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CHOTANI © 2009. Version 2 Issued: 4/27/2009 11:55 PM. The lecture will be updated daily
Indice
1. Virus Influenza
2. Definiciones
3. Introducción
4. Historia en EUA
5. Actual situación en EUA
6. Actual situación en México
7. Actual situación global
8. Diseminación/transmisión
9. Definiciones de caso
10. Guías
• Clínicas
• Trabajadores de laboratorios
• Población general
• Tratamiento
• Otras medidas protectoras
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Virus
• Cubierta RNA
• Familia viral:
Orthomyxoviridae
• Tamaño:
80-200nm o .08 – 0.12 μm
(micron) de diámetro
Credit: L. Stammard, 1995
• Tres tipos
• A, B, C
• Antígenos de supercficie
• H (hemaglutinina)
• N (neuraminidasa)
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Huéspedes naturales de los virus influenza
Subtipo hemaglutinina Subtipo neuroaminidasa
H1 N1
H2 N2
H3 N3
H4 N4
H5 N5
H6 N6
H7 N7
H8 N8
H9 N9
H10
H11
H12
H13
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Definiciones: General
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Influenza porcina: Introducción
• Influenza porcina (gripe porcina)
es una enfermedad respiratoria
de cerdos, causada por virus
influenza tipo A que regularmente
causa brotes de influenza entre
cerdos
• Virus de la gripe porcina
normalmente no infecta humanos,
sin embargo, cuando un caso
humano ocurre se han
documentado casos de
transmisión hombre a hombre
CHOTANI © 2009. Version 2 Issued: 4/27/2009 11:55 PM. The lecture will be updated daily Source: CDC
Gripe porcina: Actual situación en EUA
• CDC ha determinado que este virus
es contagioso y se está diseminando
de hombre a hombre
• El virus contiene segmentos
genéticos de 4 tipos de influenza
diferentes:
• Porcina de Norte América,
• Aviar de Norte América,
• Humana de Norte América, y
• Porcino Euroasiático
• El Almacén Nacional Estratégico (SNS)
está liberando una cuarta parte de sus:
• Medicamentos antivirales
• Equipo protector personal, y
• Aparatos reparadores de protección.
CHOTANI © 2009. Version 2 Issued: 4/27/2009 11:55 PM. The lecture will be updated daily Fuente: CDC
Gripe porcina: Casos humanos EUA
Al 27 de Abril del 2009
CHOTANI © 2009. Version 2 Issued: 4/27/2009 11:55 PM. The lecture will be updated daily Fuente: CDC
Geospatial Distribution of Confirmed
Cases in Canada, US and Mexico
Columbia
Británica
Dos casos
confirmados
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Gripe porcina: Actual situación en México
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Gripe porcina: Transmisión a través de
especies
Reclasificación en cerdos
Fuente: Carolyn Buxton Bridges, MD, Influenza Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases, Centers for Disease
Control and Prevention, Atlanta, Georgia: “Human influenza viruses and the potential for inter-species transmission”
available at: http://www.xl3.info/pdf/prod13.htm
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Gripe porcina: Transmisión a humanos
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Gripe porcina: Definiciones de casos
• Un caso confirmado de infección por el virus de la influenza porcina A
(H1N1) es definido como una persona con una enfermedad aguda
respiratoria con infección por influenza porcina A (H1N1) confirmada
por laboratorio en CDC por uno o varias de las siguientes pruebas:
• PCR-RT en tiempo real
• Cultivo viral
• Elevación de 4 veces los títulos de anticuerpos neutralizantes específicos
para virus influenza porcina A(H1N1)
• Un caso sospechoso de infección por el virus de la influenza porcina
A(H1N1) es definido como una persona con enfermedad febril
respiratoria aguda con ataque dentro de 7 días de contacto estrecho
con una personas quien ha sido confirmada con infección por el virus
de ñla influenza porcina A(H1N1)
• Contacto estrecho se define como: dentro de 1.8 mt de una persona infectada quien fue
confirmada como caso o ospechoso de ser caso de infección por influenza porcina
A(H1N1)
CHOTANI © 2009. Version 2 Issued: 4/27/2009 11:55 PM. The lecture will be updated daily Fuente: CDC
Gripe porcina: Guías de bioseguridad
para trabajadores de laboratorios
• Trabajo diagnóstico en muestras clínicas de
pacientes sospechosos de infección por el virus
de la influenza porcina A(H1N1) deberán ser
conducidos en un laboratorio BSL-2
• Todas las manipulaciones de la muestra serán
hechas dentro de un gabinete de bioseguridad
(GBS)
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Gripo porcina: Otras medidas
protectoras
Personal involucrado en actividades que generan
aerosolización
• Recomendaciones del CDC:
• Personal involucrado en actividades que generen
aerosolización (recolección de especímenes clínicos,
tratamiento con nebulizaciones, intubación endotraqueal,
broncoscopía y reanimación, involucrando intubación de
emergencia o reanimación cardiopulmonar) para casos
confirmados o de sospecha de influenza porcina A (H1N1)
deberá usar una máscara N95 desechable.
• La persona enferma debe usar una máscara quirúrgica cuando se encuentre fuera de
la habitación de aislamiento y ser alentados a lavarse las manos con frecuencia y
siga las prácticas de higiene respiratoria. Tazas y otros utensilios utilizados por la
persona enferma debe lavarse con agua y jabón antes de su uso por otras personas.
Las estrategias rutinarias de limpieza y desinfección utilizadas durante las
temporadas de gripe puede ser aplicado al manejo de la gripe porcina. Más
información se puede encontrar en la
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_environinfection.html
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Tipos de máscaras protectoras
• Máscaras quirúrgicas
• Disponible ampliamente y comúnmente usada en procedimientos
quirúrgicos y de examen
• Máscara de alta filtración respiratoria
• Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas
mayores a 0.3 micras. Estas máscaras son clasificadas en:
• a prueba de aceite
• resistente al aceite
• no resistente a aceite
• Entre más resistente la máscara a los aceitesm es mejor
• Las máscaras tienen números en ellas, que indican su eficiencia en
filtración. Por ejemplo, una máscara N95 tiene 95% de eficiencia en
filtrar partículas mayores que 0.3 micras con una tasa de respiración
normal.
• La más reciente generación de máscaras usa nano tecnología, la
cual es capaz de bloquear partículas tan pequeñas como 0.027
micron.
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Resumen
• La OMS elevó el nivel de alerta a Fase 4,
significando que hay transmisión hombre a
hombre sostenida del virus causante del brote en
al menos un país.
• 73 casos confirmados en el mundo
• Adultos jóvenes previamente sanos, (20-50
años) han sido afectados por la
enfermedad
• Sin vacuna disponible
• Anti-virales disponibles:
• Oseltamivir (Tamiflu) o
• Zanamivir (Relenza)
• Pregunta sin respuesta
• ¿Por qué sólo México ha reportado muertes?
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