OSTEOPOROSIS

La osteoporosis fue definida en 1991 como "una enfermedad esqueltica sistmica, caracterizada por baja masa sea y deterioro en la microarquitectura del tejido seo, que origina fragilidad sea aumentada con el consecuente aumento en el riesgo de fractura".

Tabla 1. DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS SEGUN CRITERIO OMS. Categora Definicin DMO entre +1 y -1 DE del promedio de poblacin adulta joven. DMO entre -1 y 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven. DMO bajo 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven.

A. Normal

B. Osteopenia

C. Osteoporosis

D. Osteoporosis grave

DMO bajo 2,5 DE del promedio de poblacin adulta joven y una o ms fracturas de tipo osteoportico.

TABLA 3 Estimacin del riesgo de por vida de fractura a los 50 aos (origen?) Sitio de Mujeres Hombres fractura 1. Antebrazo 16,0 (15,7-16,7) 2,5 (2,2-3,1) distal 2. Fmur 17,5 (16,8-18,2) 6,0 (5,6-6,5) proximal 3. Vertebral* 15,6 (14,8-16,3) 5,0 (4,6-5,4) 4. Cualquiera de 39,7 (38,7-40,6) 13,1 (12,4-13,7) las anteriores ** Tomado de referencia 2 *Fractura clnicamente diagnosticadas Entre parntesis se anota el intervalo de confianza al 95%.

EXPLORACIN FSICA:

eso y talla. Importantsimo por su relacin entre el peso y la densidad mineral sea (DMO). La disminucin de la talla puede ser debida, a la aparicin de nuevas fracturas vertebrales o al aumento de las anteriores. Hay que hacer una inspeccin global, valorando la actitud, la capacidad de movimiento, los puntos dolorosos, la cantidad de dolor, etc.

LABORATORIO:

bioqumico Hemograma y , glucemia, creatinina, transaminasas, calcio, fsforo, fosfatasas alcalinas, proteinograma, orina: Calciuria de 24 horas y/o calcio/creatinina en orina matutina.

DENSITOMETRA

La densitometra sea mide la densidad de los huesos de una persona evaluacin de la masa sea mediante densitometra sea (DEXA). Esta evaluacin permite cuantificar el tejido seo

ESTUDIO RADIOGRFICO

Es una tcnica til para el diagnstico de fracturas, pero es poco sensible para para el diagnstico de osteoporosis, debido al amplio margen de error en su interpretacin, ya que requiere una prdida de masa sea Los signos radiogrficos que se aprecian en una osteoporosis son mayor transparencia, aumento de la medular y adelgazamiento cortical.

PREVENCIN PRIMARIA
El objetivo es bloquear e interferir la accin de eventuales factores de riesgo Es importante tener una nutricin y aporte de calcio adecuados, particularmente en la adolescencia y durante los embarazos, ejercicio fsico moderado, no catablico (deporte de alta exigencia) y el control de factores de riesgo como tabaquismo y consumo de alcohol.

PREVENCIN SECUNDARIA
En este caso el objetivo es diagnosticar la enfermedad lo ms precozmente posible y tratarla adecuadamente. la perspectiva epidemiolgica, la aplicacin de programas de tamizaje puede permitir separar la poblacin en diferentes grupos de riesgo osteoportico. utilizando parmetros clnicos o bioqumicos. En relacin costo-beneficio

PREVENCIN TERCIARIA

El objetivo ms importante es la reduccin del riesgo de las complicaciones propias de la enfermedad. buscando reducir la incidencia de fracturas en hueso osteoportico. factores relativamente simples de controlar en el microambiente familiar (limitacin funcional, necesidad de asistencia fsica, riesgo de cadas, uso de frmacos, deterioro nutricional, entre otros). Es importante considerar las medidas de prevencin primaria, que suelen postergarse en beneficio de la utilizacin de drogas de alto costo y limitado efecto.