Examen de Nervios Craneales

1 OLFATORIO 2 PTICO 3 MOTOR OCULAR COMN

4 PATTICO
5 TRIGMINO 6 ABEDUCTOR 7 FACIAL 8 COCLEO VESTIBULAR 9 GLOSOFARINGEO 10 VAGO 11 ESPINAL 12 HIPOGLOSO MAYOR

EXAMEN DE NERVIOS CRANEALES

Dentro del examen de la actividad consciente, en el nivel funcional: PERCEPCION: - Somtica: De los receptores a la corteza sensorial primaria cognitiva; Optico, trigmino sensitivo, facial sensitivo, cocleovestibular. - Visceral: De los receptores a la paleocorteza afectiva (sistema limbico); Olfatorio, glosofaringeo y vago. ACTUACION: - Somtica: De la corteza motora primaria al musculo estriado; Oculomotor, pattico, abeductor, trigmino motor, facial motor, espinal e hipogloso. - Visceral: Del sistema lmbico al musculo liso; Glosofaringeo, vago.

1 Olfatorio

Evaluacin funcin olfativa

Anamnesis: Siente los olores?

Presentacin objetos olorosos

Causas prdida olfato

Tumor Frontal basal

Trauma (TEC)

Tabaco
Rinitis crnica

2 Nervio ptico

2 Nervio ptico
T

Quiasma

Va retroquiasmtica: campos contralaterales

Evaluacin Nervio ptico

Agudeza visual

Campo Visual

Fondo de Ojo

Examen de agudeza visual

1. Cartilla Snell: Paciente a 6 metros. Se usan letras-numeros o figuras en analfabetos. Cada ojo por separado. 2. Al pie de la cama: Paciente a 30 cm. Lee letras pequeas. Lee letras grandes. Cuenta dedos. Detecta movimiento mano. Detecta la luz.

Agudeza visual
Descartando vicio de refraccin
Con agujero estenopeico Con gafas.

CAMPOS VISUALES
Cada ojo por separado. Confrontacin con examinador. Usar lapicero con tapa roja. De la periferia hacia el centro.

Campo visual
Nervio ptico

Quiasma

Bandeleta y radiaciones intracerebrales

Fondo de ojo

Atrofia ptica

Fondo normal

Edema papilar

3,4y 6nervios : Oculomotilidad

MOTOR OCULAR COMUN

FUNCION:
Eleva el parpado superior Supraduccion, infraduccion y aduccin de globo ocular por contraccin de recto superior, inferior e interno respectivamente) Contrae la pupila

LESION:
Ptosis palpebral .

Estrabismo divergente (Abduccin forzada por musculo recto externo).

Midriasis. Diplopa horizontal.

TROCLEAR O PATETICO
FUNCION: Infraduccion y abduccin simultanea de globo ocular por contraccin de musculo oblicuo mayor. LESION: Estrabismo convergente (Aduccin y supraduccion simultanea forzada por msculos recto superior e interno) Diplopa oblicua.

ABEDUCTOR
FUNCION: Abduccin de globo ocular por contraccin de recto externo. LESION: Estrabismo Convergente (Aduccin forzada por musculo recto interno). Diplopa horizontal.

MOTILIDAD OCULAR

POSTURA OCULAR ESPONTANEA

LESION DEL III NERVIO

LESION DEL IV NERVIO

LESION DEL VI NERVIO

MOTILIDAD OCULAR VOLUNTARIA

REFLEJO PUPILAR

Reflejo Fotomotor

Reflejo consensual

REFLEJO PUPILAR A LA LUZ

FOTOMOTOR DIRECTO CONSENSUAL

REFLEJO PUPILAR A LA ACOMODACION

ACOMODACION CONVERGENCIA

NEUROPATIA III Vs HORNER

Neuropata III nervio craneal

Ptosis, abduccion, midriasis. Ms evidente con mayor iluminacin. Lesin va parasimptica . Reflejo fotomotor disminuido.

Sndrome de Horner

Ptosis con miosis Ms evidente oscuridad Lesin va simptica Reflejo fotomotor disminuido.

5 nervio Trigmino

1 rama: Oftlmima - Sensitiva

2 rama: Maxilar - Sensitiva

3 rama: Mandibular - Mixta

Examen del Trigmino

Sensibilidad facial
Reflejo corneal

Funcin Motora mandbula -Masteros -Pterigoideos Reflejo mandibular