La TERAPIA FAMILAR Y SISTMICA

DIANA NOBLES MONTOY

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

CONCEPTUALIZACIN
Es un modelo de psicoterapia que se aplica para el tratamiento de trastornos y enfermedades psquicas concebidas como expresin de las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones comunicacionales de un grupo social comprendido como un sistema.

ORGENES
- La Teora General de Sistemas (Ludwing Bertalanffy, 1954) - La Ciberntica (Norbert Wiener, 1948) - La Teora de la Comunicacin (Paul Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967). - Enfoques evolutivos (Haley, 1981)

- Estructurales (Minuchin, 1974)

Teora General de Sistemas

- Ludwing von Bertalanffy segn la cual un sistema es un conjunto de elementos en interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est determinado por el estado de cada uno de los dems que lo configuran, de esta manera un sistema puede ser cerrado o abierto

Conceptos de la Teora General de Sistemas

Sistema

Totalidad o no sumatividad: "El cambio en un miembro del sistema afecta a los otros, puesto que sus acciones estn interconectadas mediante pautas de interaccin.

Circularidad: Debido a la interconexin entre las acciones de los miembros de un sistema, las pautas de causalidad no son nunca lineales, sino circulares

Equifinalidad: Un mismo efecto puede responder a distintas causas. Es decir, los cambios observados en un sistema abierto no estn determinados por las condiciones iniciales del sistema, sino por la propia naturaleza de los procesos de cambio. Esta definicin no es vlida para los sistemas cerrados, ya que stos vienen determinados por las condiciones iniciales.

La Ciberntica
- Norbert Wiener
La ciberntica toma el concepto de Homeostasis, segn el cual a partir del feedback se tiende al mantenimiento de la organizacin del sistema

Conceptos de la Ciberntica
Feedback: En un sistema, las acciones de cada miembro se convierten en informacin para los dems, de forma que favorecen determinadas acciones en ellos (feedback positivo) o las corrigen (feedback negativo).

Homeostasis: Proceso de mantenimiento de la organizacin del sistema a travs de feedback negativo.

Morfognesis: Proceso que facilita el cambio en la organizacin de cualquier sistema mediante feedback positivo.

 Es imposible no comunicar

Conceptos Comunicacionales (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)

En toda comunicacin cabe distinguir entre aspectos de contenido y relacionales

La definicin de una interaccin est condicionada por la puntuacin de las secuencias de comunicacin entre los participantes Toda relacin es simtrica o complementaria, segn se base en la igualdad o en la diferencia respectivamente

Conceptos Evolutivos (Jay Haley, 1981)

La familia como sistema atraviesa una serie de fases ms o menos normativas y propias de su ciclo vital

La importancia de las nociones evolutivas en TFS no radica slo en cada fase en s misma, sino en las crisis a que puede dar lugar el paso de una a otra.

Conceptos Estructurales

SISTEMA

Subsistemas

Conyugal

Parental

Filial

Conceptos Estructurales

LIMITES Difusos Rgidos Claros

Conceptos Estructurales

TRIADA RIGIDA Desviacin de conflictos

Triangulacin

Coalicin

 Tiene su desarrollo a partir de la 2 Guerra Mundial cuando podemos hablar de Terapia Familiar como movimiento que impulsa el inters en Psiquiatra por la familia del enfermo mental en diferentes direcciones que abarcan desde las concepciones estructurales clsicas.

La terapia familiar
Salvador Minuchin

Psiquiatra y mdico pediatra.

La postura constructivista basada en enfoques sistmicos menos directivos, sin pretensiones de objetividad del terapeuta. Resaltan esta idea los bilogos chilenos Francisco Varela.

Humberto Maturana

Bilogo y filsofo

 Alfred Adler (1920), pensaba que el sentimiento social era una cualidad fundamental de la personalidad, que se heredaba en el plano biolgico, pero que se hallaba enormemente influido por el modelado imprimido por la familia. Adolf Meyer, crea que para comprender las alteraciones mentales, el psiquiatra deba conocer el medio sociofamiliar del paciente y considerar la enfermedad como una inadaptacin de la personalidad global. Eric Berne, fundador del anlisis transaccional

PIONEROS

John Bell, uno de los primeros en experimentar la terapia familiar. En 1951, con la familia de un adolescente agresivo. Nathan Ackerman (1951), quin lleg a la terapia familiar a travs de la Psiquiatra Infantil. Fund el Family Institute en Nueva York y la revista Family Process junto con Don D. Jackson, que sera considerada la gua intelectual del movimiento.
Christian Midelfort, fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de esquizofrnicos. Theodor Lidz, destac la incapacidad de las familias de esquizofrnicos para desarrollar una estructura adecuada y favorecer una diferenciacin suficiente de roles en el seno de la familia.

 Murray Bowen (1954), hospitaliz, junto con Lyman Wynne, familias de jvenes esquizofrnicas.
Gregory Bateson, fundador del grupo de Palo Alto (1952), entre los que destacan: John Weakland, Jay Haley, William Fry, Don D. Jackson. Los trabajos del grupo de Palo Alto son considerables, tanto por las investigaciones como por las publicaciones y la enseanza. Ivan Boszormenyi-Nagy de orientacin psicoanaltica, introdujo el punto de vista tico en el abordaje familiar.

Carl Whitaker (1946), considerado " l'enfant terrible " de la terapia familiar. Fue uno de los primeros en introducir a miembros colaterales de la familia en las sesiones de terapia familiar. Trataba a esquizofrnicos en el seno de su familia.

 Virginia Satir (1959), ha organizado programas de formacin y ha difundido experiencias de su actividad docente que se extendi por diversos estados de E.U. (Palo alto) Salvador Minuchin (1960), elabor la Terapia Familiar estructural, diferenciando el sistema familiar en subsistemas. (Filadelfia)

Mara Selvini Palazzoli desarrollaron el abordaje estratgico de la terapia familiar.(Miln)

ABORDAJES
Terapia individual sistmica Terapia familiar - Orientacin Psicoanaltica - Centrada en la experiencia - Estructural - Estratgica

TERAPIA INDIVIDUAL SISTMICA

Paul Waztlawick
Esta modalidad de terapia se centra en la pragmtica de la comunicacin humana definidas en cinco axiomas siendo estos la base de la teora del doble vnculo desarrollada por Paul Waztlawick, Beavin y Jackson.

Axiomas y perturbaciones de la comunicacin segn Watzlawick

Imposible no comunicarse: Todo comportamiento es una forma de comunicacin. Como no existe forma contraria al comportamiento ("no-comportamiento" o "anti-comportamiento"), tampoco existe "nocomunicacin".

-Perturbacin de la comunicacin: no comunicar, aislarse o generar sntomas (psicticos).

 Toda comunicacin tiene un nivel de contenido y un nivel de relacin, de tal manera que el ltimo clasifica al primero, y es, por tanto, una metacomunicacin: Esto significa que toda comunicacin tiene, adems del significado de las palabras, ms informacin sobre cmo el que habla quiere ser entendido y que le entiendan, as cmo la persona receptora va a entender el mensaje; y cmo el primero ve su relacin con el receptor de la informacin.

- Perturbacin de la comunicacin: confusin, no confirmar afirmaciones y percepcin interpersonal (pensar por el otro).

 La naturaleza de una relacin depende de la gradacin que los participantes hagan de las secuencias comunicacionales entre ellos: tanto el emisor como el receptor de la comunicacin estructuran el flujo de la comunicacin de diferente forma y, as, interpretan su propio comportamiento como mera reaccin ante el del otro.

- Perturbacin de la comunicacin: divergencia en la interpretacion causal la profeca que crea bases para su propio cumplimiento

 La comunicacin humana implica dos modalidades: la digital y la analgica: La comunicacin no implica simplemente las palabras habladas (comunicacin digital: lo que se dice); tambin es importante la comunicacin no verbal (o comunicacin analgica: cmo se dice).

- Perturbacin de la comunicacin: estn referidas a la dificultad de traduccin

 Los intercambios comunicacionales pueden ser tanto simtricos como complementarios: dependiendo de si la relacin de las personas comunicantes est basada en intercambios igualitarios, es decir, tienden a igualar su conducta recproca (ej. el grupo A critica fuertemente al grupo B, el grupo B critica fuertemente al grupo A); o si est basada en intercambios aditivos, es decir, donde uno y otro se complementan, produciendo un acoplamiento recproco de la relacin (ej. A se comporta de manera dominante, B se atiene a este comportamiento).
- Perturbacin de la comunicacin: provienen de una opcin rgida y excluyente entre una de las dos posibilidades, si la relacion de ambos es buena se puede intercambiar de manera flexible.

Los fracasos en la comunicacin entre individuos se presentan, cuando:

Estos se comunican en un cdigo distinto El cdigo en el que transmite el mensaje ha sido alterado dentro del canal Existe una falsa interpretacin de la situacin Se confunde el nivel de relacin por el nivel de contenido existe poca claridad en la puntuacin la comunicacin digital no concuerda con la comunicacin analgica se espera un intercambio comunicacional complementario y se recibe otro

La comunicacin entre individuos es buena, cuando:

el cdigo del mensaje es correcto
se evitan alteracines en el cdigo dentro del canal se toma en cuenta la situacin del receptor se analiza el cuadro en el que se encuentra la comunicacin

la puntuacin est bien definida

la comunicacin digital concuerda con la comunicacin analgica

CONCEPTOS Y ASPECTOS DE LA COMUNICACIN

Realimentacin (la positiva lleva a niveles sin limites de informacin, y la negativa lleva a reconducir el sistema a la estabilidad)

Sistemas cerrados y abiertos (permiten la relacin entre elelmentos del sistema y fuera de el)

Homestasis (tendencia del sistema a buscar el

PARADOJA COMUNICATIVA
Contradiccin que deriva de una deduccin consecuente a partir de premisas exentas de contradiccin. Se da a nivel lgico-matemtico, semntico, instrucciones y predicciones.

Ej: S espontnea!

 Postula contexto de los patrones de relacin recurrentes a travs de los cuales se desempea el sujeto y est particularmente ligada a trastornos o incongruencias entre los niveles lgicos de la comunicacin. Se refiere a una paradoja comunicativa descrita, primero, en familias con un miembro esquizofrnico.
a) La vctima del doble vnculo recibe rdenes contradictorias o mensajes emocionales en diferentes niveles de comunicacin (por ejemplo, el amor es expresado por medio de palabras y el odio o desprecio por medio de comportamientos no verbales; o un nio es alentado a hablar libremente, pero es criticado o silenciado siempre que lo hace).

CARACTERISTICAS ESENCIALES DEL DOBLE VINCULO que la patologa de la esquizofrenia surge en el

 b) La no metacomunicacin es posible, por ejemplo, preguntar cul de los dos mensajes es vlido o describir la comunicacin como algo sin sentido.
c) La vctima no puede dejar el campo de comunicacin. d) Fallar al cumplimiento de las rdenes contradictorias es castigado, por ejemplo, quitndole el amor.

TERAPIA FAMILIAR

Es una modalidad de intervencin psicoteraputica que trata de influir en la familia como un sistema de interacciones y relaciones que se influyen entre s positiva o negativamente.

OBJETIVO
El objetivo teraputico ser el de provocar uno o ms cambios, cuyo efecto ser el de volver a la familia suficientemente competente para resolver por s misma las dificultades y encontrar una alternativa a la produccin de sntomas.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE ESTA LNEA TERAPUTICA

Confrontacin

La accin directa

El refuerzo

Aspectos de intervencin comunes a varias escuelas de TFS

Alianza de trabajo teraputico (Joining) Reencuadramiento (reframing) - Situacin, relacin o problema - Abierto y oculto (metforas, relatos, juegos de rolespsicodrama) - Trabajo sobre las fronteras (fortalecer o debilitar vnculos)

Aspectos de intervencin comunes a varias escuelas de TFS

Escultura familiar (psicodiagnstico elaboracin teraputica)

Anamnesis familiar y genograma