EXAMEN FSICO TORCICO Y TCNICAS KINSICAS RESPIRATORIAS

EXAMEN FSICO TORCICO

Examen Fsico General. - Postura y actitud - Vas - Color

EXAMEN FSICO TORCICO

1. INSPECCIN

2. PALPACIN

3. PERCUSIN

4. AUSCULTACIN

EXAMEN FSICO TORCICO

INSPECCIN
Estado de la piel Conformacin del trax Movilidad respiratoria Evaluacin signos vitales: FC, FR, SatO2

Frecuencia respiratoria en adultos: FR normal 10 a 14 resp x minuto. Bradipnea: disminucin de FR. Taquipnea: aumento de FR.
BRADIPNEA Tx. Craneanos. Intoxicaciones. Aumento del CO2. Hipotermia. TAQUIPNEA Insuficiencia resp. Ansiedad. Dolor. Anemia.

Frecuencia respiratoria infantil:

0- 6 meses: de 30 a 50 resp x min 6 meses - 1ao: de 20 a 40 ,, 1 ao - 2 aos: de 20 a 30 ,, 2- 6 aos: de 15 a 25 ,, 6- 10 aos : de 15 a 20 ,, > 10 aos: de 13 a 15 ,,

SINDROME VENA CAVA SUPERIOR

PECTUS CARINATUM

CIFOSIS

CIFOESCOLIOSIS

TORAX ENFISEMATOSO

EXAMEN FSICO TORCICO

PALPACIN - Expansin torcica - Zonas dolorosas - Frmitos - Vibraciones vocales

Expansin torcica

ANTERIOR

Expansin torcica

POSTERIOR

Vibraciones vocales

Vibraciones vocales

Vibraciones vocales
Aumento de las V. vocales:

Neumonia. Tumores.

Disminucin de las V. vocales:

Derrame pleural. Neumotrax. Enfisema.

EXAMEN FSICO TORCICO

PERCUSIN:
- Esta tcnica puede realizarse mediante dos formas, ya sea directa e indirectamente. a travs de esta se pueden obtener diferentes sonidos.
Sonoridad normal matidez submatides hipersonoridad Timpanismo

EXAMEN FSICO TORCICO

Auscultacin: Tcnica efectuada indirectamente a travs de un estetoscopio - Ruidos normales: (Ruido laringo traqueal, Murmullo pulmonar) - Transmisin de la voz: (Egofona, Broncofona o abolicin) - Ruidos agregados: Continuos (Estridor, Sibilancias, Roncus) Discontinuos (Crepitos, frotes pleurales, estertores traqueales)

Tcnicas Kinsicas en Pediatra

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Conjunto de procedimientos manuales aplicados sobre la pared torcica. Maniobras terapeticas que persiguen mejorar la dinmica respiratoria.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Objetivos - Colaborar en la restitucin de una adecuada funcin pulmonar, mejorando u optimizando la relacin V/Q. Profilaxis en pacientes con riesgo de desarrollar problemas respiratorios. - Evitar, retardar o prevenir deformidades torcicas o alteraciones posturales.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Objetivos Especficos - Favorecer la eliminacin de secreciones - Mejorar la eficacia y distribucin de la ventilacin - Estimular la actividad fisica recreativa y/o deportes - Educar al paciente y a la familia.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Indicaciones
Patologas respiratorias que estn cursando con retencin de secreciones. Profilaxis en pacientes de alto riesgo de contraer enfermedades respiratorias o complicaciones pulmonares. Rehabilitacin Pulmonar

Contraindicaciones
Hemoptisis Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Neumotrax y neumomediastino no drenado Obstruccin severa Paciente inestable hemodinmicamente

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Inspiracin lenta
(Favorecen el estiramiento del parnquima pulmonar.)

Vas areas perifricas

Inspiracin forzada
Vas areas Centrales y Medias

Espiracin lenta Espiracin forzada

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Espirometra Incentivada (EI) Consta de inspiraciones lentas y profundas ejecutadas para prevenir o tratar el sndrome restrictivo. Pueden ser dirigidas por el Kinesilogo o realizadas con espirmetros de incentivo (TRIFLO).
Contraindicaciones: la no comprensin o colaboracin del nio, dolor y fatiga.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Ejercicios de Dbito Inspiratorio Controlado (EDIC) Maniobras inspiratoria lenta y profunda ejecutada en decbito lateral situando la regin que hay que tratar en supralateral. Tcnica que permite obtener efectos regionales mas localizados.
Contraindicaciones: falta de colaboracin y dolor sobre todo en postoperados.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Espiracin Lenta Prolongada (ELPr) Se posiciona al nio en supino y se ejerce una presin manual tracoabdominal lenta que se inicia al final de una espiracin espontnea y continua hasta VR. Llega a oponerse a 2 3 inspiraciones y puede ir acompaado de vibraciones.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Tcnica de Espiracin Lenta Total con Glotis Abierta en Infralateral (ELTGOL) Consta de una espiracin lenta, a bajo flujo y a gran volumen, comienza a nivel de CRF y continua hasta VR. Se debe ubicar el hemitrax con ruidos hmedos en el plano de apoyo. El paciente debe realizar respiraciones lentas con la boca abierta. El kinesilogo apoya la maniobra ubicndose por posterior y acompaando el movimiento con sus manos.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Tcnica de Espiracin Forzada (TEF), Huffing La maniobra consiste en una espiracin forzada y en la aplicacin de una presin manual traco abdominal realizada por el Kinesilogo en el momento espiratorio. La mano en la regin torcica realiza el movimiento, y la mano en la regin abdominal acta como fijador impidiendo que la presin se disipe hacia ese compartimento. La presin intratorcica y el flujo bucal aumentan simultneamente.

Contraindicaciones: El llanto, . huffing en pacientes muy obstructivo.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Tos Provocada (TP) Consta de la provocacin de la tos refleja inducida por la estimulacin de los receptores mecnicos situados en la pared de la trquea extratorcica. Se aplica un presin breve con el pulgar sobre el conducto traqueal (en la escotadura esternal) al final de la inspiracin, o al comienzo de la espiracin. Con la otra mano sujeta la regin abdominal con lo cual se impide la disipacin de energa.
Contraindicaciones: En afecciones larngeas. Tambin puede provocar vmitos.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Vibraciones Aplicacin de vibraciones en el trax durante la espiracin. De forma manual o mecnica a travs de dispositivos mecnicos. A una frecuencia cercana a los 12 a 20 Hz (frecuencia de batido mucociliar). Objetivo: mejorar el clearance mucociliar.
Contraindicaciones: fracturas costales inestables, dolor torcico importante, heridas en el trax (quemados)

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Presin Espiratoria Positiva (PEP) a travs de un dispositivo externo (Acapella - Flutter)
Tcnica de limpieza bronquial que consiste en crear una presin positiva en la va area, interponeniendo una resistencia en la zona distal espiratoria (boca). El aumento de presin impide el colapso bronquial y permite la ventilacin alveolar de unidades bloqueadas por tapones de secreciones. Se moviliza las secreciones a vas areas superiores, desde donde son ms fciles de expectorar.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Tcnica de uso de Acapella - Se coloca la boquilla en la boca y se espira por ella sellando hermticamente con los labios su contorno para que no salga aire. - El paciente aspira lenta y profundamente, aguanta el aire durante 2-3 seg y despus espira durante 3 seg. - Se debe espirar de 10 a 20 veces. - Luego toser 2 a 3 veces.

Tcnicas kinsicas Respiratorias

Aspiracin de Secreciones Tcnica de limpieza de la va area (nasal, oral o traqueal), busca la eliminacin de las secreciones cuando el paciente no es capaz por s mismo de eliminarlas. Por ejemplo: -Tos ineficiente -Incapacidad por edad -Alteraciones neurolgicas -Sedacin -Va area artificial

Gracias por su atencin