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Dra. DEISY PINEDA ARROYO

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DAURELIS TRUJILLO DIANA LORA INGRID VIOLETH ALISON ALGARN SARAH DICKSON

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SUELO DE LA PELVIS:
la cavidad plvica se cierra caudalmente por un conjunto de planos musculares y faciales que se denominan suelo de la pelvis. El suelo de la pelvis esta formado por un plano profundo, el diafragma de la pelvis, y unos planos superficiales a este que constituyen el perin.

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EL DIAFRAGMA PELVICO:
Es el plano mas profundo; est formado por msculos elevadores del ano y coccgeos, revestidos por fascias. La fascia que los tapiza por encima es la fascia superior del diafragma pelviano. Este diafragma, dispuesto a modo de cuenco, presenta en el centro la hendidura de los elevadores, espacio por el que salen la uretra y el recto del varn, y la uretra, la vagina y el recto en la mujer.

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PERIN:
Debajo del diafragma plvico se disponen los planos perineales. El perin se delimita entre la snfisis del pubis, las ramas isquiopubicas, los ligamentos sacrotuberosos y el cccix. El perin se divide en 2 partes: perin posterior o anal y perin anterior o urogenital.

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PERIN POSTERIOR:
Est ocupado por el conducto anal y por dos espacios laterales a ste, las fosas isquioanales. El conducto anal se curva hacia atrs, separndose del cuerpo tendneo. Esta completamente rodeado por el esfnter externo del ano.

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FOSA ISQUIOANAL:
Es un espacio graso situado bajo el elevador del ano y a los lados de conducto anal.

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PERIN ANTERIOR MASCULINO:

Esta atravesado por una uretra membranosa y contiene la raz del pene. De superficial profundo se distinguen cuatro planos: Plano suprafascial o cutneo Espacio perineal superficial Espacio perineal profundo Prolongacin anterior de la fosa isquioanal

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ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL:

Se delimita entre la fascia perineal superficial por abajo y la membrana perineal por arriba. Contiene la raz del pene, a los lados, la raz de los cuerpos cavernosos y, en medio, el bulbo esponjoso con la uretra esponjosa.

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ESPACIO PERINEAL PROFUNDO: encierra los msculos del diafragma urogenital (transverso profundo y esfinter de la uretra), la uretra membranosa y las glndulas bulboretrales. se delimita entre la membrana perineal por abajo y la fascia superior del diafragma urogenital por arriba. por encima del diafragma urogenital se dispone la prolongacin de anterior de la fosa isquioanal para la que se discurre la terminacin del conducto pudendo. esta prolongacin esta cerrada superiormente por el musculo elevador del ano.

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PROLONGACION ANTERIOR DE LA FOSA ISQUIOANAL:

Se encuentra por encima del diafragma urogenital, por la que discurre la terminacin del conducto pudendo. Esta prolongacin esta cerrada superiormente por el musculo elevador del ano.

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PERIN ANTERIOR FEMENINO:

El perin anterior de la mujer esta organizado de modo anlogo al del varn; las diferencias esenciales estriban en la independencia de los dos conductos que atraviesan el perin (la uretra y la vagina)y en el desdoblamiento del bulbo vestibular en torno al orificio vaginal d la vulva.

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ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL:

Delimitado entre la fascia perineal y la membrana perineal contiene los cuerpos cavernosos del cltoris, los bulbos vestibulares y las glndulas vestibulares mayores.

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ESPACIO PERINEAL PROFUNDO:

Contiene el diafragma urogenital esta atravesado por los orificios de la uretra y la vagina. esta formado, en el centro, por el esfinter de la uretra y, a los lados, por los msculos compresor de la uretra y esfinter uretrovaginal; adems el musculo transverso profundo esta sustituido por fibras musculares lisas que impregnan la membrana perineal.

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PROLONGACIN ANTERIOR DE LA FOSA ISQUIOANAL:

Tiene la misma organizacin que la del varn.

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MUSCULO FACIAL:
musculo facial o musculo de la mmica, y su importante participacin del rostro humano, a esta contribuyen tambin los msculos masticadores y especialmente los movimientos del globo ocular y la expresin de la mirada.

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CARACTERISTICA DE LOS MUSCULOS FACIALES: 1. estn inervados por el nervio facial 2. carecen de fascia lo que dificulta su diseccin 3. tienen una insercin sea y otra cutnea que moviliza la piel. 4. los mus. se agrupan en torno al orificio de la cara 5. las expresiones del rostro 100pre se entremezclan lo que hacen participar a toda la musculatura facial.

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MUSCULO DE LA BOCA Y LABIOS:

musculo orbicular de la boca: Musculo elptico, se encuentra en el espesor de los labios formado por 2 msculos semiorbiculares uno en cada labio que se entrecruzan sus fibras en la comisura bucal insertndose en la piel y mucosa consta de dos porciones: Lavia y Marginal.

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Labial: se encuentra bajo la porcin sea. Marginal: forma la periferia del musculo y consta de fibras que se dirigen desde los relieves alveolares de los caninos ala comisura labial.

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ACCION: Este musculo cierra los labios, permite la vocalizacin del lenguaje, contribuye ala succin y al beso.
Alrededor del orbicular de la boca se encuentra una serie de msculos elevadores y depresores que se organiza en 2 plano profundo y plano superficial.

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PLANO PROFUNDO:
1. MUS elevador del Angulo de la boca 2. mus. buccinador 3. mus depresor 4. mus mentoniano

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1. MUS elevador del ngulo de la boca:(M. CANINO) Se origina en la fosa canina del maxilar y termina en la comisura labial. ACCION: Eleva la comisura bucal y el labio superior descubre el diente, permite la formacin del surco nasonavial.

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2. MUS. BUCCINADOR: es un musculo robusto que constituye el soporte de la mejilla tiene forma rectangular se origina en el rafe pterigomandibular.
ACCION: Es un musculo de funciones complejas. comprime el vestbulo bucal, aproximando las mejillas a los dientes, accin que sirve en la masticacin para mantener el alimento entre los molares, o para expulsar el aire a travs de los labios como sucede al silbar.

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3. MUS DEPRESOR:(m. cuadrado del mentn) tiene du origen en la parte anterior de la mandbula, por debajo del agujero mentoniano. termina sobre la piel del labio inferior.
ACCION: Desciende el labio y lo vierte ligeramente hacia fuera. contribuye a la expresin de enfadado y disgustado, pero tambin a la de impaciencia.

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4. MUS MENTONIANO:(m. de la borla de la barba) Es un musculo de forma cnica que ocupa el espacio entre los depresores del labio inf. Se origina en la parte anterior de la mandbula, sobre la eminencia alveolar del segundo incisivo, y termina en la piel de la barbilla. ACCION: Este mus eleva al mentn y el labio inf. produce el pliegue labiometoniano. participa en las expresiones de duda, desdn o soberbia.

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PLANO SUPERFICIAL: 1. MUS elevador del labio superior y del ala de la nariz 2. MUS elevador del labio inferior 3. MUS cigomtico menor 4. MUS cigomtico mayor 5. MUS risorio 6. MUS depresor del ngulo de la boca 7. MUS plastisma

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1. MUS ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ: tiene su origen en la apfisis frontal del maxilar, deciende el surco nasogeniano y termina en la parte posterior del cartlago del alar mayor de la nariz y en la piel del labio superior. ACCION: El mus tira hacia arriba y hacia fuera del ala de la nariz, contribuyendo a su dilatacin, al tiempo que eleva el labio superior.

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2. MUS ELEVADOR DEL LABIO INFERIOR: Es un mus cuadriltero, tapado medialmente por el mus precedente y que cubre superficialmente al mus canino. se origina en el borde inf de la orbita, sobre el agujero infraorbitario, y termina en la piel del labio sup. ACCION: Este mus eleva y evierte el labio sup dando ala boca un aspecto rectangular. participa en la expresin de disgusto o de menosprecio y suficiencia.

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3. MUS CIGOMATICO MENOR: Es un mus delgado y de forma acintada que tiene su origen en la cara lateral del hueso cigomtico. termina sobre la piel del labio sup
ACCION: Participa en las mismas funciones que el mus elevador del labio sup, y al igual que el contribuye a la formacin del surco nasonabial

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4. MUS CIGOMATICO MAYOR: Es un mus alargado y acintado, generalmente robusto. se origina en la cara lateral del hueso cigomtico, deciende oblicuamente para terminar en la comisura labial. ACCION: Desplaza el ngulo de la boca hacia arriba y hacia fuera caracterizando las expresiones de alegra o risa. la contraccin unilateral proporciona al rostro un gesto de escepticismo.

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5. MUS RISORIO: Es un estrecho fascculos de fibra musculares que se extiende horizontalmente desde la fascia paratoidea y maseterina ala piel de la comisura labial ACCION: El mus desplaza ligeramente las comisuras labiales hacia fuera. su actitud contribuye a la expresin de sonrisa, pero tambin da al rostro una expresin sarcstica.

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6. MUS DEPRESOR DEL NGULO DE LA BOCA:(M TRIANGULAR) Es un mus amplio y triangular que se origina en la parte antero-externa de la mandbula, junto al borde inf, y se extiende hacia la comisura labial.
ACCION: Este mus tira de la comisura labial hacia abajo y hacia fuera dando ala boca un aspecto de "V" invertida. Lo contrario que el mus cigomtico mayor. Es un mus importante en la expresin de los estados de tristeza y pesadumbre

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7. MUS PLASTISMA:(m cutneo del cuello) Es una extensa lamina muscular que desborda la cara y cubre la parte anterior y lateral del cuello. se origina en una zona que inserta a la piel que cubre el deltoides, la clavcula y la parte sup del pectoral mayor. termina mediante sus fibras profundas en el borde inf de la mandbula; y mediante sus fibras superficiales, en la comisura bucal de la mejilla.

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ACCION: el mus tensa la piel del cuello determina ala paricin de surcos, y baja la comisura labial y la mandbula. contribuye ala expresiones de miedo espanto o susto.

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Msculos de la nariz : Musculo nasal Porcin transversa Porcin alar Accin: contribuye a dar al rostro un aire sensual. Participa la expresin de estados de atencin y alerta as como de desdn y soberbia.

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MUSCULO DEPRESOR DEL TABIQUE: es un pequeo musculo q se origina por encima del relieve del incisivo medial y asciende al terminar en la piel del subtabique nasal. ACCIN: retrae el orificio nasal. Contribuye a la expresin de seriedad y preocupacin.

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MSCULOS PERIORBICULARES Y PALPEBRALES: Musculo orbicular de los ojos: es un musculo que rodea la base de la orbita y la hendidura palpebral. Esta constituido por tres partes: orbitaria, palpebral y lagrimal. La porcin orbitaria es una cinta muscular que rodea el reborde orbitario insertndose en el y en la piel que lo cubre. La porcin palpebral se encuentra en el espesor de los parpados por delante del tarso y del septo orbitario.

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La porcin lagrimal: es un pequeo fascculo muscular dependiente de la porcin palpebral. Accin: el musculo orbicular de los ojos es el musculo que cierra los parpados de forma refleja o voluntaria

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MUSCULO CORRUGADOR DE LA CEJA: se sita profundo al orbicular del ojo y se extiende horizontalmente por la porcin medial del arco superciliar. Tiene su origen en la apfisis orbitaria media del frontal y termina en la piel de la ceja.
ACCIN: desciende y se aproxima a las cejas provocando los pliegues verticales del entrecejo. Su actividad expresa estados de angustia, esfuerzo, tensin o dolor. Se tensa ante el exceso de luz ambiental.

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MUSCULO PROCERO: esta constituido por fibras musculares verticales que cubren la raz de la nariz. Se origina en los huesos nasales y termina en la piel del entrecejo, entremezclndose con el musculo frontal. ACCIN: participa en la expresin de estados emocionales de lucha vital, de amenaza y de agresividad. Constituye a dar al rostro el aspecto de dureza de mirada.

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MUSCULO DEPRESOR DE LA CEJA: Es un pequeo musculo vertical situado medialmente al corrugador de la ceja.se extiende desde el orbicular de los ojos a la piel de la ceja. ACCIN: tiene a juntar el entrecejo en actitud de seriedad o enfado.

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MUSCULO OCCIPITOFRONTAL: es un musculo digastrico plano que cubre la bveda craneal. Esta formado por una porcin posterior, el musculo occipital y otra porcin anterior el musculo frontal, separados por una lamina tendinosa intermedia, la apfisis epicraneal. EL MUSCULO OCCIPITAL: se origina en la lnea nucal suprema y mastoides. Termina en la aponeurosis epicraneal.

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LA APONEUROSIS EPICRANEAL: es una lmina tendinosa resistente que cubre el periostio de la bveda craneal y se adhiere a la piel del cuero cabelludo mediante fibras que atraviesan el panculo adiposo. ACCIN: su actividad contribuye a la expresin de estados de atencin, pero tambin de preocupacin o tristeza.

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MSCULOS AURICULARES: Son msculos rudimentarios en el ser humano. En los animales cumplen el papel para movilizar el pabelln auricular para orientarlo hacia la fuente del sonido. Hay tres msculos auriculares: anterior, superior y posterior.

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MUSCULO AURICULAR ANTERIOR: se origina en la fascia temporal y la aponeurosis epicraneal y termina en la espina del hlix MUSCULO AURICULAR SUPERIOR: se origina en la aponeurosis epicraneal y termina en la raz de la concha. MUSCULO AURICULAR POSTERIOR: tiene origen en la mastoides y termina en la raz de la concha.

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MUSCULOS MASTICADORES
Aunque intervienen en otras funciones funciones, como las deglucin, la mmica y la articulacin de la palabra. Los msculos mandibulares son, pues la parte fundamental del aparato masticador. Se agrupan alrededor de la mandbula en dos grupos principales : el elevador y el depresor. El musculo pterigoideo media, el musculo temporal y el musculo macetero.

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MUSCULO DE ACCION COMPLEJA: MUSCULO PTERIGOIDEO LATERAL

El musculo pterigoideo lateral, presenta dos cabezas: Una es horizontal y se origina en la superficie interior del ala mayor del esfenoides, cabeza superior, la otra cabeza inferior tiene su origen doble: en la cara lateral de la apfisis pterigoides la tuberosidad del maxilar.

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FUNCION: El musculo pterigoideo lateral es importante para una variedad de movimientos condleos, aparentemente contradictorios entre si, en los que se esta incluidos la apertura, el cierre estabilizador y la protrusin/lateralizacin mandibular, por otra parte el musculo pterigoideo lateral es el primer musculo que se contrae para la apertura de la boca, delos potentes movimientos de cierre introducidos por los msculos elevadores que estudiaremos seguidamente.

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INERVACIN:

Esta inervado por un ramo directo del tronco anterior del nervio mandibular y por unos ramitos desprendidos del nervio temporal profundo anterior cuando pasa entre sus dos cabezas.

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MUSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

Tiene dos cabezas musculares que difieren poco en la direccin de sus fibras. Una se origina en la cara medial de la lmina lateral de la apfisis pterigoides y la apfisis piramidal de hueso palatino. La otra ms pequea toma origen en la tuberosidad del maxilar.

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FUNCION: El musculo pterigoideo medial es un potente musculo elevador y estabilizador de la mandbula.

INERVACION : El musculo pterigoideo medial esta enervado por un ramo directo del nervio mandibular antes de que este se divida en sus troncos anterior y posterior.

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MUSCULO TEMPORAL Se origina en la fosa temporal, desde la lnea temporal superior hacia abajo, y tambin el la cara interna de la fascia que cubre el musculo, la cual se inserta en la lnea temporal superior y, mediante un desdoblamiento, en los bordes supero lateral y supero medial de la apfisis cigomtica.

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FUNCION:
EL musculo temporal funcionalmente puede dividirse en dos partes la anterior es estabilizadora articular y esta en continua contraccin postural (isomtrica) con tendencia al cierre de la boca la parte posterior, compuesta por las fibras mas horizontales tiene dos cometidos, adems cuanto mas abierta esta la boca, mas contribuye al cierre de esta. La accin conjunta elevadora y retrusora del musculo temporal es importante para el sierre de la boca contra resistencia.

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INERVACION: musculo temporal esta inervado por dos o tres nervios temporales profundos, ramos del tronco anterior del nervio mandibular.

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MUSCULO MASETERO
El musculo masetero puede palpar fcilmente sobre el Angulo y la rama mandibulares especialmente cuando se aprieta los dientes con fuerza. Su origen se extiende por el borde inferomedial del hueso malar y el arco cigomtico hasta confluir con el de las fibras anteriores de la capsula de la articulacin temporomandibular

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FUNCION: Por la direccin, potencia y numero de fibras, el musculo maestro lleva con fuerza el Angulo mandibular tanto hacia arriba (todo el musculo) como hacia delante (porcin superficial). INERVACIN: El musculo masetero esta inervado por el nervio maceterito, ramo del tronco anterior del nervio mandibular. Este ramo, en ocaciones es comn para los nervios materinos y temporal profundo posterior.

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ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

La ATM une el hueso temporal con el cndilo de la mandbula. Est compuesta por un conjunto de estructuras anatmicas, que con la ayuda de grupos musculares especficos, permite a la mandbula ejecutar variados movimientos aplicados a la funcin masticatoria.

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ELEMENTOS SEOS:
Las superficies articular temporal mira hacia abajo y se enfrenta al cndilo de la mandbula, que rota y se desplaza debajo de ella.

CONDILO MANDIBULAR: Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandbula, a la est unida por un segmento llamado cuello del cndilo.

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TUBRCULO ARTICULAR Y SUPERFICIE ARTICULAR:

representan las superficies articulares del temporal, en correspondencia con la mandbula. La cavidad glenoidea se encuentra dividida en 2 zonas, separadas por la cisura de glasser: una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la regin timpnica del temporal.

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DISCO ARTICULAR: Entre las superficies articulares se dispone un disco articular, en el que se distingue una porcin articular y unas expansiones fibrosas de insercin. El rodete perifrico del disco se continua con una larga, blanda y vascularizada expansin perifrica fibrosa que se inserta en los polos condleos lateralmente, y en la capsula articular anterior y posteriormente.

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CAPSULA ARTICULAR:

Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulacin. Permite una gran amplitud de movimientos. Est formada por dos planos de haces de fibras verticales: uno superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base del crneo al cuello de la mandbula. Otro profundo, de fibras cortas, q van del temporal al menisco, y del menisco al cndilo mandibular.

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LIGAMENTOS: Los ligamentos ayudan a mantener a la mandbula suspendida del crneo al tiempo que limitan sus movimientos excesivos. LIGAMENTOS INTRACAPSULARES: Ligamento medial: es un refuerzo de las fibras mediales de la capsula articular, este no tiene gran resistencia.

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LIGAMENTO MEDIAL: es un refuerzo de las fibras mediales de la capsula articular, este no tiene gran resistencia.
LIGAMENTO LATERAL: son las fibras verticales superficiales de la porcin lateral de la capsula son las nicas fibras capsulares que poseen importancia como elementos estabilizadores de la articulacin.

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LIGAMENTOS EXTRINSECOS O ACCESORIOS: Estabilizan la articulacin porque suspenden la mandbula, pero apenas limitan los movimientos de esta. LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR: es medial ala capsula articular. Se tiende oblicuamente a la espina del esfenoides a la lngula de la mandbula y la zona de la rama mandibular posterior a ella. Suspende a la mandbula por el denominado eje compesado de rotacin mandibular.

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LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR: Es posteromedial a la capsula articular. Salta de la apfisis estiloides hacia adelante y abajo, al borde medial del ngulo de la mandbula; algunas de sus fibras continan hasta el asta menor del hioides. LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR: es anteromedial a la capsula articular y constituye el rafe de insercin de los msculos constrictor superior de la faringe y bucinador. Une el gancho de la lmina medial de la apfisis pterigoides con la zona retromolar de la mandbula.