Cuidados de enfermera en trombolisis

DEFINICION

Trombolisis

El tratamiento trombolitico

Disuelve los trombos que se hayan formando

En una

Arteria coronaria
Llevando al mnimo la
Oclusin y la lesin miocardica

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Definiciones generales

Reducir la zona de necrosis

Objetivos

supervivencia

Mecanismo

Lisis del trombo Revascularizacin de las arterias coronarias

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Fundamentos del tratamiento trombolitico

La arteria coronaria vuelve a abrirse 30 a 90 minutos despus en un 70%

Al aumentar el flujo coronario, mejora la oxigenacin y los sntomas se alivian

La funcin ventricular izquierda mejora conservando adecuado gasto cardiaco

Disminuye la mortalidad inmediata y a largo plazo.

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Indicaciones

Clnica

ECG

Dolor de tipo isqumico

Sntomas < 12 horas.

Duracin del dolor > O = 30 min.

ST elevado > o = 1 mm. ST elevado en 2 o mas derivaciones.

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CONTRAINDICACIONES

Absolutas

Relativas

Hemorragia interna activa. Eventos cerebro vasculares recientes. Ciruga mayor reciente. Neoplasia cerebral

HTA crnica severa Ciruga mayor. Puncin de un vaso no comprensible. Personas mayores de 75 aos.

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Frmacos tromboliticos

Efectos secundarios

Criterios de perfusin

Hipotensin

Cese rpido del dolor

Sobrecarga de lquidos

Descenso precoz del ST

Arritmias de re perfusion

Arritmias de re perfusion

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CONTRAINDICACIONES

Reacciones alrgicas

Reaccin febril
Rash cutneo Hemorragia leve

Hemorragia grave

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Cuidados de enfermera

Objetivos
Aliviar el dolor retro esternal.

Disminuir la dificultad respiratoria.

Conservar y lograra el riesgo sanguneo adecuado.

Disminuir la angustia.
Valorar posibilidad de sangrado y/o

hemorragia.

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Cuidados de enfermera

Valorar antecedentes y medicacin que recibi en emergencia

Explicar el procedimiento

Dar apoyo emocional

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Cuidados de enfermera

Previo a la infusin

Tomar un primer ECG y dejar conectado el equipo al paciente.

Instalar dos vas intravenosas

Monitoreo de FC c/ 5 min. Y SAO2

Verificar perfil hematolgico y/o tomar muestra.

Asegurar zonas de puncin.

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Cuidados de enfermera

Durante la infusin

Anote hora exacta

Use una EV solo para administracin de trombolitico y la otra para manejo de complicaciones-

Registre control de SV sobre todo la PA c/ 5 min.

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Cuidados de enfermera

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Cuidados de enfermera

Durante la trombolisis
Monitorizar

Prevenir , identificar y tratar arritmias Control de SV Disponibilidad de elementos de re animacin

Alteracin de la perfusion tisular general

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Cuidados de enfermera

Durante la trombolisis
Ansiedad
Empata

Conoce tratamiento y lo demuestra

Estimular pensamientos positivos

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Cuidados de enfermera

Post trombolisis
Valorar SV c/4 h. Observar signos de sangrado Iniciar terapia con vasodilatadores RV

EKG a los 30 min. Luego a las 6 h. posteriores a la infusin

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Cuidados de enfermera

Post trombolisis

Iniciar infusin de heparina por lo general 1000 UL/ h. a las 6 h. de finalizado el tto. STK y solicitar perfil hematolgico

Iniciar la rehabilitacin cardiaca precoz si no presenta complicaciones

Monitoreo de FC c/ 5 min. Y SAO2

Controlar la funcin intestinal.

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Cuidados de enfermera

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