UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS, FISICAS Y MATEMATICAS FARMACIA E INFORMATICA CARRERA

PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ASIGNATURA:
DOCENTE: ALUMNOS:

ANALISIS BIOQUIMICO CLINICO

MGT. TATIANA DEL CASTILLO YAEZ

ANDY CACERES VELARDE YOSELIN CUSI CONDORI SHIRLEY CANDI NAURAY FLORES

 Andy caceres Yoselin cusi Shirley nauray

MICOSIS

Las micosis son las enfermedades producidas por hongos Pueden presentarse como manchas ms o menos pigmentadas que el resto de la piel, de diferente extensin, en el cuello y el tronco.
Como en toda enfermedad humana, se requieren dos condiciones para afectarse: primero la predisposicin individual segundo, el contacto con el agente infeccioso que produce la enfermedad.

CARACTERSTICAS GENERALES
No dependen de la luz Sus organelos son diferentes a los de las plantas

Pueden invadir el interior del sustrato con filamentos absorbentes

Almacenan glucogeno como fuente de carbohidratos

Su pared celular esta compuesta por quitina

La membrana celular : ergosterol

MORFOLOGA DE LOS HONGOS

Elementos bsicos a describir de la morfologa de los hongos:

HIFAS - ESPORAS

HIFA, UNIDAD FUNCIONAL Cuando una espora es liberada y se encuentra en un medio adecuado, germina; esto puede dar lugar a una estructura tubular llamada hifa. Puede medir alrededor de una micra de ancho y dependiendo de la especie y las condiciones ambientales en que se encuentre, se ramifica.

MORFOLOGA DE LOS HONGOS

Algunos hongos, entre ellos varios patgenos para el hombre, son dimrficos

Dimorfismo Es la capacidad de un hongo a adaptarse a la temperatura en la cual se desarrolla. Fase micelial a 25-30C Fase levaduriforme a 35-37C

Pitiriasis versicolor

Genero Malassezia, coloniza la epidermis de forma epiparastica, por lo que la respuesta inflamatoria del husped es mnima. Es una infeccin crnica y asintomtica del estrato crneo causada por la levadura dematicea Phaeoannellomyces werneckii Son infecciones fngicas de la porcin extrafolicular del pelo, caracterizadas por la presencia de ndulos duros e irregulares compuestos por agregados fngicos.

Tia negra palmar

Piedra negra y piedra blanca

Dermatofitosis
Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. parasitan las zonas cornificadas

Candidiasis cutnea y de mucosa

Cutanea Mucosa Oral o muguet Candidiasis atrfica aguda Candidiasis atrfica crnica Queilitis angular Lengua pilosa negra

Onicomicosis candidisica Foliculitis Candidiasis del paal Erosin interdigital Intrtrigo de grandes pliegues

Esporotricosis

La inoculacin de Sporothrix schenckii produce una infeccin crnica caracterizada por lesiones nodulares en el tejido cutneo y subcutneo

Cromomicosis

Producidas por el genero Fonsecaea, Phialophora y Cladosporium. Es ms frecuente en los climas tropicales, siendo excepcional en reas templadas y fras. Clnicamente se caracteriza por un cuadro localizado en tejido subcutneo, que se inicia con ndulos persistentes los cuales terminan fistulizando en la piel. Los hongos implicados con mayor frecuencia son Madurella mycetomatis y Exophiala spp

Micetoma

Histoplasmosis

Dos variedades de Histoplasma capsulatum indistinguibles en su forma miceliar o saprofita pero diferentes en su forma parastica. Es una micosis propia del continente americano. Causada por Coccidioides immitis. La inhalacin de los artroconidios puede producir un cuadro pulmonar con o sin diseminacin Infeccin subaguda o crnica, pulmonar o menngea, causada por la levadura Cryptococcus neoformans.

Coccidioidomicosis

Criptococosis

Aspergilosis sistmica La aspergilosis se transmite por inhalacin de las conidias de Aspergillus que germinan e invaden los tejidos cuando no son fagocitadas por los macrfagos alveolares ni detenidas por leucocitos polimorfonucleares y el resto del sistema inmune, por lo que los pacientes inmunodeprimidos constituyen el principal grupo de riesgo para adquirir esta grave infeccin

Candidiasis sistmica Las levaduras del gnero Candida tienen su hbitat natural en la mucosa rectal, vaginal y bucal, por lo que la mayora de los procesos pueden considerarse de transmisin endgena Una candidemia es similar a la de cualquier sepsis bacteriana, por lo que debe sospecharse clnicamente ante todo paciente de riesgo o inmunodeprimido cuya fiebre no remita a pesar de la terapia antibacteriana.

DIAGNOSTICO
MUESTRA Micosis superficial: pelos, escama y uas. Micosis en mucosas: torundas de algodon Micosis subcutaneas: pus y tejidos. Micosis sistemicas y profundas: lesiones ulcerosas, ndulos linfticos y rganos.

TOMA DE MUESTRA
Preparacin del paciente Higienizacin del lugar de toma de muestra (SF o alcohol 70%) Obtencin de la muestra ( piel hmeda y seca , pelos y uas) Raspado con bistur para las lesiones de piel y uas. Extraccin de pelos con pinzas. Hisopos o bistur para las lesiones mucosas y semimucosas. Todos los materiales seran recogidos en materiales estriles.

MICOSIS SUB-CUTANEAS Y SISTMICAS

EXAMEN DIRECTO
EN FRESCO Con SF (para materiales provenientes de lesiones hmedas) COLOREADO KOH/ Tinta panker Blanco de calcofluor

Previa desqueratinizacin con KOH y calor

EXAMEN DIRECTO
KOH 10 40%
(Dermatofitos )

Pitiriasis

Hifas tabicadas

Hifas cortas, tabicadas y nidos de blastosporos

CULTIVO
Medios de cultivo mas utilizados Sabouraud Lactrimel Agar Papa Dextrosa

Se siembra a 28 y 37C

Antibiticos

Cloranfenicol Gentamicina Cicloheximida Estreptomicina

Dermatofitos 7- 11dias, colonia algodonada Levaduras 24- 48 hs, colonia cremosa.

CULTIVO
Medios: Sabouraud Lactrimel - PDA

levaduras

Dermatofitos

24 48 hs

7 14 das

Identificacin Pruebas bioqumicas

Identificacin Examen macroscpico Examen microscpico

EXAMEN DE LA COLONIA Macroscpico

colonia algodonosa Microscpico l

cremosa

pulverulenta

coloreada

Dermatofitos: Se observa elementos de fructificacin macroconidias y microconidias

MARCHA DIAGNOSTICA
Muestra clnica: piel, pelo uas Tipo de lesin: hmeda o seca Toma de muestra: limpiar la zona Lesin seca: raspado del borde Lesin hmeda: con hisopo Pelos: arrancar con pinzas Pitiriasis: raspado o cinta adhesiva

Cultivo

Examen directo

UTILIDAD DE LOS MARCADORES BIOLGICOS EN EL DIAGNSTICO DE LA CANDIDIASIS INVASORA RESUMEN Antecedentes El diagnstico de laboratorio de la candidiasis invasora se basa en la demostracin de la invasin tisular por Candida, el cultivo del hongo en localizaciones corporales habitualmente estriles y en la deteccin de una serie de marcadores biolgicos que incluyen algunos anticuerpos, el manano, el -1,3-D-glucano y el cido desoxirribonucleico (ADN) de Candida.

Objetivos Descripcin y evaluacin de los resultados obtenidos en los estudios publicados sobre la utilidad de los marcadores biolgicos en el diagnstico de la candidiasis invasora. Mtodos Se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en la base de datos PubMed/Medline de la National Library of Medicine desde enero de 2000 sobre la utilidad de los marcadores biolgicos en el diagnstico de la candidiasis invasora. Se utilizaron como palabras clave los trminos: candidiasis, Candida, diagnstico, biomarcadores, antgeno, anticuerpos, ADN, manano y -1,3-D-glucano.
Resultados Se seleccionaron 41 publicaciones relacionadas con el diagnstico de la candidiasis invasora, utilizando marcadores biolgicos, y se evaluaron los resultados obtenidos, fundamentalmente en relacin con la sensibilidad y la especificidad de las pruebas estudiadas Conclusiones Se estn produciendo avances importantes en la utilizacin de marcadores biolgicos en el diagnstico de la candidiasis invasora y algunos marcadores estn comenzando a utilizarse en el establecimiento de un tratamiento antifngico anticipado

HALLAZGOS TOMOGRFICOS DE SINUSITIS ALRGICA MICTICA EN PACIENTES CON SINUSITIS CRNICA RESISTENTE AL TRATAMIENTO
Jos Alfredo Navarro Chavarra,* Gustavo Romero Prez** * Residente de cuarto ao de otorrinolaringologa. ** Mdico adscrito al servicio de otorrinolaringologa. Hospital de Especialidades, Centro Mdico Nacional Siglo XXI. Correspondencia: Dr. Jos Alfredo Navarro Chavarra. Servicio de otorrinolaringologa, Hospital de Especialidades, Centro Mdico Nacional Siglo XXI. Av. Cuauhtmoc 330, colonia Doctores, CP 06720, Mxico, DF. Recibido: febrero, 2008. Aceptado: marzo, 2008. Este artculo debe citarse como: Navarro ChJA, Romero PG. Hallazgos tomogrficos de sinusitis alrgica mictica en pacientes con sinusitis crnica resistente al tratamiento. An Orl Mex 2008;53(2):43-49. La versin completa de este artculo tambin est disponible en: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

RESUMEN ANTECEDENTES Se considera sinusitis crnica a la inflamacin de la mucosa de los senos paranasales durante ms de seis semanas. Cuando se prescriben antibiticos por cuatro semanas sin obtener reaccin satisfactoria, se denomina sinusitis crnica resistente al tratamiento. La sinusitis alrgica mictica es una enfermedad relativamente reciente. OBJETIVO Determinar la incidencia y los factores de riesgo asociados con sinusitis alrgica mictica en los pacientes del servicio de otorrinolaringologa del Centro Mdico Nacional Siglo XXI. MATERIAL Y MTODOS Estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Se analizaron los hallazgos tomogrficos y de resonancia magntica compatibles con sinusitis alrgica mictica, poliposis nasal, rinitis alrgica y asma. Se utiliz estadstica descriptiva y se calcul el porcentaje de los hallazgos de sinusitis alrgica mictica.

RESULTADOS

Se registraron 36 pacientes con sinusitis crnica resistente al tratamiento. Todos tuvieron antecedente de intervencin quirrgica; 22 (61.11%) tenan antecedente de atopia, 21 (58.33%) de rinitis alrgica, 5 (13.8%) de asma y 3 (8.33%) de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico. La operacin ms frecuente fue la endoscpica de los senos paranasales, antrostoma maxilar, polipectoma transnasal y osteoplstica frontal. Los principales sntomas fueron: obstruccin nasal (80.5%), rinorrea anterior hialina (36.1%), rinorrea anterior mucopurulenta (27.7%) y rinorrea posterior mucopurulenta (22.2%). CONCLUSIONES Es importante realizar un adecuado interrogatorio y exploracin fsica completa, pues son indispensables para identificar a los pacientes con sinusitis resistente al tratamiento. El anlisis oportuno evitar el subdiagnstico y establecer un mejor pronstico para la curacin.

BIBLIOGRAFA Guzmn AM. Importancia del laboratorio en el diagnstico de las micosis invasoras; Rev chilena infect 20004; (1):39-47 Rezusta L A, Snchez S A, Gil TK. Fundamentos bsicos para el diagnstico micolgico, Revista Iberoamericana de Micologa, 2001; (3):1-17. Garzn R, Carballo M, Muoz E, Cipitteli L. La importancia de la preparacin del paciente en el examen micolgico de laboratorio, Revista Iberoamericana de Micologa 1998; 15:307-308. Pontn J. diagnstico microbiolgico de las micosis, Revista Iberoamericana de Micologa 2002; 19:25-29. Mayayo E. diagnstico Histopatolgico de las micosis, Revista Iberoamericana de Micologa, 2004; 21:1-9. Weinberg JM, Koestenblatt EK, Tutrone WD. Comparacin de mtodos diagnsticos en onicomicosis, Sociedad iberoamericana de informacin cientfica. 2003.