Patogenia da infeco bacteriana

Patogenia bacteriana: Mecanismo pelo qual a bactria causa uma leso; Bactria patognica: capaz de causar doena Bactrias tem fatores de virulncia varivel: umas so mais virulentas e outras so menos virulentas; Fator de virulncia: qualquer molcula e ou estrutura da bactria que pode contribuir com o sucesso de uma infeco; Vrios so os fatores de virulncia: Adesinas: qualquer estrutura ou molcula bacteriana que est relacionada com sua adeso nos tecidos do hospedeiro (plos, glicoclix etc)

Mecanismos de invaso bacteriana: primeiro ocorre a adeso, depois em seguida a endocitose e algumas bactrias escapam do vacolo( fagossomo) e com isso depois replicam e causam o processo patolgico; Shiguella. Algumas bactrias no escapam do fagossomo, porm impedem a fuso deste com o lisossomo, ou ainda em alguns casos ocorre a fuso com o lisossomo porm no ocorre a digesto; Produo de toxinas: 2 grupos: endotoxinas e exotoxinas Qualquer produto txico elaborado pelo microorganismo Exotoxinas: produzidas pelos microorganismos e exportadas Ex: Clostridium tetani, Corynebacterium diphiteriae

Endotoxinas esto no prprio microorganismo ex LPS , LOS; Bactria Gram- positivas: no produzem endotoxinas, porm possuem outras molculas que podem causar choque txico, tais como: hialuronidase, lipases etc. Presena de proteases de IgA Fatores anti-fagocticos: cpsulas, produo de molculas polipeptdicas que interferem na quimiotaxia

Heterogeneidade antignica Bactrias produtoras de Siderfon: roubam ferro Regulao: os fatores de virulncia s so utilizados de acordo a necessidade.

Bactrias

de interesse mdico:

Estafilococos Grande relevncia na medicina Resistncia drogas 33 espcies: 17 associadas seres humanos, destas 3 so frequentemente relacionados a patologia humana: S. aureus, S. epidermidis e S. saprophyticus

Morfologia: cocos Gram- positivos, imveis, no esporulam, algumas cepas so capsuladas; Em esfregaos corados: predominam arrumao sob forma de cachos; Famlia: Micrococaceae Bactrias desta famlia: catalase + Cultivo: varios meios podem ser utilizados, at mesmo gar simples, porm melhor meio para diagnstico , o gar sangue de carneiro a 5%; Resistem a meios com elevada concentrao salina Meios seletivos para estafilococos: altas conc. salinas

S. aureus: produz pigmento de cor amarela: da seu nome, isso ocorre em aerobiose e a cerca de 25 graus A 37 graus e em meio slido geralmente so brancas ou acinzentadas Fatores de virulncia do S. aureus: pode possuir cpsula; Catalase Fator de agregao: fibrinognio Proteina A: secretada ou na superfcie: ligao a IgG;

Estafilocoagulase: fibrinognio em fibrina- antifagoctica Hialuronidase, proteases, betalactamases etc Habitat: normalmente vivem na mucosa nasal dos seres humanos, em muitos indivduos no causam nenhum dano, pode ser encontrado em roupas, poeira, pele humana, poeira hospitalar etc. Importncia mdica: foliculite,furunculose,terol, acne,feridas cirrgicas e no cirrgicas, meningite, septicemia, pneumonia, artrite, osteomielite, endocardite etc... Diagnstico: clnico-laboratorial Tratamento: antibioticoterapia( antibiograma) Mulheres: cuidado com tampes vaginais no perodo menstrual( risco de choque txico) Enterotoxinas termoestveis: comer alimentos bem cozidos

S epidermidis: infeces de prteses ortopdicas e cardacas, peritonites: pacientes em dilise peritoneal. Povoam a pele dos humanos Alto ndice de septicemia em pacientes hospitalizados S saprophyticus: bactria da lua de mel Infeces urinrias

Streptococos e gneros afins

Famlia: streptococacea Anaerbios facultativos Morfologia: cocos Gram- positivos, dispostos em cadeia, so imveis e no esporulam algumas espcies tem cpsulas, e outras no; Culturas antigas: coram-se de vermelho( Gram- negativa) devido a ao das autolisinas Cultivo: ambiente de cerca de 5% de CO2 (capnofilia), utilizando vrios meios: gar sangue de carneiro a 5% o mais utilizado Classificao: de acordo a capacidade hemoltica: hemlise total ou hemoltica, hemlise parcial ou hemoltica ou no hemoltica ou hemoltica

Hemlise total: halo claro em torno da colnia Hemlise parcial: halo esverdeado em volta da colnia Classificao de acordo R. Lancefield: baseado em antgenos especficos de cada espcie Divididas em grupos: A, B, C,D,E,F... Fatores de virulncia: hialuronidase, estreptoquinase, toxinas pirognicas, cpsulas( algumas espcies), proteinases, hemolisinas O e S. Streptococcus pyogenes- grupo A: 95% sensveis bacitracina, Importncia clnica: celulite, erisipela,infeces de feridas, febre puerperal, amigdalite ou faringite, septicemia, abcessos, meningite, glomrulonefrite aguda, febre reumtica etc...

Diagnstico: clnico-laboratorial: cultura e processos de identificao bacteriana, testes imunolgicos Trtamento: antibiticiterapia( antibiograma), penicilina G a droga mais usada Habitat: pele humana Streptococos agalactie Grupo B 95% resistentes bacitracina Infeces neonatais precoces, pneumonias, meningites tambm em crianas e RNs Infeces genitais em adultos Classificao de Lancefield no engloba o S vridans e o S pneumoniae

S viridans: flora normal da orofaringe porm podem causar endocardite quando conseguem cair na circulao e vencer nossas defesas ( leses dentrias) Streptococcus bovis- Grupo D : doenas mais frequentes causados por eles so as infeces urinrias Streptococcus pneumoniae Capsulado, diplococos lanceolados Importncia clnica: sinusite, otite, pneumonia, meningite.....

Neisseria Cocos Gram- negativos Espcies mais importantes: N. gonorrhoeae , N meningitidis N. Gonorrhoeae: Fatores de virulncia: pelos,LOS, proteases IgA, proteinas de adeso Uretrite gonoccica: corrimento purulento tpico Homem forma mais tpica- aguda, nas mulhes a sintomatologia mais rara, coloniza o tero- mulher a grande responsvel pela disseminao da doena Retite e faringite por Neisseria: comum em homosexuais Oftalmia por Neisseria: em adultos : auto inoculao/ em Rns, no momento do parto Este ltimo fato muito diminudo devido ao uso de colrios de nitrato de prata no momento do nascimento Meio de cultura: Thayer Martin : gar chocolate, isovitalex, VCN (antibiticos)

TMT- para cultura de material retal Coleta de material: Uretrite aguda: colher material interno , eliminar o pus exteriorizado Uretrite crnica: primeiro jato de urina Mulher: 3 amostras: crvix, reto e uretra N meningitidis: portadores sadios: nasofaringe Portadores com a bactria no lquor Cultura: apenas gar chocolate: LCR estril Fatores de virulncia: cpsula, LOS,protease IgA, siderfon

Haemophilus
Bactrias com afinidade por sangue Bastonetes Gram- negativos pleomrficos Necessitam de fatores para crescimento: Fator V- NAD (termolbil), staphylococcus, Neisserias,leveduras Fator X- hemina (termoestvel) Meio de cultura: gar chocolate Fatores de virulncia: cpsula, protease IgA, LOS etc.. Vrias espcies: H influenzae, H ducrey Importncia Clnica: meningite, otite, sinusite, faringite,conjuntivite, infeces puerperais, pneumonia etc ( H influenzae) Profilaxia: vacinao H ducrey: cancro mole

Corynebacterium
Bastonetes Gram-positivos, sem cpsulas, iomveis, no esporulam, apresentam grnulos de volutina em seu citoplasma, catalase +, arrumam-se de modo que lembram letras chinesas Difteria: faringite causada pela C. diphteriae, de modo que forma uma zona necrtica , caracterizada pelo aparecimento de uma membrana acinzentada, que quando rompida faz sangrar bastante. C diphteriae: produz uma toxina potente Complicaes diversas: cardiopatia,asfixia, hipertermia, choque, morte. Meio de cultura: ACT: gar chocolate telurito de potssio Profilaxia: vacinao ( toxide)

Mycobacterium M. tuberculosis
Bacilo fino no se cora pelo Gram, mas sim pelo Ziehl-Neelsen, imveis,aerbicos, exigentes quanto ao meio de cultura, resistentes a cidos, bases, desinfetantes etc Uma clula demora cerca de 15-18 h para sedividir Trasmisso pessoa-pessoa: gotcula de Flugge Tuberculose: cutnea, pulmonar,urinria, outros rgos Necrose caseosa Trtamento longo: medicamentos(antibioticoterapia), boa alimentao e outros fatores Profilaxia: BCG Diagnstico clnico-laboratorial: culturas, baciloscopias,PPD Lembrar que exames sorolgicos podem indicar por explo vacinao

 M.

leprae: lepra/Hansense Enterobactrias

Bastonetes Gram-negativos,no formam esporos, mveis ou imveis, catalase +, oxidase -, fermentam glicose produzindo ou no gs, reduzem nitrato a nitrito Meios de cultura utilizados: EMB, Mac Conkey Gastroenterites, infeces urinrias e outros Coprocultura, urocultura, hemocultura etc. Tratamento: antibiticos( antibiograma) E. coli, S typhi, Shiguellas, K. pneumoniae etc.....

 Vibrio

cholerae

Gram- negativos, curvos, mveis: flagelo polar simples Habitat: gua salgada ou salobra Contgio: gua contaminada, peixes e frutos do mar. Contaminao de feridas pouco frequente Produz toxina que invade trato gastrintestinal, causa diarria profusa e grave: indivduo chega a perder muita gua em poucas horas e alm disso muitos eletrlitos

Pseudomonas
Bastonetes Gram- negativos, aerbios, no esporulam, no fermentam glicose Vrias espcies: P. aeruginosa ( destaque) Infeces de feridas, queimaduras, ceratites, otites ( comuns em nadadores), septicemias, meningites Importante no mbito hospitalar ( fenmenos de multiresistncia)

Treponema
Espiroqueta, causa a sfilis ou Lues: doena sexualmente transmissvel- T. pallidum Cultivo: homem no desenvolveu um meio capaz de obter crescimento

Trasmisso: sexual, congnita, transfuso, inoculao acidental Perodo de incubao: 20 90 dias Diagnstico: imunolgico: VDRL, RPR, FTA abs Sfilis primria:cancro duro Secundria: infeco nos rgos e leses cutneas Sfilis terciria: 4 anos ou mais: leses diversas e pode levar ao bito Todas as fases: contagiosa

Clostridium tetani
Anaerbio, causador do ttano Bacilo Gram positivo, mvel, esporula Forma vegetativa: encontrada em locais com matria orgnica para fermentar Fatores de virulncia: tetanospasmina e tetanolisina Ttano: contrai atravs de leses Perodo de incubao: 7-14 dias porm pde chegar a 24 dias Atua sobre o SNC: espasmos musculares que podem levar a uma paralisia respiratria Ttano neonatal: tpico de pases subdesenvolvidos Diagnstico: clnico- TRISMO contratura dos maceteres, rigidez muscular Profilaxia: vacina (toxide)

Cuidados: ferida contaminada, tirar os corpos estranhos, material necrtico, aplicar toxide tetnico; Caso no vacinado: soro antitetnico