Yehudi Melissa Tuz Escamilla

Regin anatmica del trax situada entre ambos pulmones. Contiene todos los rganos intratorcicos, excepto los pulmones. Comunica por arriba con la regin cervical y por debajo con la cavidad abdominal de la que est separada por el diafragma. Est separado de las cavidades pleurales y de los pulmones por las pleuras mediastnicas

LIMITES:
- Anterior: Esternn
- Posterior: Cuerpos vertebrales y costillas - Lateral: Las pleuras mediastnicas - Superior: Estrecho torcico sup (1 costilla y escotadura yugular del esternn) - Inferior: Diafragma e hiatos del diafragma (hiato esofgico y vena cava inferior)

El contorno mediastinico anterior corresponde a la aorta en su tercio superior y al ventrculo derecho y parte del tronco de la arteria pulmonar en los dos tercios inferiores.

En el contorno posterior participan el atrio izquierdo y el ventrculo izquierdo y la banda para traqueal posterior (formada por la pared de la trquea y esfago).

CERVICOTORACICO
- Para localizar masas en la porcin superior del mediastino en la placo PA. - Lesin superior a la clavcula no esta en mediastino anterior (este esta limitado por estas) - Si no supera el borde clavicular esta en el M. anterior

DEL DONUT
- En la placa lateral - Adenopatas subcarinales para causa aleloptica (hilios engrosados) mas adenopatas hiliares rodando las vas areas cerca de los hilios. - Adenopatas hiliares bilaterales y subcarinales - Si es causa vascular hay hilios engrosados pero no subcarinales.

Los tumores ms frecuentes del mediastino son los timomas, los linfomas, los bocios intratorcicos, los neurofibromas y los teratomas (75%).

Contenidos y tumores del mediastino anterosuperior

Las lesiones neoplsicas ms frecuente de este son: el timoma, carcinoma tmico, carcinoide tmico, timolipoma, tumores de clulas germinales y adenoma paratifoideo.

Las causas NO neoplsicas son: el quiste tmico, quiste

pleuropericrdico, linfangioma y el bocio intratorcico.

Es qustica o slida? - Las masas qusticas no captan contraste

La Rx mostrara que la tumoracin se moviliza a la hiperextensin del cuello, la deglucin y muestra una sombra ovoidea o redondeada (no movible) en e piso superior del mediastino anterior.
Desplaza en arco de la aorta.

El diagnstico radiolgico es el de una masa del mediastino anterior. Por la edad, los antecedentes clnicos y los hallazgos radiolgicos, debe plantearse como primera posibilidad un Linfoma. Dentro del diagnstico diferencial, debe considerarse fundamentalmente timoma y teratoma.

Tumores con tejido ecto, endo y mesodrmico incompletamente formados. A los Rx se encuentra una sombra retroesternal redondeada en el mediastino anterior, con nivel liquido, puede haber trozos seos o dientes. Puede causar infecciones agudas respiratorias

Produce tos, disnea, cianosis

Retro-esternales, latero esternales, cervico-retro-esternales

Contenidos y tumores del mediastino medio.

Contenidos y tumores del mediastino posterior.

Aparecern como una sombra ovalada o redonda, de permetro neto, opacidad uniforme, ubicada en el mediastino posterior

Radiografa de trax (postero-anterior y lateral) que muestra una lesin nodular localizada a nivel del mediastino posterior derecho

Los sntomas de los tumores y quistes mediastnicos se explican por sx generales y locales por la presin mecnica sobre las estructuras prximas.

En los tumores benignos sern sx de compresin y en los malignos sx

de invasin.

Los tumores benignos son asintomticos (95%) y constituyen muchas veces un hallazgo radiolgico. Los tumores malignos son ms sintomticos (47%) y darn un sx invasor de estructuras vecinas precoz y grave.

Sintomatologa de los tumores mediastnicos segn su localizacin:

Se suele realizar por pruebas de imagen: Ensanchamiento del mediastino o masa mediastnica mediante radiografa simple de trax en posicin lateral, TAC torcica, resonancia nuclear magntica, ecografa tranesofgica y gammagrafa de tiroides. El mtodo ms eficaz y de eleccin es la TAC torcica.

Contaminacin externa - Heridas penetrantes torcicas - Postoperatorio ciruga cardiaca: mediastinitis post-esternotoma media

ESOFAGICA: dehiscencia de sutura digestiva Traqueobronquial ROTURA TRAQUEOBRONQUIAL o Traumatismo cerrado o Instrumental: traqueobroncoscopia POSTOPERATORIO DE CIRUGIA PULMONAR: fallo de sutura bronquial Pleuropulmonar o Absceso pulmonar o Empiema

POSTOPERATORIO CIRUGIA

Contaminacin interna

Cervical Foco Infeccioso Cervical Flemn del suelo de la boca Absceso retrofarngeo Esofgica PERFORACION ESOFAGICA Traumatismo cerrado (muy raro) Instrumental por esofagoscopia Espontnea: sndrome de Boerhave Ingesta de cuerpo extrao Ingesta de custicos Cncer de esfago

Se puede realizar una clasificacin de la mediastinitis en funcin de su localizacin en el mediastino que tiene una

buena relacin con diferentes causas etiolgicas:

Mediastino anterior: Infeccin de esternotoma post-ciruga cardiaca. Mediastino superior: Infecciones orofarngeas y perforacin de esfago cervical Mediastino posterior: Perforacin esfago distal y osteomielitis vertebral

Etiologa

Esfuerzo fisiolgico (tos, defecacin, parto, etc.) Enfermedades agudas respiratorias }

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Asma bronquial EPOC Neumona Tuberculosis Traumatismos torcicos Neumotrax Rotura traqueal Ruptura esofgica Mediastinitis