TIFUS Y OTRAS ENFERMEDADES POR RICKETSIAS

DR. SERGIO BRAVO SORIANO USMP

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Introduccin
Microbiolgicamente son grmenes GRAMNEGATIVOS.
PARSITOS INTRACELULARES OBLIGADOS. SOBREVIVEN MUY POCO TIEMPO FUERA DEL

HOSPEDERO HABITUAL. TIENEN EN COMN UN CICLO VITAL EN EL QUE INTERVIENEN VECTORES ARTRPODOS Y RESERVORIOS MAMFEROS. EXCEPTO, EN EL CASO DE TIFUS EPIDMICO EL HOMBRE ES UN HOSPEDERO ACCIDENTAL.

TIFUS EPIDMICO
Llamado tambin TIFUS

EXANTEMTICO. VECTOR : Pediculus humanus corporis ( Piojo del cuerpo). El vector vive naturalmente en la ropa y se transmite de persona a persona. AGENTE ETIOLGICO : R.prowazecki.

TIFUS EPIDMICO
Otra forma de TIFUS EPIDMICO descrita

en USA es la que transmite presuntamente por PIOJOS Y PULGAS de ARDILLAS VOLADORAS. El piojo se infecta al picar a un ser humano enfermo en bacteremia. La bacteria llega al intestino del piojo y se elimina con las heces e ingresa a un nuevo hospedero tras picaduras y RASCADO.

TIFUS EN EL PER
En el Per se informan aproximadamente 50% de

los casos de TIFUS EXANTEMTICO . ZONAS ENDMICAS : SIERRA SUR Y CENTRAL DE LOS DEPARTAMENTOS DE APURMAC, AYACUCHO , AREQUIPA, CUZCO Y PUNO. EN EL CUZCO : 70% de los casos se concentran en dos provincias : QUISPICANCIS Y PAUCARTAMBO.

FACTORES DE RIESGO
POBREZA HACINAMIENTO HIGIENE DEFECTUOSA. POCAS FRAS DEL AO CATSTROFES NATURALES, GUERRAS INFESTACIN CRNICA DE PIOJOS HUMANOS.

MANIFESTACIONES CLNICAS
FIEBRE TOS CEFALEA MIALGIAS ARTRALGIAS GENERALIZADAS

MANIFESTACIONES CLNICAS
ANOREXIA VMITOS DOLOR ABDOMINAL EXANTEMA MACULAR PETEQUIAL PURPRICO VARIABLE

MANIFESTACIONES CLNICAS
TRANSTORNO DEL SENSORIO
CONVULSIONES ATAXIA FOTOFOBIA HEPATOMEGALIA ESPLENOMEGALIA ICTERICIA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
FIEBRE AMARILLA DENGUE MALARIA HEPATITIS B HEPATITIS A HEPTITIS C

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
LEPTOSPIROSIS INFLUENZA FIEBRE TIFOIDEA INFECCIONES POR ENTEROVIRUS INFECCIONES POR ARENAVIRUS

TIFUS ENDMICO O MURINO

Agente : Ricketssia tiphy. VECTOR : pulga de la rata Modo de transmisin : Picadura de pulga al chupar sangre defecan y dejan ricketssias en la zona que ingresan por escoriaciones. GEOGRAFA : EN TODO EL MUNDO. SE DESCRIBEN BROTES DONDE COHABITAN SERES HUMANOS Y RATAS.

RICKETTSIOSIS TRANSMITIDAS POR GARRAPATAS

Enfermedades transmitidas por garrapatas DURAS

llamadas ISOXIDAE. Ampliamente distribuidas por todo el mundo. Especies de garrapatas vara segn la zona geogrfica especfica. LETALIDAD VARIABLE. En comn el tratamiento de eleccin es la DOXICICLINA. EN COMN DX ES USANDO INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA.

FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAAS ROCOSAS

Agente etiolgico : Ricketssia ricketsii Enfermedad ampliamente distribuida en USA

y descrita tambin en ARGENTINA, CANADA, PANAM, COLOMBIA Y COSTA RICA. RESERVORIO : En la naturaleza la infeccin se perpeta por la transmisin transovrica y transestadial en las garrapatas.

FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAAS ROCOSAS

VECTOR : En el Este y Sur de USA :

Dermacentor variabilis, garrapata del perro ; Noroeste D. andersoni. En Amrica Latina : Amblyoma cajennense. NO HAY TRANSMISIN INTERHUMANA. Garrapata se mantiene infectante toda su vida, en promedio 18 meses. Picadura infecta al hombre pero garrapata debe estar adherida horas para ACTIVAR Ricketssias.

FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAAS ROCOSAS

CUADRO CLINICO: Fiebre de 2-3 semanas de evolucin,

cefalea intensa, mialgias, postracin y al cuarto o quinto da de enfermedad EXANTEMA MACULOPAPULOSO en extremidades que abarca palmas y plantas y RESTO DE CUERPO . 40 -50% de pacientes EXANTEMNA PETEQUIAL.
TRATAMIENTO .: Droga de eleccin : TETRACICLINAS y

de segunda eleccin CLORANFENICOL. 5-7 DAS DE TERAPIA , O ALA MENOS HASTA POST 48 HORAS DE QUE PACIENTE EST AFEBRIL.

Rickettsia rickettsii Fiebre de las Montaas Rocosas o Fiebre maculosa

Dra. M. L. Ortiz. Dep. Microbiologa y Parasitologa

Tema 19
Divisin Proteobacterias Clase Alphaproteobacterias Orden Rickettsiales Familia Rickettsiaceae

Sntomas : El periodo de incubacin es de 3-12 das al cabo de los que aparece fiebre y dolor de cabeza, escalofros, postracin y dolor muscular. La fiebre puede alcanzar los 40C y en los casos mas graves sigue alta durante 15 a 20 das. Al cuarto da de fiebre aparece el exantema que se localiza en las palmas de las manos y planta de los pies pasando despus a los antebrazos, cuello, axilas, nalgas y tronco que al principio es plana y rosada pero que luego se eleva y se pone mas oscura. Tambin hay sntomas gastrointestinales con diarrea y vmitos. Puede ser mortal, en los casos diagnosticados tardamente y en paciente de 40-60 aos. Los nios son mas frecuentemente afectados, pero la enfermedad es mas leve
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Tratamiento: tetraciclina y cloranfenicol.

FIEBRE BOTONOSA
LLAMADA TAMBIN Fiebre Exantemtica del Viejo Mundo, Fiebre de MARSELLA O Fiebre mediterrnea transmitida por garrapatas. AGENTE : Ricketssia connorii y afines. Geografa de la enfermedad : Casi todo el continente africano, India, partes de Europa y del Oriente medio adyacentes a los Mares Mediterrneo, Negro y Mar Caspio. Transmisin es todo el ao en zonas tropicales. Frecuente en turistas que trasladan sus perros.

FIEBRE BOTONOSA
VECTOR : Rhipicephalus sanguineus ,

garrapata parda del perro. CLNICA : Fiebre que puede durar hasta dos semanas, y en el sitio de picadura una ESCARA o MANCHA NEGRA, con halo de eritema +Adenopata regional. Cuarto a quinto da : Exantema maculopapular generalizado. DIAGNSTICO : PCR, Acs fluoresentes tisulares.

Rickettsia conorii

Dra. M. L. Ortiz. Dep. Microbiologa y Parasitologa

Fiebre Botonosa o Fiebre del Mediterraneo

Tema 19
DivisinProteobacterias Clase Alphaproteobacterias Orden Rickettsiales Familia Rickettsiaceae

Introduccin

Las ricketssiosis son un grupo de enfermedades

porducidas por RICKETSSIAS de diversas especies. En general se habla de dos grupos de Ricketssias que infectan al ser humano: GRUPO TIFUS : Dos especies R. prowazekii ( EPIDMICO ) y R. tiphy y R.felis ( TIFUS ENDMICO O MURINO) Sntomas : En el punto de la picadura aparece una lesin inicial con centro necrotico de color negro a la que GRUPO DE FIEBRE DE LAS FIEBRES se denomina mancha negra, caracterstica para el diagnostico. Los sntomas son de fiebre alta, dolor de cabeza, dolor muscular y en las articulaciones. Posteriormente se desarrolla el exantema, que se extiende por MANCHADAS O EXANTEMTICAS : R. conorii, todo el cuerpo. R.ricketsii, R.akari, R.australis, R.sibirica, R.japonica
Tratamiento: tetraciclina y cloranfenicol.

FIEBRE AFRICANA POR PICADURA DE GARRAPATAS

Agente : Ricketsiia africae Reservorio : Similar al de Fiebre Maculosa de

las Montaas Rocosas. GEOGRAFA: PASES DEL FRICA SUBSAHARIANA. DINMICA DE TRANSMISIN SIMILAR AL DE FIEBRE MACULOSA. Clnica: Fiebre+ exantema. Brotes en Viajeros.