ROTACION OFTALMOLOGIA VII SEM MEDICINA UNISUCRE-2013

DEFINICION
La retinopata del prematuro es una vitreorretinopata proliferativa perifrica que se desarrolla en nios prematuros y que se cree tiene una etiologa multifactorial, siendo la inmadurez y el oxgeno los factores que con ms frecuencia se han implicado en su patogenia. Se estima que el 30% de los nios menores de 1000 g desarrollaran formas graves de enfermedad, de estos un 8% quedaran inhabilitados visualmente. Las formas moderadas regresan con poca o nula afectacin de la funcin visual a largo plazo. Las formas ms graves pueden provocar prdida importante de agudeza visual e incluso, ceguera.

EPIDEMIOLOGA

Causas ceguera global

( estimado en millones)

Catarata Glaucoma AMD Diab Ret Scar Trachoma Nios Otros 0 5 10 15 20

1. 4 millones

Aos de Ceguera
( estimado en millones de aos)
Catarata Glaucoma AMD Diab Ret Scar Trachoma Nios Otros 0 20 40 60 80 100

ROP en el Mundo

Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo moderado No ROP

Dr. Marco A. De la Fuente Torres

ROP- primera y Segunda Epidemia

Restricion de Oxigeno Sobrevida de bebes LBW

Ceguera por ROP

1940

1950

1960

1970

1980

1990

primera epidemia 1,000-1,500 gm bb afectados

seg. epidemia 600-900 gm bb afectados

cambios en la poblacin en riesgo

Mas partos prematuros

Embarazos en adolescentes Embarazos en mujeres de mayor edad Embarazos mltiples Desnutricin: bajo peso al nacer

Martin J. Kochanek K, Strobino M. Annual summary of vital statistics. Pediatrics 2005; 115:619-634

Dr. Marco A. De la Fuente Torres

 Incidencia: La incidencia vara con el peso al nacimiento, apareciendo en aproximadamente el 50-70% de los <1250 gramos. Hussain et al: 21,3% de rop (cualquier estadio) para los nacidos entre las 22-36 semanas de gestacin. 4,6% rop iii peor. No rop en >32 semanas. No tratamiento quirrgico para los >28 semanas. Raza: Menor tendencia de progresin a threshold en la raza negra. Afroamericanos protegidos frente a rop severa. Sexo: Estudio cryo-rop: no diferencias

Factores de riesgo para ROP y perspectiva historicas relacionado con desarrollo neonatal
Historica Vision 1940-50s 1960-70s 1980-90s
Factores Riesgo - prematurez + ++ ++++ - Bajo peso + ++ ++++ - Alto Oxigeno ++++ +++ + - Enfermedad + + +/<1,000 g Alta mortalidad Mod mortalid. Baja mortalid. No ROP ROP + ROP +++ 1,000-1,500g Sobrevivencia Sobrevivencia Muy baja mort ROP +++ ROP ++ No ROP Nivel cuidado neonatal Pobre Moderado Excelente

Tercera Epidemia de ROP (Latinoamrica)

Combinacin de la primera y la segunda. Alta administracin de oxigeno. Pobre cuidado neonatal. Prematuros de mayor peso (> 1500 grs.) Prematuros de mayor edad gestacional ( > 32 semanas) Poco o ningn programa de pesquisa.

ROP EN LATINO AMERICA

Relacin entre Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) y ceguera por ROP: TMI Nivel de riesgo Causa <10 / 1,000 Moderado Excelentes resultados neonatales 10 -70 / 1,000 >70 / 1,000 Alto Bajo Resultados neonatales regulares Los prematuros no sobreviven

* En muchos pases en vas de desarrollo los resultados son variables, dependiendo del nivel del cuidado neonatal prestado en cada regin del pas
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ENFERMEDADES VISUALES EN COLOMBIA

ENFERMEDADES VISUALES EN COLOMBIA