Carlos Enrique Guillen Burgoin MIP del HRC.

IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS Y LAS DIFERENTES FASES DE LA RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA. IDENTIFICAR LAS CAUSAS MAS COMUNES DE LA RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA.
IDENTIFICAR LA INTERACCION NEUROENDOCRINO-INMUNITARIA DE LA RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA. IDENTIFICAR LAS CONSECUENCIAS METABOLICAS POSTERIORES A LA LESION.

John Hunter (s.XVIII): durante el trauma existe un proceso que no pertenece al dao sino al intento de cura

Aubb (1920): la < del metabolismo basal es directamente proporcional a la severidad de este.

Landis (1928): La asfixia de los tejidos >la permeabilidad capilar

Carrel y Baker: la alteracin del metabolismo del tejido daado juega un papel en la reparacin

Cuthberson (1942): Bases de la respuesta metablica; edema reaccionario e inflamacin traumtica

Francis D Moore(1953) describe una tercera fase-, llamada anablica.

Efecto de un trauma severo sobre el organismo= estrs metablico, que desencadena una respuesta inicial tratando de:
Conservar energa sobre rganos vitales
Modular el sistema inmunolgico Retrasar el anabolismo

Cambios metablicos que se presentan en forma 2ria a casi todos los tipos de lesin

Respuesta ante CUALQUIER agresin: Reorganizacin de los flujos de sustratos estructurales y energticos para atenuar las alteracin. Estmulos nociceptivos: Propia lesin del tejido Isquemia tisular Perfusin Alteraciones hemodinmicas

Lesin Hemorragia Shock Hipoxia Acidosis Hipotermia

Mientras mas intenso sea el dao, mas intenso ser la respuesta.

Estrs psicolgico: Miedo Respuestas simpticas Alteracin del flujo sanguneo microvascular Alteracin de la coagulacin Alteracin de la funcin inmune

AGUDA:
Inmediata al trauma/ sistema neuroendocrino.

CRONICA:
Respuesta endocrina prolongada/malaadaptadas-SX

de desgaste sistmico.
Estado hemodinmico & consecuencias. 1. Ebb 2. Flow 3. Anablica

Intensa actividad simptica. Cada del GC:

Consecuencia inmediata de la lesin

resultado de la perdida de fluidos corporales y

suele durar horas. Estado de declinacin vitalidad. Gran inestabilidad cardiovascularnecrobiosis/muerte. Ebb.

rgano o sistema corazn Sistema vascular m. estriado, cardiaco, pulmonar bronquios Tracto gastrointestinal

estmulo Gasto cardiaco vasodilatacin Contraccin de la capsula esplnica bronco dilatacin Incremento del tono de los esfnteres

inhibe Flujo en piel

Peristalsis, pncreas exocrino, glndulas salivales

Tracto genitourinario
Agudeza visual Piel Medula suprarrenal Midriasis, contraccin muscular tarsal Pilo ereccin y diaforesis Secrecin de adrenalina, gluconeognesis y glucogenlisis.

Musculo detrusor, tono de la pared vesical

5 DAS POSTERIOR A LA LESIN 9 MESES. Aguda Adaptacin.

Sustratos mixtos/ hiperglicemia mantenida. Balance negativo de nitrogeno. Estado catablico acentuado.

Aumento del gasto energtico

Mayor consumo de O2 y produccin de CO2

Restauracin tisular. Prevalecen los sistemas compensadores. Gasto de energa disminuye Metabolismo cambia nuevamente a las vas anablicas.

Convalecencia= meses Cicatrizacin de heridas Crecimiento capilar Remodelacin histica Recuperacin funciona..

Articulo de revisin breve. Respuesta Metablica al Trauma Santos Ramirez Medina M.Dd, Isauro Ramon Gutierrez Vazquez, M.D. etc. MEDICRIT REVISTA DE MEDICINA INTERNA Y CRITICA.

RESPUESTA METABOLICA EN EL TRAUMA, TRABAJO DE REVISION, REVISTA CUBANA DE MEDICINA MILITAR. 2012. http://scielo.sld.cu