HEMATOLOGIA

Es la especialidad mdica que se dedica al tratamiento

de los pacientes con enfermedades hematolgicas, para ello se encarga del estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos. HEMO-significado de sangre,griego ejemplos de palabras: hematocrito, hematoma

HEMATOLOGIA
La hematologa es la rama de la ciencia mdica que se

encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, as como de los trastornos estructurales y bioqumicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad.

 Tambin comprende el estudio de la etiologa,

diagnstico, tratamiento, pronstico y prevencin de las enfermedades de la sangre y rganos hemo linfo productores. Los especialistas en este dominio son llamados hematlogos. La hematologa comprende el estudio del paquete celular, el perfil o el estado sanguneo, los cuales son:
Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito) Recuento de leucocitos Determinacin de hemoglobina Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Frmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos)

ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
Las

enfermedades hematolgicas afectan la produccin de sangre y sus componentes, como los glbulos rojos, glbulos blancos, la hemoglobina, las protenas plasmticas, el mecanismo de coagulacin (hemostasia), etc. -linea eritroide, linea granulocitarias, megacarociaticas-.

CASCADA DE COAGULACION
Cuando una lesin afecta la integridad de las paredes

de los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la prdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas y la coagulacin de la sangre.

 Se denomina coagulacin al proceso por el cual la

sangre pierde su liquidez, tornndose similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.

 Este proceso es debido, en ltima instancia, a que una

protena soluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibringeno, experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales, para formar enormes agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional

 El fibringeno, una vez transformado, recibe el

nombre de fibrina. La coagulacin es por lo tanto, el proceso enzimtico por el cual el fibringeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse

 Un cogulo es, por lo tanto, una red tridimensional de

fibrina que eventualmente ha atrapado entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas sanguneas. Por una convencin se denomina "trombo" a un cogulo formado en el interior de un vaso sanguneo.

 La principal funcin es el papel mecnico y qumico en

la hemostasia y en la reconstitucin de los vasos sanguneos.

Facilitan la retraccin del coagulo. Activan a factores en la cascada

FACTORES DE COAGULACION
El proceso de coagulacin implica toda una serie de

reacciones enzimticas encadenadas de tal forma que actan como un alud o avalancha, amplificndose en cada paso: un par de molculas iniciadoras activan un nmero algo mayor de otras molculas, las que a su vez activan un nmero an mayor de otras molculas, etc.

 En esta serie de reacciones intervienen ms de 12

protenas, iones de Ca2+ y algunos Fosfolipidos de membranas celulares. A cada uno de estos compuestos participantes en la cascada de coagulacin se les denomina "Factor" y comnmente se lo designa por un nmero romano elegido de acuerdo al orden en que fueron descubiertos.

INTERVIENEN

Siete de los factores de coagulacin:

(precalicrena factor V, protrombina Factor II,

proconvertina factor VII,

factor antihemoflico beta IX, factor Stuart X, tromboplastina plasmtica XI y factor Hageman XII) Una enzima activa "recorta" una porcin de la siguiente

protena inactiva de la cascada, activndola

Etapas de la cascada de coagulacin

La cascada de coagulacin se divide para su estudio,

clsicamente en tres vas: La va intrnseca, la va extrnseca y la va comn.

 Las vas intrnseca y extrnseca son las vas de iniciacin de la cascada, Recibe este nombre debido a que antiguamente se pensaba que la sangre era capaz de coagular "intrnsecamente" por esta va sin necesidad de contar con la ayuda de factores externos. Actualmente se sabe que esto no es exactamente as. De hecho la va extrnseca es la que realmente inicia el proceso y la va intrnseca sirve de amplificacin y seguridad del proceso hemosttico mientras que la va comn es hacia donde confluyen las otras dos desembocando en la conversin de fibringeno en fibrina.

Concepto de anemia
La anemia es una reduccin de la capacidad de

transporte de oxigeno de la sangre, generalmente consecuencia de una reduccin de la masa total de hemates circulantes

PRINCIPALES ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

ANEMIA: Anemias crnicas Anemias por perdida de sangre Anemia por falta de acido flico Anemia por hemolisis Anemia por disminucin de la produccin de eritrocitos Anemia perniciosa Anemia aplasica.

CAUSAN
Aunque muchas partes del cuerpo son esenciales para

producir glbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formacin de las clulas sanguneas. Las consecuencias de las anemias vienen determinadas por: velocidad de inicio, gravedad y mecanismo patognico de base-

 Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das.

Partes del cuerpo eliminan luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riones le da la seal a la mdula sea para producir ms glbulos rojos.
La hemoglobina es la protena que transporta el

oxgeno dentro de los glbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.

Las posibles causas de anemia abarcan:

Ciertos medicamentos
Enfermedades como cncer, colitis ulcerativa o artritis

reumatoide. Genes (algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias) Insuficiencia renal Prdida de sangre (por ejemplo, por perodos menstruales abundantes o lceras estomacales) Dieta deficiente

 Problemas con el sistema inmunitario que causa

destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica) Ciruga del estmago o los intestinos que reduce la absorcin del hierro, la vitamina B12 o el cido flico Embarazo Problemas con la mdula sea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma mltiple

Sntomas
Dolor torcico
Vrtigo o mareo (especialmente al pararse o con

esfuerzo) Fatiga o falta de energa Dolores de cabeza Problemas para concentrarse Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio)

 Algunos tipos de anemia pueden

tener otros sntomas como: Estreimiento Problemas para pensar Hormigueo Palidez de piel, conjuntivas y lechos ungueales. Astenia. Cansancio Disnea Lipotimias Cefaleas Fiebre Amenorrea Perdida de lbido Insuficiencia cardiaca

Anemias crnicas:

(Hemlisis) Anomalas esquelticas Retraso del crecimiento Ictericia Clculos biliares (Eritropoyesis ineficaz) Sobrecarga de hierro Dao cardiaco y endcrino

DIAGNOSTICO
Se sospecha por el cuadro clnico, pero se confirma con

el laboratorio ya que este nos da la orientacin de la causa y del tipo de anemia y de esto depender el tratamiento. Biometra hemtica Cuantificacin de constantes corpusculares Examen cuidadoso de frotis teido

Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y puede encontrar: Piel plida Frecuencia cardaca rpida Algunos tipos de anemia pueden causar otros signos o sntomas que se detectan en un examen fsico

Los exmenes de sangre para diagnosticar algunos tipos de anemia pueden abarcar:
Niveles sanguneos de vitamina B12, cido flico y otras

vitaminas y minerales Anlisis de mdula sea Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina Conteo de reticulocitos Nivel de ferritina Nivel de hierro

Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la

anemia y puede incluir: Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca ms clulas sanguneas Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y minerales

Pronstico
El resultado depende de la causa.

Posibles complicaciones La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales, como el corazn, y puede llevar a que se presente un ataque cardaco.

 Los trastornos de los leucocitos incluyen deficiencias

(leucopenias) y proliferaciones (leucocitosis) que pueden ser reactivas o(leucocitosis) que pueden ser reactivas o neoplsicas

Leucopenias
La leucopenia es consecuencia frecuentemente de una

disminucin de los granulocitos que son los leucocitos circulantes mas prevalentes Las linfopenias son menos comunes Etiologa: Asociada a inmunodeficiencias congnitas, : infeccin avanzada por virus VIH o tratamiento con corticoides.

Neutropenias
Una reduccin en el nmero de granulocitos en

sangre Etiologa Deficiencia de vitamina B12 Ciertas infecciones (Septicemias) Infecciones virales (Virus hepatitis A, VIH, Epstein Barr ) Lupus eritematoso sistmico Frmacos (Quimioterapia, benceno y alcohol

CUADRO CLINICO
Complicacin frecuente son las infecciones
El signo mas comn de infeccin

de pacientes

neutropnico es fiebre Ulceras mucosas Faringitis aguda Linfadenopatia Sitios comunes de infeccin son pulmones , ,piel, vas urinarias, recto y boca.