Anfetaminas

Vas: VO, IV, IN, fumada Intoxicacin aguda:

pupilas dilatadas, euforia, hiperactividad, habla apresurada, hipertermia, fiebre, rubefaccin, sudoracin, hipertensin, taquicardia, angina, arritmias, temblor, ataxia, sequedad de boca, diarrea, contraccin del esfnter urinario, ideas suicidas u homicidas. Intoxicacin toxica: coma, colapso circulatorio, crisis hipertensiva, hemorragia cerebral, convulsiones, rabdomiolisis, comportamiento violento. Abuso crnico: miocardiopatia, hipertensin pulmonar y vasculitis.

 Monitorizacin: deteccin de drogas en orina

Atencin de apoyo/descontaminacin: ECG y monitorizacin cardiorespiratoria continua, Carbn activo para ingestiones recientes, Hemodilisis Coadyuvantes: Benzodiacepinas para convulsiones Crisis HTA con benzodiazepina, hidralacina, nitroprusiato o pentolamina. Abstinencia: fatiga generalizada, mialgias,

concentracin escasa , confusin, ansiedad, depresin, insomnio.

Cocana
Vas: IV, IN, fumada Intoxicacin aguda: pupilas dilatadas, sequedad de

boca, estado de alerta exagerada, incremento de la energa, ansiedad, insomnio, paranoia, temblores, rigidez muscular, hiperpirexia/fiebre, bradicardia, taquicardia, hipertensin, arritmia. Intoxicacin aguda en lactantes: postura distonica, convulsiones, hiperactividad, estado mental alerta. Intoxicacin toxica y abuso crnico: ulceras en tabique/septal nasal, miocardiopatia dilatada, endocarditis, celulitis, diseccin aortica.

 Monitorizacin: Toxicologa urinaria (23 del ultimo uso) ECG seriado y monitorizacin cardiorespiratoria Verificar enzimas cardiacas, electrolitos, BUN Atencin de apoyo/descontaminacin: Hemodilisis para insuficiencia renal aguda Coadyuvantes: Benzodiacepinas para convulsiones, HTA, agitacin y taquicardia Mantener la produccin de orina mayor a 2 ml/kg/hr Abstinencia: necesidad de la droga, depresin, disforia,

irritabilidad, letargo, temblores (pico max 2-3 dias).

Extasis
Vas: VO, IV, IN, fumada Intoxicacin aguda: aumento de la empatia, euforia,

aumento del impulso psicomotor, taquicardia, hipertension, alucinaciones, dificultad para concentrase, cefaleas, palpitaciones, rubefaccion, hipertermia, nistagmos, ideas suicidas u homicidas. Intoxicacin toxica: psicosis, convulsiones, hemorragias intracraneal, infarto cerebral, asstole, edema pulmonar, insuficiencia multiorganica sistmica, insuficiencia renal y heptica, sndrome de distres respiratorio, coagulacin intravascular diseminada, muerte. Abuso crnico: psicosis paranoide

 Monitorizacin: Toxicologa urinaria ECG y monitorizacin cardiorespiratoria Atencin de apoyo/descontaminacin: Carbn activado para ingestas recientes Considerar hemodilisis para insuficiencia renal aguda, acidosis o hiperpotasemia. Coadyuvantes: Benzodiacepinas para convulsiones, agitacin y delirio Crisis HTA con benzodiazepina, hidralacina, nitroprusiato o pentolamina. Abstinencia: fatiga generalizada, mialgias, concentracin escasa, confusin, ansiedad, depresin, insomnio.

Etanol
Vas: VO Intoxicacin

leve/moderada: <100-200 mg/dL, desinhibicin, euforia, deterioro de la coordinacin y juicio, habla pastosa y sedacin. Intoxicacin grave: >300 mg/dL, confusion, estupor, coma, depresion respiratoria, perdida de los reflejos protectores, muerte. Abuso crnico: beriberi, cirrosis, pancreatitis, desgarro esofagicos Consideraciones: nivel de alcohol en sangre
>500 mg/dL en adolescentes puede ser mortal >100 mg/dL en lactantes puede causar hipoglucemia

 Monitorizacin: Determinacin urinaria y sangunea Vigilar electrlitos, dextrostick, bicarbonato, magnesio y fosforo Atencin de apoyo/descontaminacin: lavado gstrico no indicado Considerar hemodilisis para inestabilidad hemodinmica o deterioro de la funcin heptica Coadyuvantes: Convulsiones hipoglucemicas se puede tratar con glucosa y anticonvulsivos Liquidos IV, solucion glucosada al 5% + suplementos (100mg tiamina, 2g folato, magnesio y posible potasio) Abstinencia: fatiga generalizada, mialgias, concentracin escasa, confusin, ansiedad, depresin, insomnio.

Alucionogenos
Nombre: mescalina, LSD, feniciclidina, etc
Vas: VO, IV, IN Intoxicacin aguda: psicosis, paranoia, distorciones

temporales y cvisuales, depersonalizacion hiperreflexica, hipertermia, pupilas dilatas, taquicardia, hipertension, tumefaccion facial. Intoxicacin con LSD: flashbacks, psicosis, delirios, grandiosidad, parestesias, debilidad. Somnolencia y mareos, hipertermia, taquicardia, HTA.

 Intoxicacin con PCP: posible bradicardia e HTA,

panico, agresion, violencia, convulsiones, coma ciclico, nistagmos, disinecia, distona, broncoespasmo, hipersalivacion Exposicion toxica: rabdomiolisis Consideraciones iniciales: la semivida oscila de 1-3 das Monitorizacin:
El PCP se detecta en orina

Coadyuvantes: Benzodiacepinas para convulsiones, ansiedad y agitacin.

Marihuana
Vas: VO, fumada
Intoxicacin aguda: euforia, relajacion, confusion,

aumento del apetito, deterioro de las habilidades motoras, taquicardia, ansiedad, ataques de panico, enrojecimiento de conjuntivas, despersonalizacin, cambios de humor, neumomediastino, neumotorax Exposicion toxica: delirio, panico, paranoia y psicosis Abuso crnico: tos, infeccin respiratoria, ginecomastia, infertilidad

 Monitorizacin: Anlisis toxicolgicos durante 3 das despus de uso nico y hasta 10 das en uso semanal. Considerar la radiografa de trax si hay manifestaciones pulmonares. Coadyuvantes: Tratar el delirio toxico y la psicosis con benzodiacepinas. Abstinencia: anorexia, cuadro gripal, alteracin de

sueo, temblor. Sntomas tienen pico mximo a los 4-5 das del ultimo consumo y desparecen a los 10 dias.

Opioides
Vas: VO, IV, IN, IM, subcutnea y fumada
Intoxicacin aguda: pupilas puntiformes, euforia,

sedacin, deterioro del pensamiento, hipotermia, piel hmeda y fra, retencin urinaria, estreimiento, incremento del tono anal Intoxicacin toxica: HTA, arritmia, depresion respiratoria, coma, convulsiones, muerte Abuso crnico IV: celulitis, embolia sptica, endocarditis, absesos

 Monitorizacin: No todos se detectan en orina Cromatografa de capa fina y el radioinmunoensayo detectan metablicos hasta 3 das despus del ultimo consumo ECG y monitorizacin cardiorespiratoria Antdoto: Naloxona Coadyuvantes: Considerar el empleo de metadona o buprenorfina para prevenir la abstinencia. Abstinencia: necesidad de la droga, depresin,

irritabilidad, ansiedad, temblores, rinorea, dolores musculares, diarrea, insomnio, piloereccion

Sedantes hipnoticos
Nombre: barbituricos, benzodiazepinas, etc
Vas: VO, IV, IN, Intoxicacin aguda: disminucion de la ansiedad,

reduccion de las inhibiciones, respiracion superficial, concentracin escasa, deterioro de la coordinacin y juicio, respuesta pupilar lenta Exposicin toxica: HTA, bradicardia, edema pulmonar, depresin respiratoria

 Monitorizacin: No todos se detectan en orina Atencin de apoyo/descontaminacin: Considerar la administracin de carbn activado, hemodilisis Antdoto: Flumazenil
Coadyuvantes: Considerar el empleo de metadona para prevenir la abstinencia. Abstinencia: movimiento rpido de los ojos durante el sueo

incrementado por contracciones, temblores, insomnio, apatia, debilidad, agitacion, ansiedad, apetencias y cuadro gripal. Los sntomas alcanzan el pico mx. a los 5 das despus del ultimo consumo.