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ENDODÓNTICA
Asintomática (crónica)
Hay dolor moderado o intermitente
Existe capacidad reparadora (fibroblastos y capilares)
Puede derivar en una necrosis completa de la pulpa
c) Necrosis:
Muerte de todo el tejido pulpar
2.- Infecciones en pulpa vital:
A través de túbulos dentinarios: abiertos por caries, cincelado o limado
(lactobacilos, Streptococcus oralis, S. anginosus, Actinomyces spp.,
propionibacterias)
A través de una cavidad abierta: debido a caries, rotura, traumatismos o
grietas (estreptococos viridans, neiserias, corinebacterias, Staphylococcus
epidermidis, y anaerobios estrictos)
A través de una bolsa gingival profunda: por invasión de canales laterales o
forámen apical (anaerobios)
Por propagación de una infección periapical: de un diente adyascente
infectado
Por vía hematógena: a través de circulación sanguínea (anacoresis)
Cavidad
abierta
Bolsa
gingiv
al
Vía
hematóg Propagac
ión
ena
periapica
l
Tabla Nº2.- Bacterias aisladas de Pulpas necróticas
infectadas
Tipo de Bacteria Especies halladas
Bacterias anaerobias
estrictas Porphyromonas gingivalis, P. endodontalis
• Bacilos gramnegativos Prevotella oralis, P. oris, P. buccae, P.
intermedia, P. melaninogenica
Fusobacterium nucleatum, F.
necrophorum
Selenomonas sputigena
Treponema spp.
Fistulación Fistulaci
por ón
ligamento extraóse
periodonta a
l
Diseminac Absceso
ión periapic
hematóge al
na
Disfusi
ón ósea
3.- Reacción periapical:
Defensas Defensas
eficaces ineficaces
Pulpitis (aguda o crónica;
Curació total o parcial)
n
Microorganismos en
periápice
Difusión
hematógena
Defensas Defensas
eficaces ineficaces
Periodontitis apical (aguda o
Curació crónica)
n Osteitis-
Osteomielitis
Absceso (aguda o
alveolar crónica)
Granuloma Periostitis
Drenaje a cavidad
periapical (aguda o
oral (vía ligamento
peridontal crónica)
Quiste
radicular Absceso
subperióstico
Drenaje a piel Absceso
o cavidad oral submucoso Diseminación
ósea por
Abscesos contiguidad
superficiales o
Celulitis y fascitis