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PRACTICA DE RESTAURACION A -TRAUMTICA

PRAT

Dra. Bertha Lilliam Orozco V. Dra. Ninoska Montenegro T

 Es una tcnica simplificada de atencin odontolgica que remueve los tejidos dentales cariados usando instrumentos manuales, y sella y/o restaura las cavidades con cementos de ionmero de vidrio. Este material de alta tecnologa se adhiere a la superficie dental y libera flor

Qu es el PRAT?

Por qu es simple?
Tratamiento
Control de la Preparacin Muy Equipo

S imple I nfeccin M nima P poco dolor L imitado E fectivo

MATERIALES RESTAURATIVOS ADHESIVOS PARA PREPARACIN MNIMA DE CAVIDADES

GC: Fuji IX

ESPE: Ketac Molar Dentsply: ChemFlex

Instrumental ms apropiado y recomendado para la tcnica PRAT por la OPS son:

Espejo

Pinzas

Esplorador

Cucharillas o excavadores

Hatchet

ART II (diamante) Tallador o cola de milano

 Por qu usar instrumentos manuales? Permiten dar la forma ideal de la cavidad.

Dan al operador mejor sentido tctil. Remueve nicamente el tejido daado por la caries dental (conservador). No requiere de energa elctrica, por lo que se usa en comunidades rurales.

Debemos garantizar: Eliminacin de caries dental. Sellado hermtico contra la invasin bacteriana. Material que garantice la remineralizacin de la dentina afectada. Sea lo suficientemente duradero Mantenga la funcin del diente.

Seleccin de los casos para el PRAT, para dientes permanentes y temporales.

PREVENCION: Fosas y fisuras en riesgo RECUPERACION: Cavidades pequeas o medianas de una sola cara: en oclusal, vestibular o palatino, que involucre a la dentina.

PASO A PASO

Equipo de trabajo. 2 personas operador y asistente

asistente

Operadora

 Preparacin del ambiente de trabajo. Ubicacin de los materiales e instrumentos.

Preparacin de los instrumentos y materiales para el PRAT

Aislamiento del campo operacin

El aislamiento del diente es esencial Visibilidad Asegurar la unin qumica

Procedimiento: Ubicacin adecuada de los rollos (especialmente en los dientes inferiores) Cambio frecuente de los rollos

Examen del diente

Remocin de la placa y restos alimenticios

Explorador del equipo bsico

Examen del diente (2)

Lavado y secado de la superficie oclusal

Pinzas del equipo bsico mas torunda de algodn.

Obteniendo acceso a la lesin cariosa

Uso de instrume ntos para esmalte
Hatchet ART II

Obteniendo acceso (2)

Uso del

hatchet y del Art II: se rota mientras se mantiene una ligera presin

Remocin del esmalte delgado saliente

Uso cuidadoso del hatchet

Obteniendo acceso (3)

Movimientos del Hatchet

Hatchet

ART II (diamante)

Aplicador/ Tallador

Obteniendo acceso (4)

Lograr el acceso del excavador ms pequeo

Obteniendo acceso (5)

Uso de Escavadores:
- Movimientos circulares del excavador alrededor de los ejes del instrumento - Extraccin de la dentina blanda infectada

Obteniendo acceso (6)

Uso del escavador pequeo en la unin amelodentinaria

Remocin de la dentina Remover la dentina infectada suave infectada

Evitar la exposicin pulpar Mucho cuidado con las cavidades grandes y profundas No realizar presin en el fondo de la cavidad Lavar y secar frecuentemente la cavidad

Remocin de la dentina blanda (2)

No remover la dentina dura remineralizada (decolorada)

Acondicionando la cavidad
El uso de instrumento s produce lodo dentinal (smear layer)

Acondicionamiento de la Cavidad Acondicionar

por 20 segundos, Luego lavar y secar la cavidad y los puntos y fisuras adyacentes

Acondicionando la cavidad (2)

lodo dentinal

Dentina despus del acondicionamiento

Mezcla de los cementos de ionmero de vidrio

Para asegurar una mezcla uniforme siempre debe seguirse las instrucciones del fabricante Observar la relacin polvo-lquido (una cucharada por gota) La cantidad de ionmero de vidrio requerido depende del tamao de la cavidad. No olvidar que el material debe sellar las fisuras adyacentes

Mezcla de los cementos de ionmero de vidrio (2)

Colocar el lquido
A menudo se forman burbujas en la primera gota No use gotas con burbujas para la mezcla Use esa gota para acondicionamiento

Mezcla de los ionmero de vidrio (3)

Procedimiento: Dejara caer dos gotas Coloque la primera en un extremo de la almohadilla Sin liberar la presin mover el frasco verticalmente hasta el centro Dejar caer la otra gota. Tape inmediatamente el frasco

Dispensando el lquido

Gota con burbujas

Mezcla de los cementos de ionmero (4)

Agitar la botella de polvo para asegurar una consistencia uniforme Tomar una cuchara llena de polvo. Observar que el polvo no tenga vacos Colocar el polvo en el centro de la almohadilla Cerrar inmediatamente el frasco

Mezcla de los cementos de ionmero (5)

Mezcla del polvo y lquido: Hacerlo durante el tiempo recomendado por el fabricante Hacer el procedimiento un poco mas rpido en localidades con temperaturas ms altas No usar mezclas muy secas o muy hmedas Es til el uso de un personal entrenado

Restaurando la cavidad

Usar el aplicador/tallador
La mezcla del ionmero debe usarse con prontitud El ionmero de vidrio es insertado en la cavidad en pequeos incrementos Extender la aplicacin alrededor de los mrgenes de la cavidad y a las fisuras adyacentes

Restaurando la cavidad (2)

Tcnica de dgito-presin Usar el dedo ndice enguantado. Utilizar jalea de petrleo como aislante Colocar el ionomero en la cavidad o superficie oclusal. Presionar firmemente por unos minutos. Mover el dedo hacia los lados

Remover los

Restaurando la cavidad(3)

excesos rpidamente con el tallador o con el excavador grande Asegrese de no desprender la restauracin

Ajuste de la oclusin

Controlar la oclusin con papel de articular Tener el cuidado de que el paciente no muerda en los rollos de algodn

Ajuste de la oclusin (2)

Ajuste de la oclusin usando escavador

Aadir jalea de petrleo

El tratamiento restaurativo finalizado

Finalizar el procedimiento de restauracin y aadir una capa extra de jalea de petrleo Pedir al paciente que se abstenga de comer durante al menos una hora.

PRAT antes y despus

Antes Despus

PRAT antes y despus

Antes Despus

NO requiere anestesia local

No requiere uso de la turvina

Razones
para usar ionmero de vidrio:
No

Se adhiere qumicamente al diente

inflama la pulpa o la enca

Libera

flor

Regresa

la funcin del diente

Contraindicaciones Hinchazn o fstula de origen dental Pulpa expuesta Dolor o sensibilidad por largo tiempo Inaccesible por instrumentos manuales Alergia al cemento de ionmero de vidrio

En qu casos el PRAT es adecuado?

Seleccin de los casos

Seleccin de los casos 2

Seleccin de los casos 3

Cuando el PRAT NO est indicado

Cuando el PRAT NO est indicado

PRAT EN LAS ESCUELAS

El PRAT debe ser acompaada de Promocin en SALUD.

PREPARAR EL AMBIENTE

CONTROL DE INFECCION

LLAMAR AL PACIENTE

INICIO DE LAS PRACTICAS

Restauraciones deficientes

No es recomendable, pero se debe valorar la situacin.

..para dar tiempo a que acudan a un Centro con condiciones adecuadas

..por lo que debemos dejar bien claro que es temporal.