Semiologa radiolgica trax y abdomen

Dr. Hctor Abimael Rivera de Alba Mdico Radilogo

1.- Familiarizarse con el lenguaje radiolgico

2.- Conocer la radioanatoma normal.

3.- Reconocer las variantes anatmicas

FISICA DE LOS RAYOS X

- Son ondas electromagneticas similares a las micoondas, la luz visible y los rayos ultravioleta.

APARATOLOGIA E INSTRUMENTACION
CONFIGURACION DE UN TUBO DE RAYOS X CONVENCIONAL VARIABLES TECNICAS QUE DETERMINAN LA CANTIDAD DE ENERGIA -Mili Amp x segundo ( mAs) -Kilo voltaje (Kv)

E= K x mAp x tiempo x Kv

Estructura de un equipo de Rx Convencional

Foco

Haz rayos x colimado

Rejilla difusora

Esquema de la estructura de una placa radiogrfica

Pantalla intensificadora Emulsin fotosensible Lamina de metilcelulosa Emulsin fotosensible

CHASIS Y REVELADO

TAMAOS: -8 X 10 PULGADAS. -10 X 12 PULGADAS -30 X 40 CMS. -14 X 17 PULGADAS. REVELADORAAUTOMATICA

ASPECTOS BASICOS DE LA TECNICA RADIOGRAFICA

INTERACCION DE LOS RAYOS X RAYOS X
ABSORCION DISPERSION

TRANSMICION

BUKY PELICULA

Efecto del espesor sobre la absorcin y penetracin de los rayos x

Rayos x Constantes: mAs, Kv

Espesor

Escala de grises

qu es la imagen radiogrfica?
Rayos x

Msculo
Hueso

Canal medular

La Imagen radiogrfica es la sumatoria de la totalidad de las sombras creadas por la diferencia de contraste entre los diferentes tejidos, expresadas en la escala de grises

ASPECTOS BASICOS DE LA TECNICA RADIOGRAFICA

Efecto de la silueta

Cuando dos objetos de la misma densidad estn en contacto sus mrgenes no se pueden distinguir

ASPECTOS BASICOS DE LA TECNICA RADIOGRAFICA

FOCO DE RX

PELICULA

EFECTO DE LA DISTANCIA OBJETO-PELICULA

ASPECTOS BASICOS DE LA TECNICA RADIOGRAFICA

EFECTO DE LA DISTANCIA FOCO-PELICULA

Antes de empezar
Enumere las densidades radiogrficas presentes en esta imagen:
A. B. C. D. E. Aire Grasa Tejidos blandos (agua) Hueso Metal

LAS CINCO DENSIDADES RADIOGRAFICAS

METAL CALCIO

AGUA

GRASA AIRE

Fecha Nombre del paciente hospital

1.Inspiracion

2. Centraje

3. Posicin

4. Penetracin

Parrilla costal Diafragma

Mediastino Corazn y grandes vasos Pulmones

-POSTERO ANTERIOR (PA) telerradiografia. -ANTEROPOSTERIOR. -LATERAL DER E IZQ. -OBLICUAS ANTERIORES Y POSTERIORES. -LORDOTICAS. -DECUBITO LATERAL CON RAYOS HORIZONTALES. -TORAX OSEO EN AP.

ANTEROPOSTERIOR AP

POSTEROANTERIOR PA

PROYECCION POSTERO ANTERIOR

PROYECCION LATERAL

OAD

OAI

LORDOTICA

VERTICE PULMONAR DERECHO CLAVICULA OMOPLATO BOTON AORTICO HILIO PULMONAR DERECHO VENTRICULO IZQUIERDO AURICULA DERECHA SENOS CARDIOFRENICOS HEMIDIAFRAGMA

SENOS COSTODIAFRAGMATICOS
AIRE EN INTESTINO GRUESO

VERTICE PULMONAR

ESTERNON (MANUBRIO)
COLUMNA DORSAL ESOFAGO ARTERIA PULMONAR

VENTRICULO IZQUIERDO
SENO CARDIOFRENICO SENO COSTODIAFRAGMATICO

Frente

t r a q u e a

superior

anterior posterior medio

SUB EXPUESTA (BLANDA)

SOBRE EXPUESTA (PENETRADA)

ROTADA AMBAS ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES ASIMETRICAS

BORDE INTERNO DE LAS ESCAPULAS DENTRO DE LOS CAMPOS

ESPIRADA

INSPIRADA

Por qu son importantes dos proyecciones?

Segmentacion pulmonar

ABDOMEN

Recuerdo anatmico

PROYECCIONES RADIOGRAFICAS

PROYECCION ANTEROPOSTERIOR SUPINA O SIMPLE DE ABDOMEN

MOTIVOS PRINCIPALES PARA SOLICITAR UNA RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN - Antes introducir algn medio de contraste (urografias, transitos, enemas opacos..) -Investigacin de patologas abdominales (calculos biliares o urinarios, calcificaciones pancreatica, arteriales) - "Abdomen agudo

Abdomen agudo
Entra por urgencias con un cuadro caracterizado por:
Fuertes dolores abdominales. Contractura muscular o abdomen en madera. Afectacin del estado general con sudoracin profusa e hipotensin.

en un gran n de casos requiere intervencin quirrgica inmediata. PRIORIDAD

Pueden dar lugar a este sndrome clnico enfermedades como: una obstruccin intestinal, perforacin intestinal, apendicitis complicada, hernias intestinales, roturas viscerales, etc.

AP en decubito

Centrado:

Lnea media del tronco, en el punto equidistante 1 cm por encima de las palas iliacas

Valoracin:
-Abarca desde snfisis pubica hasta diafragma (cpulas diafragmticas) -Correcta alineacin -No debe haber rotacin -apfisis espinosas en el centro y alineadas -alas ilacas simtricas y equidistantes -Contraste suficiente para diferenciar entre tejidos blandos y planos de grasa que lo rodean

SOMBRAS GASEOSAS

En la AP supina no es posible detectar la presencia de aire libre, ni la existencia de niveles hidroareos por la presencia de lquido

Estomago

Asas de intestino delgado (vlvulas conniventes) colon

ESTRUCTURAS CLCICAS:

Esqueleto Posibles calcificaciones: -vescula biliar o vas biliares, -riones o vas urinarias, -cartlagos costales calcificados, -placas calcificadas en aorta e ilacas, -calcificaciones pancreticas, -Flebolitos, -etc.

Calcificacin renal

Obstruccin intestinal

Dispositivo intrauterino

Cartuchos con droga

PROYECCION ANTEROPOSTERIOR DE PIE:

Motivos:
gas libre intraperitoneal lquido libre intraperitoneal, ascitis, niveles gaseosos o lquidos en el intestino, en todos los casos de abdomen agudo

Realizar esta proyeccin antes que el abdomen en supino

Posicin del paciente, centrado y colimacin: Abarcar desde encima del diafragma, por encima de la apfisis xifoides, nunca cortar los ngulos costofrnicos y el diafragma hasta el borde superior de la snfisis pbica Si no cabe . 2 chasis Centrar en la lnea media unos 2cm por encima del nivel de las palas iliacas

Puede sustituirse esta proyeccin: PA o AP con el paciente en decbito lateral izquierdo. Antes del disparo dejar pasar unos minutos

Valoracin y anatoma radiolgica:

PROYECCION ANTEROPOSTERIOR EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO:

Motivos:

Sustituir a la AP en bipedestacin para confirmar la aire o lquido intraperitoneal (ascitis), o niveles de aire o lquido intestinal

Posicin del paciente, centrado y colimacin: Acostado sobre su lado izquierdo (sobre todo si se busca aire Colocar el chasis vertical o bien utilizar el bucky mural

GRACIAS