Columna Vertebral Generalidades

COLUMNA VERTEBRAL
tallo longitudinal seo resistente y flexible situado en la parte media y posterior del tronco desde la cabeza la soporta, envuelve y protege la medula espinal, que esta contenida en el conducto raqudeo

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como funciones primordiales
1. Servir de pilar central del tronco. 2. Protector del eje nervioso. 3. Puntos de unin para los msculos de la espalda y las costillas. 4. Tiene discos intervertebrales que soportan los impactos al realizar actividades como caminar, correr, saltar, movimientos de flexin y extensin.

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4 porciones que son de arriba abajo
1. 2. 3. 4. Columna cervical. Columna dorsal o torxico. Columna lumbar. Columna plvica: Sacro y cccix..

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eje del cuerpo
debe conciliar

2 imperativos mecnicos contradictorios

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Estructura mecnica experimentada durante la evolucin y adaptada a la bipedestacin que combina

rigidez de las vrtebras

elasticidad de los discos

Esta singular combinacin le permite: soportar importantes presiones y tener una amplia movilidad controlada en determinados planos.

se conforma de
Mltiples Piezas Superpuestas
(Vrtebras)

unidas una a otras ligamentarios

X complejos sistemas

musculares

Asemejan un mstil de un barco

Unidad Estructural de la CV
dos vrtebras tipo
que varan de acuerdo a: 1. su localizacin , y 2. a la magnitud de las cargas que debe soportar

disco intervertebral

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Curvaturas

Unidad Estructural de la CV

La columna vertebral tiene como funciones primordiales:

Servir de pilar central del tronco.

Protector

del eje nervioso

Punto de vista Biomecnico

3 columnas
1 grande anterior

Columna principal
2 pequeos posteriores

Apilamiento de los CV y los DI

2 Columnas secundarias

por el apilamiento de la apfisis articulares y de sus articulaciones respectivas (artrodias).

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El pilar anterior Los pilares posteriores

est unidos

a travs de los pedculos que resultan ser estructuras de altsima resistencia

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Los dos pilares posteriores estn unidos entre s por las lminas. Entre ellos queda delimitado el agujero vertebral, que en el segmento lumbar, es amplio y en forma de tringulo equiltero. El conjunto de agujeros vertebrales superpuestos constituye el conducto raqudeo.

LAMINA

PEDICULO

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El cuerpo vertebral

resiste muy bien las fuerzas de compresin a lo largo de su eje vertical gracias a la disposicin de sus trabculas.

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Las trabculas verticales unen los dos platillos vertebrales

las trabculas horizontales salen de los platillos para atravesar el pedculo y dirigirse a las apfisis articulares y al arco posterior.

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Tomado de KAPANJI IA. Cuadernos de Fisiologa articular. Tronco y Raquis. 2ed. Mxico: Masson, 1985. (Pg. 27.).

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Entre estos tres grupos queda una zona ms dbil formada por un tringulo de base anterior

Tomado de KAPANJI IA. Cuadernos de Fisiologa articular. Tronco y Raquis. 2ed. Mxico: Masson, 1985. (Pg. 27.).

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Es decir, la porcin anterior del cuerpo vertebral es menos resistente que la posterior y en las lesiones por hiperflexin se hunde en este punto.

Tomado de KAPANJI IA. Cuadernos de Fisiologa articular. Tronco y Raquis. 2ed. Mxico: Masson, 1985. (Pg. 27.).

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Las corticales del cuerpo son muy finas y son responsables slo del 10% de la resistencia de la vrtebra

La resistencia media a la fractura por compresin de los cuerpos vertebrales oscila entre los 600 y los 800 kg.

El cuerpo vertebral se fractura antes que el disco..

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Si se considera la estructura trabecular de los cuerpos vertebrales y de los arcos posteriores, cabe asimilar cada vrtebra a una palanca de primer grado

La articulacin interapofisiaria desempea el papel de punto de apoyo

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Este sistema de palanca permite amortiguar las fuerzas de comprensin axial sobre la columna vertebral

amortiguamiento directo y pasivo a nivel del disco intervertebral amortiguamiento indirecto y activo de los msculos de los canales vertebrales

COLUMNA VERTEBRAL
Las corticales del cuerpo son muy finas y son responsables slo del 10% de la resistencia de la vrtebra

La resistencia media a la fractura por compresin de los cuerpos vertebrales oscila entre los 600 y los 800 kg.

El cuerpo vertebral se fractura antes que el disco

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Esta resistencia disminuye con los aos.

Con una disminucin de la masa sea del 25% se disminuye su resistencia en un 50%
Se debe principalmente a la prdida de uniones transversales entre las trabculas longitudinales

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La tasa de descenso del contenido mineral en el hueso es igual entre hombres y mujeres, aunque la mujer siempre presenta una tasa menor, siendo del 12% menos a la edad de 50 aos

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El disco intervertebral es una estructura viscoelstica que hace de sistema amortiguador colocado entre dos vrtebras

La viscoelasticidad es la capacidad que posee una estructura de recuperarse lentamente ante las deformaciones

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El disco intervertebral est formado por una estructura laminar perifrica que precinta una substancia hidrfila, el ncleo, y se encuentra cerrada por las placas cartilaginosas superior e inferior adheridas a los cuerpos vertebrales

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El disco intervertebral

Entre el 20 y el 30% de la altura en la columna sana es debido a la separacin que los discos ejercen sobre los cuerpos vertebrales

Los discos estn preparados para absorber presiones por lo que poseen un 60-90% de agua

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El disco intervertebral

Es ms alto al nacer y tiene tendencia a disminuir con la edad

Entre el descanso y la bipedestacin se producen cambios de altura del 1% de la talla (2% en los nios y 0,5% en personas de 70-80 aos) debidos a la hidratacin y deshidratacin del disco, ms marcada en los discos sanos.
La disminucin de la talla se produce en las primeras cuatro horas de estar en pie.

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El disco intervertebral

Sucede lo contrario en las primeras horas del descanso. Este fenmeno fue evidenciado en los astronautas no sometidos al efecto de la gravedad
Los movimientos, y especialmente el ejercicio, favorecen la nutricin del disco, Las vibraciones y el tabaquismo disminuyen la nutricin discal

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El disco intervertebral

El nulus resiste mal las fuerzas de cizallamiento y muy bien las fuerzas de compresin y traccin.

Esta capacidad se pierde al disminuir la macroprotena del ncleo y sus enlaces, en lo que clnicamente se denomina degeneracin del ncleo El anillo tambin se degenera perdiendo cohesin entre sus capas laminndose como las capas de una cebolla

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El disco intervertebral

El pilar anterior es el de resistencia y amortiguacin En un estudio anatmico de 600 discos se evidenci que el fenmeno de degeneracin discal aparece en los varones en la segunda dcada y en las mujeres una dcada ms tarde. A la edad de 50 aos el 97% de los discos lumbares estn degenerados y los segmentos ms afectados son el L3-L4, L4L5 y L5-S1

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Ncleo Pulposo

es una masa de proteoglicanos capaz de retener gran cantidad de lquido y representa el 30-50% de la superficie del disco en seccin transversal..

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Ncleo Pulposo La tendencia que presenta el ncleo a herniarse por su zona posterolateral se debe a varios factores:

menor resistencia del nulus en la zona posterior y lateral, mayor proteccin por parte del ligamento longitudinal posterior en su zona posterior-media y desplazamiento del ncleo hacia atrs en los movimientos de flexin de la columna

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Ncleo Pulposo Est demostrado que las presiones verticales estrictas ni pequeas inclinaciones de 6 a 8 en cualquier plano no lesionan el disco

A partir de los 15 de flexin el disco ya es lesionable

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La aplicacin de una fuerza vertical brusca hace que se comporte de forma rgida por efecto hidrosttico y sobrepasa la resistencia de los cuerpos vertebrales, rompindolos.

El contenido del ncleo emigra hacia el interior de la vrtebra dando lugar a las hernias de Schmorl
El mecanismo que ms lesin puede producir es el de torsin, especialmente en los discos ms bajos, por ser ms ovalados

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Los esfuerzos son absorbidos

35% por el DIV sano 65% por las articulaciones, Msculos y ligamentos.

Farfan demostr que, ante este mecanismo, un disco sano tiene un 25% ms de resistencia que un disco degenerado pudindose lesionar a partir de los 16 de rotacin. Los discos menos ovalados (los ms altos) tienen mayor R

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En 1964 Nachemson

Mide la presin intradiscal en vivo y posteriormente valora el aumento que sufre esta presin en diferentes posiciones de la columna. Observa que 20 de flexin, sentado o de pie, la PID L3-L4 es superior al doble del peso del cuerpo

Al levantar un peso de 20 kg es tres veces el peso del cuerpo

La PID disminuye un 20% si se utiliza la prensa abdominal (cmara hidroarea)

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Esta presin se modifica con las posturas En discos sanos

En decbito En bipedestacin
sentado

154 kPa 3,5 veces ms 4,5 veces

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La posicin de sentado es intrnsecamente peligrosa si no se guardan ciertas reglas :

higiene postural (inclinacin posterior de la columna)

apoyo dorsal y lumbar

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La protrusin discal se ha reproducido en cadveres realizando flexin e inclinacin de la columna ms una compresin axial de 15 a 60 kg.

La zona ms afectada es la L5-S1 cuando existe degeneracin discal moderada

El anillo fibroso se desgarra a una presin de 250 kg y el disco se rompe completamente con 320 kg de promedio

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En muchas ocasiones

las presiones que soporta la columna al levantar un peso es de 700 kg. Es evidente que deben existir otros mecanismos para darle soporte. Observa que El pilar posterior formado por la superposicin de articulaciones e istmos es el punto de movimiento

Los istmos transmiten las presiones verticales y son puntos dbiles que acostumbran a fracturarse por fatiga (espondilolisis).

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Las articulaciones

son de tipo sinovial con una cpsula articular perforada en sus extremos

Se le denomina

articulaciones en facetas, o facetarias por su configuracin plana o algo cncavas en sentido cefalo-caudal.

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En cada nivel de la columna, ambas articulaciones deben presentar la misma inclinacin

Es decir

La orientacin diferente a un mismo nivel, una articulacin ms frontal que la otra fue denominada por Putti anisotropa articular . En dicho nivel se produce una mayor laminacin del nulus y, al sufrir la articulacin ms sagital una mayor presin, los procesos artrsicos son mayores (rotartrosis de Farfan). Las articulaciones interapofisarias son un excelente sistema de proteccin del DIV ya que reduce su posible movilidad a una cuarta parte

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Definimos como segmento mvil entre dos vrtebras

todos los espacios entre ellas:

DIV agujero de conjuncin articulaciones interapofisarias y espacio interespinoso.

Los movimientos aumentan o reducen la altura del segmento mvil

Unidad vertebral funcional. (Brown)

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La existencia de las curvas vertebrales

aumenta su resistencia siendo proporcional al cuadrado del nmero de stas ms uno.

La existencia de tres curvas mviles representa un aumento de la resistencia de diez veces respecto a una columna recta

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Los sistemas estabilizadores pasivos Los sistemas estabilizadores activos

Ligamentos disco

msculos

ligamento amarillo

ligamento supraespinoso

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ligamento amarillo Ligamento supraespinoso

Su gran cantidad de fibras elsticas le da su color caracterstico y le permite actuar como un resorte almacenando energa durante la flexin y posteriormente ayudando a los msculos durante la extensin.

Por ser el que est ms alejado del centro de movimiento vertebral, su brazo de palanca es el ms largo y el que puede proporcionar una mayor R a la traccin

En personas de ms de 80 aos el LSE se encuentra lesionado en casi 90%. Por ello, en las cirugas de columna, se debe reconstruir de forma precisa.

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ligamento intactos Sin msculos

es una estructura muy inestable

se desequilibra al superar los 20 N (unos 2 kg) de presin.

La musculatura no solamente es un elemento que da movilidad sino una gran estabilidad a la columna.

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cmara hidroarea

Un sofisticado elemento de estabilizacin

formada por el trax y el abdomen

Los fluidos que contienen se pueden comprimir mediante la contraccin muscular y proporcionar una resistencia adicional a la columna

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Las fajas de tela

actan como una cincha sobre la que se apoya la musculatura abdominal para ser ms eficaz

La mejor faja es una buena musculatura abdominal

Una disminucin de un 10% de la funcin muscular representa un aumento de un 60% de la tensin que soporta los ligamentos posteriores.

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La debilidad de la musculatura abdominal representa un desequilibrio posterior que aumenta la lordosis, como en la obesidad y el embarazo

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En la flexin del cuerpo hacia delante

Solo los primeros 40-60 son debidos al movimiento de la columna (mientras la pelvis permanece bloqueada por los msculos glteos)

El resto de la flexin se realiza a nivel de la articulacin de la cadera

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Los nervios intrarraqudeos

pueden ser comprimidos tanto

por elementos duros

por estructuras blandas

(fragmentos seos fracturados, osteofitos)

(disco herniado, ligamentos)

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El hombre

est ms adaptado a la locomocin que a la posicin erecta

La fatiga que se produce por estar de pie quieto se debe a esta falta de preparacin mecnica

COLUMNA VERTEBRAL
Podemos deducir que

la columna no est diseada exclusivamente para estar de pie y

que le resulta imprescindible un mnimo movimiento y preparacin fsica para soportar las cargas acumuladas a lo largo de la vida.

Muchachos Test N 3
Biomecnica tejidos blandos Generalidades columna vertebral