CASO

R2 OSCAR GOMEZ BENITEZ

AMLG
FEMENINO

1AO

7 MESES ORIGINARIA DE OAXACA RADICA EN SALINA CRUZ LACTANTE AHF SIN IMPORTANCIA HIJA UNICA VIVA DE MADRE CON ANTECEDENTE DE DROGADICCION

ANTECEDENTES PRENATALES

GESTA 2 1 ABORTO PREVIO ANTECEDENTE MATERNOS HIJA DE MADRE DE 20 AOS CON ANTECEDNTE DE INGESTA DE ALCOHOL , HERONA, COCAINA , MARIHUANA DESDE LOS 16 AOS CON CONSUMO DE MARIHUANA HASTA 5 MES DE GESTACION CON CPN DESDE 4 MES CON INGESTA IRREGULAR DE MICRONUTRIENTES SIN IVU NI AA

ANTECENTES NATALES
PRODUCTO

CAPURRO OBTENIDO POR CESAREA EL 02.02.2012 APGAR 8-9 SA; 2 PESO DE 1980 GRS LONGITUD; 31.5 PC; 31 GASTROSQUISIS

DE TERMINO 39 SDG POR

EF
15CM 17CM

Problema
Fmur

proximal ausente Alteraciones biomecnicas Incidencia 1 por 50,000 ------1 por 200,000

Etiologia Etiologia

Desconocido

4 agentes implicados
madre: anorexia, radiacin Feto: isquemia, energa mecnica, lesin trmica MedicamentosBacteriol gico bacterias virus y toxinas

 NO

HAY ETIOLOGIA GENETICA

Presentacion
Asociaciones

- Deficiencia peron 70-80%. - Alteraciones ipsilateral PEVAC 50%

- 70% Paladar hendido, PEVAC, defectos cardiacos y anormalidades columna

Bilateral 15%

Clasificacin ALKEN
Clase A Fmur corto proximal Termina ligeramente sobre el nivel del acetbulo, Cabeza femoral ausente con posterior osificacin , Adecuada formacin del acetbulo deformidad en varo

Clasificacin
Clase B
Defecto

o ausencia del fmur proximal el cual no se osificara No conexin entre la cabeza y el fmur Final del femur proximal se encuentra sobre el acetbulo Cabeza femoral presente con osificacin retardada

Clasificacin
Clase C ausencia de la cabeza sin osificacin acetabulo displasico diafisis femoral corta no desarrollo de los trocanteres Clase D Diafisis corta acetabulo ausente

Tratamiento con protesis no convencionales

Artrodesis de rodilla

Consideraciones Fusin en neutro o con ligera extensin La alineacin de la extremidad depende de la longitud de la extremidad por lo que es beneficioso la exicion de 1 o 2 fisis de la rodilla al momento de la fusion Edad optima 2-3 aos

Amputacion de pie
Al tiempo de la fusin Funcin acortar el

nuevo brazo de palanca ya que el nuevo brazo de palanca fmur y tibia debe de ser acortado para acomodar una rodilla mecnica Con el crecimiento del pie no se puede adaptar una prtesis

Plastia rotacional Van Nes

La

funcin del Van Nes es superior al de una prtesis sobre la rodilla (fusin mas Syme) EL consumo de oxigeno es mayor en el Van nes

Artrodesis iliofemoral
Finalidad Establecer estabilidad de el fmur con la pelvis Facilita el uso de prtesis Indicacin Displasias acetabulares severas Aitken C y D

Bilateralidad
Tratamiento

bilateral Mas comun en hombres Aitken clase D --caminan sobre sus propio pies Pies deben de ser preservados Jams fusin de rodilla o Van NES