NANCY LUZ SANDOVAL GOMEZ

OXIGENOTERAPIA peditrica La administracin de oxgeno es uno de los tratamientos ms comunes en Urgencias. Est indicada su administracin en cualquier paciente que consulte con disnea, taquipnea o cianosis.

Indicaciones
La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una disminucin de la cantidad de oxgeno en sangre. Estado de shock Intoxicaciones Hemorragias Asfixias Afecciones pulmonares Insuficiencia cardiaca Obesidad Lesiones del sistema nervioso central

 Equipo: Toma de oxgeno de pared o bala de oxgeno Manorreductor : es el aparato que mide la presin de oxigeno en el interior de la bala Caudalmetro Humificador: est unido al caudalimetro, ya que el oxigeno debe administrarse humificado, ya que seco irrita y deshidrata la mucosa respiratoria Tubo de oxgeno

Procedimiento:
- Realizar lavado de manos. - Preparar el material necesario. - Preservar la intimidad del paciente. - Informar al paciente y familia de la necesidad de administrar oxgeno y las precauciones de seguridad relacionadas con la utilizacin de oxgeno - Solicitar la colaboracin del paciente y familia. - Conectar humidificador desechable y comprobar el nivel de agua. - Conectar el sistema a utilizar y comprobar que el oxgeno fluye. - Ajustar la concentracin de oxgeno prescrito en el caudalmetro. - Colocar al paciente en la postura ms adecuada, semifowler si es posible. - Colocarse los guantes desechables. - Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales. - Comprobar peridicamente el dispositivo de aporte de oxgeno para asegurar que se administra la concentracin de oxgeno prescrita y el cumplimiento de las medidas de seguridad (por ejemplo, no fumar, ya que el oxgeno es

-Comprobar la eficacia y efectividad de la

oxigenoterapia, valorando color de piel y mucosas, frecuencia respiratoria y valores de la gasometra. - Vigilar la aparicin de signos de toxicidad por oxgeno y de erosiones de la piel en las zonas de friccin de los dispositivos de oxgeno. - Mantener el dispositivo de aporte de oxgeno (mascarilla, gafas nasales, etc.) limpio, observar posibles obstrucciones. - Recoger el material. - Retirarse los guantes. - Realizar lavado de manos. - Registrar en la documentacin de enfermera: procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente.

Contraindicaciones Prcticamente no existe ninguna contraindicacin absoluta para el uso suplementario de oxgeno, administrado a las dosis adecuadas y por la va correcta
.

Efectos adversos Sin embargo se debe ser cauto en su utilizacin en pacientes con hipercapnia mantenida (enfermedad pulmonar crnica grave), en los cuales la hipoxemia acta como estmulo del centro respiratorio

Modo de administracin
El oxgeno debe ser administrado humedecido para no irritar las mucosas Cnulas nasales. Son especialmente tiles en el recin nacido y el lactante muy pequeo. Se puede utilizar una pequea sonda que se introduce 2 cm en una fosa nasal o, lo que es ms apropiado, las denominadas gafas nasales.

Carpa: el ms
usado. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO2. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros.

Mascarilla simple de oxgeno. Son mascarillas faciales de plstico blando a travs de las que se administra un flujo de oxgeno determinado. Se pueden fijar con una cinta de goma a la cabeza del nio, pero en general,

Mascarilla facial tipo Venturi. Los tres sistemas descritos previamente no permiten conseguir una FiO2 determinada y fija. Las mascarillas tipo Venturi (llevan un tubo adaptado

Mascarilla con reservorio. Se utiliza cuando se precisa administrar mayor concentracin de oxgeno. A una mascarilla simple de oxgeno se le adapta una bolsa reservorio de un volumen aproximado de 1 litro. La conexin del reservorio a la mascarilla lleva una vlvula unidireccional que se abre con la inspiracin y se cierra con la espiracin.

Catter nasal: no usado habitualmente 1.Ventajas. til en nios con enfermedad pulmonar crnica, ya que permite los libres movimientos del nio y la alimentacin por va oral mientras se administra el oxgeno 1.Inconvenientes. Imposible determinar la FiO2 administrada a la trquea. El flujo requerido debe ser regulado en funcin de la sat. O2

Tubo en "T". En nios con traqueotoma o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el nio

Ventilacin mecnica. En nios que reciben P.P.I. o C.P.A.P., la concentracin de O2 inspirado es suministrada por el respirador directamente en la va area del paciente

TECNICA Cnula nasal

VENTAJAS Especialmente indicada para el lactante pequeo Flujos bajos 0,5-2 l x til en el lactante muy pequeo o no cooperador Permite flujos altos Buena accesibilidad al paciente

Inconvenientes Concentraciones bajas y variables de oxgeno Irritacin nasal Concentracin de oxgeno variable Dificulta acceso al paciente Concentracin de oxgeno que vara con el flujo inspiratorio

Carpa

Mascarilla simple

Mascarilla (Venturi)

Buena accesibilidad Concentracin de oxgeno constante Mascarilla (Reservorio) Mayores concentraciones de oxgeno

La resistencia de la vlvula puede fatigar al lactante y nio pequeo

Procedimiento
1.Mezcla de aire y oxgeno usando: 1.Dos flujmetros 2. Un nebulizador donde se diluye el oxgeno con aire usando el efecto Venturi. (Solo administra gas a presin atmosfrica) 3. Un mezclador de gases que permita marcar la concentracin de O2 deseada y administrarla con seguridad, incluso a altas presiones 2.El oxgeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humedificado

GRACIAS POR SU ATENCION