos

HEPATITIS A

HEPATITIS A. DIAGNSTICO

1. Directo: poco utilizado ME a partir de heces

Cultivo
Deteccin de Ag en heces (ELISA, RIA) PCR para ARN viral en sangre 2. Indirecto: IgM especfica

HEPATITIS A

HEPATITIS A. EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS

Distribucin mundial Transmisin: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados

(epidmica) o persona-persona (espordica)

Profilaxis: Educacin sanitaria Control de agua y alimentos Vacuna

HEPATITIS B

HEPATITIS B. CARACTERSTICAS Virus de ADN parcialmente bicatenario

envuelto
Familia Hepnaviridae Distintos tipos antignicos No cultivable
Ag HBc core

ADN

ADN polimerasa

Ag HBs Australia

HEPATITIS B

HEPATITIS B: PATOGENIA

HEPATITIS B

HEPATITIS B: PATOGENIA

HEPATITIS B

HEPATITIS B. CLNICA

Periodo de incubacin ms largo (7-160 das) Inicio ms lento Todas las edades Afectacin heptica moderada 10% cronifican. Evolucin a cirrosis y

hepatocarcinoma
5-10% de portadores crnicos

HEPATITIS B

HEPATITIS B: EVOLUCIN

HEPATITIS B

HEPATITIS B. DIAGNSTICO

1. Deteccin de la ADN polimerasa 2. Deteccin ADN viral: hibridacin o PCR

3. Deteccin de Ag y Ac por tcnicas de

ELISA Anti-HBc

HBsAg/Anti-HBs
HBeAg/Anti-HBe

HEPATITIS B

MARCADORES HB: EVOLUCIN A CURACIN

HEPATITIS B

MARCADORES HB: EVOLUCIN A CRONICIDAD

HEPATITIS B

HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGA

Distribucin mundial. Endemicidad variable, en funcin del porcentaje de poblacin portador crnico asintomtico Reservorio: Hombre infectado Transmisin: Parenteral Sexual Vertical o materno-fetal

HEPATITIS B

HEPATITIS B. PROFILAXIS Vacunas Medidas de ndole general

Control de donaciones de hemoderivados y

rganos Uso de material desechable Mtodos de barrera Inmunizacin pasiva

HEPATITIS B - VACUNAS

La vacuna contra la Hepatitis B es una vacuna desarrollada para la prevencin de una infeccin por hepatitis B. La vacuna contiene una de las protenas de la envoltura del virus de la hepatitis B, el antgeno de superficie de la hepatitis B. Despus del curso de tres dosis inyectadas, se espera que el sistema inmunitario haya creado anticuerpos contra el HBsAg y se hayan establecido en la circulacin sangunea. El anticuerpo formado se conoce como anti-HBsAg y provee memoria inmunitaria en contra de la hepatitis B.

HEPATITIS B -VACUNAS

QUIN DEBE RECIBIR ESTA VACUNA

La vacuna contra la hepatitis B se administra a los nios en una serie de tres inyecciones (dosis). La primera dosis se le aplica a los bebs antes de salir del hospital. Si la madre porta el virus de la hepatitis B (VHB) en la sangre, el beb recibe la primera vacuna poco despus de nacer. La segunda dosis se aplica entre uno y dos meses de edad. La tercera dosis se aplica a los seis meses de edad. Los bebs que no reciban la primera dosis hasta la cuarta a octava semana, recibirn la segunda dosis a los 4 meses y la tercera entre los 6 y 16 meses. En cualquier caso, la segunda y tercera dosis se administran junto con otras vacunas infantiles de rutina.

HEPATITIS B - VACUNAS

A los adultos o nios que todava no hayan recibido la vacuna, se les deben aplicar las series de dosis si: Son trabajadores de la salud. Son contactos domsticos o compaeros sexuales de personas que se sabe estn infectadas con hepatitis B. Son hombres homosexuales. Estn con dilisis. Tienen enfermedad renal terminal, enfermedad heptica crnica o infeccin por VIH. Tienen mltiples compaeros sexuales. Se inyectan drogas psicoactivas. Tendrn un trasplante de rgano, un trasplante de mdula sea o quimioterapia.

HEPATITIS D

HEPATITIS DELTA

Virus de ARN pequeo monocatenario y defectivo que necesita al Ag HBs para infectar y replicarse

Coinfeccin con HB o sobreinfeccin en pacientes

con HB crnica. Clnica similar a HB Diagnstico serolgico (Ig G especfica)

Epidemiologa y profilaxis igual que la HB

HEPATITIS C

HEPATITIS C

Virus de ARN de polaridad positiva

Familia Flaviviridae
Diferentes gentipos con distinto comportamiento

La infeccin suele ser asintomtica o leve

Hasta el 85% de los casos cronifican

HEPATITIS C

EPIDEMIOLOGIA DE HEPATITIS C Prevalencia en Mxico 2005 l.4% el 35% con infeccin activa. Norte 2%, Sur l.5%, Centro 1.1% En 2005 fue la cirrosis heptica complicada secundaria e hepatitis C la 3 causa de muerte en hombres y la 7 en mujeres El consejo nacional de poblacin en 2010 calcula l.8 millones de pacientes en Mxico.

HEPATITIS C

HEPATITIS C.

Diagnstico:
-Difcil en formas agudas -Serologa en formas crnicas -Deteccin de ARN viral Transmisin: Parenteral (muy cuestionadas la sexual y vertical) Profilaxis: Control de transfusiones. No hay vacunas

HEPATITIS C

CLINICA AGUDA: Periodo de incubacin postrasnfucional de 7 a 8 semans, con un rango de 2 a 26 semanas, periodos cortos de 1 a 2sem. La enfermedad aguda es indistinguible de otras, pero menos grave. Sntomas pseudogripales, fatiga, anorexia, nusea, vmito ocasional, artralgia y erupcin cutnea. Icteiricia en 25%, menos de l mes. AST Y ALT MENOS DE 800

HEPATITIS C

Evolucin a crnicidad en 90% Patrones episdicos y fluctantes de transaminasemia. 70 a80% hepatitis crnica activa, 10 a 20% cirrosis, evolucin en 10 a 30 aos Hepatocartcinoma Datos clnicos: fatiga, crioglobulinemia, vasculitis, afeccin articular.

HEPATITIS E

HEPATITIS E Hepatitis entrica por virus de ARN de polaridad positiva. Familia Calciviridae Pases subdesarrollados Trasmisin fecal- oral Diagnstico fundamentalmente serolgico No hay vacuna Epidemias en adultos, en mujeres embarazadas 3er trimestre-mortalidad del 10 a 35%

HEPATITIS G

HEPATITIS G

Virus de ARN de polaridad positiva. Familia Flaviridae Frecuente coinfeccin con VHB y VHC Transmisin parenteral Diagnstico: deteccin de ARN viral o Ac

especficos
No hay vacunas

HEPATITIS VRICAS

HEPATITIS VRICAS

Vertical

(G)