INTERROGATORIO

Dra. Clara Luz Rosas Ramrez

GENERALIDADES

El interrogatorio forma parte del documento Central en el expediente del paciente llamado HISTORIA CLINICA.
La entrevista es una de las 2 tcnicas de comunicacin ms utilizadas en la prctica mdica.

GENERALIDADES

La tcnica para una comunicacin adecuada durante la entrevista mdica la dividimos en 5 partes bsicas:

El Encuentro El Interrogatorio Durante el examen fsico Evaluacin de la conducta a seguir La Despedida

HISTORIA CLINICA

CONCEPTO Y GENERALIDADES:

Es el registro de las acciones que se establecen en la relacin mdico-paciente, ocupa el lugar principal en el estudio del paciente, por encima del uso de los elementos auxiliares para el diagnstico.

HISTORIA CLINICA

De su buena elaboracin depende el xito o fracaso del mdico. La primera parte comprende la Anamnesis o Interrogatorio que incluye: a) La investigacin del padecimiento por el que acude el enfermo a la consulta. b) La informacin sobre el estado de los diversos aparatos y sistemas. c) La indagacin de sus antecedentes.

HISTORIA CLINICA

FORMATO RESUMIDO: a) b) c) d) e) f) Ficha de Identificacin Antecedentes Padecimiento Actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploracin Fsica Impresin Diagnstica, estudios auxiliares y tratamiento Inicial.

HISTORIA CLINICA

Es el registro por escrito de la Propedutica que utilizamos con cada paciente. Para fines prcticos lo dividiremos en 4 partes, 2 de anamnesis y 2 exploratorias. 1) Ficha de Identificacin y Antecedentes 2) Interrogatorio por Aparatos y Sistemas 3) Exploracin Fsica 4) Diagnstico, Tratamiento, Pronstico.

IMPORTANCIA DEL INTERROGATORIO

Como ancdota recordemos la respuesta de el E.S. Chweninger al prncipe Otto Von Bismarck, canciller alemn y paciente suyo, quien rehus darle la informacin pedida por falta de tiempo y le orden que siguiera la exploracin sin preguntarle ms

IMPORTANCIA DEL INTERROGATORIO

- Vuescencia debera consultar con un veterinario, porque ste no pregunta nada a sus enfermos

IMPORTANCIA DEL INTERROGATORIO

Y el profesor Jimnez Daz, gloria de la clnica espaola sealaba que: Antes de la inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin, el mdico debe saber efectuar la escuchacin

DEFINICIN

Se da el nombre de Interrogatorio o Anamnesis a la serie ordenada y lgica de preguntas, que se dirigen al paciente o a sus familiares y que tienen por objeto ilustrar al facultativo sobre aquellos datos que no puede aprender por la observacin personal del paciente.

INTERROGATORIO DIRECTO

El interrogatorio se dirige al paciente; durante la entrevista mdica y no se refiere nicamente a los problemas orgnicos, sino tambin a los aspectos psicosociales de la enfermedad.

INTERROGATORIO INDIRECTO

Se realiza dirigiendo las preguntas a los familiares, cuando nuestro paciente es un nio o un adulto que por sus condiciones no pueda responder (gran debilidad, estado de coma, etc.)

INTERROGATORIO CLINICO

Vara segn el caso que se estudia, pero siempre es conveniente seguir ciertas normas generales que al mismo tiempo lo hacen metdico y le facilitan el ser completo.

SUGERENCIAS

Toda pregunta debe tener una finalidad precisa, el clnico debe tener una idea clara del dato que desea investigar y la utilidad.

Las preguntas deben ser concretas, no deben sugerir respuesta y hay que hacerlas de acuerdo a la capacidad intelectual del enfermo y su modo de expresarse.

SUGERENCIAS

Nunca debe pasarse a investigar otro dato clnico mientras no est bien identificado el anterior.

Es necesario presentarse personalmente con el paciente. En ese momento es importante abordarlo con respeto y utilizar su nombre y ttulo. Suele ser suficiente presentarse como mdico.

SUGERENCIAS

Con el fin de asegurar la mejor comunicacin posible entre el paciente y el mdico, es importante procurar que el enfermo se sienta cmodo.

El mdico debe de tratar de parecer y sentirse relajado, sin mostrar apresuramiento, incluso si es la hora de comida.

SUGERENCIAS

El clnico debe aprender a escuchar con la mente abierta. Es necesario resistir la tentacin de pasar a preguntas especficas antes de que el paciente haya terminado de describir con sus palabras todos sus sntomas.

SUGERENCIAS

Algunos pacientes pueden tener problemas mdicos que dificultan la aplicacin del interrogatorio; incluyen sordera y trastornos del lenguaje y la memoria. El clnico debe reconocerlos a fin de que el interrogatorio tenga xito.

GRACIAS

A menudo el sepulcro encierra sin saberlo, dos corazones en el mismo atad

Alphonse de Lamartine

TAREAS

INVESTIGAR LAS DISCREPANCIAS ENTRE HISTORIA CLINICA Y LA ANAMNESIS DURANTE LA ENTREVISTA INICIAL.

CUANTOS Y CUALES SON LOS APARTADOS DE LA FICHA DE IDENTIFICACIN.

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