RETENEDORES

Son los elementos de una prtesis que ofrecen la resistencia al

desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Las bases de la

prtesis, cuando tienen la extensin adecuada as como la buena adaptacin a los tejidos subyacentes, contribuyen

significativamente a la retencin como resultado de la adhesin,

la cohesin, presin atmosfrica y la gravedad considerados en la retencin para dentaduras completas.

RETENEDORES
Es una restauracin extracoronaria que est rodeando a los
dientes pilares preparados y mantiene a la prtesis en su lugar. Los retenedores son metlicos, y rodean a la pieza dentaria sujetando la estructura base de la prtesis.

RETENEDORES

Requisitos de un Retenedor
Soporte, evita el movimiento de la prtesis hacia los tejidos. Esta funcin la cumple principalmente por el apoyo aclusal. Con el soporte hay proteccin de las estructuras periodontales y una mejor distribucin de las fuerzas aclusales.
Debido al apoyo aclusal, las fuerzas oclusales se dirigen a los pilares. En el lado derecho se ve, que por falta de apoyo aclusal, el brazo retentivo se mover hacia el tejido gingival lesionndolo y el brazo opositor, al pasar por la mayor prominencia del pilar, ejercer una fuerza lateral nociva en sentido bucal.

Requisitos de un Retenedor
Retencin, es la resistencia al desplazamiento de la prtesis en sentido oclusal. Esta funcin la cumple las puntas de los retenedores que penetran en la zona retentiva del pilar. La flexibilidad del metal determina el ngulo retentivo que se usa. La forma, el volumen, la longitud y el metal que se emplea determinan la flexibilidad del retenedor.

La punta del brazo retentivo es la que da la retencin.

Requisitos de un Retenedor
Estabilidad, es la resistencia que ofrece al componente horizontal de fuerzas. Esta funcin la cumplen los elementos rgidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo de oposicin, los apoyos aclusales, los conectores menores y las placas de contacto proximal. Todos estos elementos rgidos toman contacto con el pilar en la zona no retenida del mismo.
Todos los elementos rgidos del retenedor, que estn en contacto con el pilar por encima del ecuador son los que dan la estabilidad.

Requisitos de un Retenedor
Reciprocacin, significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Esta funcin cumple el brazo opositor o reciproco del retenedor que no debe penetrar dentro de la zona retentiva. La reciprocacin tambin se consigue con otros elementos rgidos como son los conectores menores, las placa de contacto proximal, el gancho continuo, etc.

Reciprocacin

El brazo lingual del retenedor ubicado sobre el ecuador acta pasivamente, neutralizando la fuerza ejercida por el brazo retentivo.

Representacin grafica de un brazo retentivo y de un brazo opositor.

Reciprocacin

La combinacin ce un apoyo aclusal y de una plaza de contacto proximal brinda una buena oposicin.

El apoyo aclusal y la placa de contacto proximal dan la oposicin a la accin del brazo retentivo.

Requisitos de un Retenedor
Circunvalacin, se refiere a la extensin del permetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor. Este debe cubrir mas de 180 grado, es decir ms de la mitad de la circunferencia del pilar. De esa manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor as como el deslizamiento del retenedor fuera del diente.

Extensin correcta e incorrecta de un retenedor.

Requisitos de un Retenedor
Pasividad, significa que cuando un retenedor esta en su sitio sobre el diente, no debe ejercer fuerza activa sobre el pilar; la funcin retentiva se ejerce solo cuando hay una fuerza que desplaza a la prtesis de su sitio.

Factores que Influyen en la Flexibilidad de un Retenedor

1. 2. El dimetro del brazo retentivo. Cuanto mayor es el dimetro, menor es su flexibilidad. La forma del brazo, el alambre redondo es ms flexible que el de media caa.

Un retenedor de corte redondo es ms que un retenedor de media caa

Factores que Influyen en la Flexibilidad de un Retenedor

3. 4. La longitud del brazo. Cuando ms largo, ms resistente. El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que aquel que se adelgaza hacia su punta.
El retenedor de brazo B es ms flexible que el de brazo C. El retenedor de brazo B es ms flexible que el retenedor de brazo A.

Factores que Influyen en la Flexibilidad de un Retenedor

5. El tipo mental. Las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las aleaciones de oro. Los ganchos de alambre adaptado son ms flexibles.

Cantidad y Grado de Retencin utilizado por un Retenedor

Un retenedor debe ofrecer la resistencia necesaria para oponerse a las fuerzas funcionales que desplazan a la prtesis de su sitio, o sea que la retencin exagerada no es necesaria. Para brindar la retencin necesaria, la punta del brazo retentivo debe penetrar en la zona retentiva del pilar de acuerdo a su flexibilidad; a mayor flexibilidad del retenedor habr mayor penetracin del mismo dentro de la zona retentiva.
La magnitud de la zona retentiva de un diente depende de la longitud de la corona del mismo, del grado de convergencia hacia la cervical de sus paredes axiales y del dimetro del ecuador protsico

Cantidad y Grado de Retencin utilizado por un Retenedor

Debe existir un balance entre la cantidad de retencin deseada, la flexibilidad del retenedor y el grado de retencin que presenta el pilar. Para determinar la ubicacin exacta de la punta de un retenedor se usan los calibradores que vienen en las dimensiones de: 0.010, 0.020 y 0.030
Entre el eje vertical del paralelgrafo y la superficie del pilar hay una separacin que indica la cantidad de retencin que ofrece dicho pilar

Cantidad y Grado de Retencin utilizado por un Retenedor

Con los calibradores se determina la ubicacin de la punta de los retenedores

La puna del retenedor debe llegar hasta el lmite inferior de la zona "I", la zona "2" no debe emplear para la retencin.

Elementos de un Retenedor
Todo retenedor para cumplir con eficacia su funcin debe tener los siguientes elementos: a) Brazo retentivo, tiene una forma que le permite ser flexible, en su inicio es rgido y se ubica por encima del ecuador cerca del cuerpo del retenedor, la punta es ms delgada y se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador. Este brazo por lo general, se ubica en la cara bucal del pilar.
El brazo retentivo se adelgaza progresivamente y slo su punta penetra en la zona retentiva

Elementos de un Retenedor
b) Brazo opositor o recproco, est ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y sobre el ecuador dentario; tiene un espesor uniforme en toda su extensin y es ms grueso que el brazo retentivo. Su forma y volumen le da la rigidez que le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente. Por su rigidez, contribuye a dar estabilidad.
El brazo opositor tiene espesor uniforme y se ubica en la zona expulsiva, encima del ecuador

Elementos de un Retenedor
c) Apoyo oclusal, es la porcin del retenedor que descansa sobre la superficie del diente (superficie oclusal, cngulo o borde incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival. El apoyo oclusal debe ser rgido y para ello debe tener el volumen adecuado sin interferir la oclusin con el antagonista. Cuerpo del retenedor, es el lugar de donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor, debe ser rgido y estar ubicado por encima del ecuador en la cara proximal vecina al espacio edntulo; no debe interferir la oclusin con el antagonista. Contribuye a dar estabilidad a la prtesis.
Conector menor o conector del retenedor, es el que une el retenedor al esqueleto metlico.

d)

e)

Tipos de Retenedores
Los retenedores de dividen en : A. Retenedores Directos B. Retenedores Indirectos

Los retenedores directos son los que producen la retencin sobre la pieza pilar en que se ubican. Los retenedores indirectos son los que crean la retencin en un sitio alejado de la base de la dentadura, su indicacin ms precisa es en el extremo libre.

Retenedores Directos
Los retenedores directos pueden ser intracoronarios y extracoronarios 1. Retenedor intracoronario, es el que se ubica dentro de la corona del pilar para crear retencin por friccin de sus elementos. Se le conoce con el nombre de atache de precisin o de semiprecisin. Este tipo de retenedor requiere la confeccin de una corona sobre la pieza pilar y esta corona lleva dentro de sus lmites una cavidad de paredes verticales con una forma semejante a una cola de milano con ngulos redondeados; esta cavidad constituye la hembra del atache que es prefabricada en los ataches de precisin o es fabricada por el tcnico de laboratorio utilizando una matriz metlica al momento de encerar la corona en los ataches de semiprecisin.

Retenedores Directos
2. Retenedor extracoronario, es el que se ubica alrededor del pilar en una zona prxima a gingival con respecto a la mayor convexidad o ecuador dentario; la parte que penetra en esta zona cervical o infraecuatorial es el brazo retentivo del retenedor, el mismo que es flexible y es forzado a deformarse cuando la prtesis se desplaza en sentido oclusal; esta deformacin del brazo retentivo cuando se mueve hacia el ecuador es la que crea la resistencia que produce la retencin.

Retenedores Directos
Los retenedores extracoronarios se dividen en: a. Retenedores circunferenciales, vistos desde oclusal tienen la forma de una circunferencia; el cuerpo de estos retenedores est generalmente en la cara proximal vecina al espacio edntulo en la zona supraecuatorial y desde all, sus elementos constitutivos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a la localizacin del ecuador. Estos retenedores van de oclusal hacia cervical.

Retenedores Directos
b. Retenedores tipo barra, sus elementos constitutivos nacen de la estructura metlica de la prtesis, cruzan el margen gingival del pilar y toman contacto con ella segn la ubicacin del ecuador. Son retenedores que van de gingival a cervical y toman el nombre "tipo barra" por la barra que los une a la base de la dentadura.
El retenedor circunferencial aborda la zona retentiva desde oclusal y el retenedor tipo barra lo hace desde gingival.

RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Dentro de este tipo los ms usados son:

Retenedor Acker
Calibracin: 0.010 0.020

Retenedor Acker visto desde bucal y lingual.

Retenedor Acker
Indicaciones
Prtesis dentosoportada; en estos casos es el retenedor de eleccin. En extremo libre, cuando la zona retentiva es muy pequea que no se puede usar un retenedor ms largo.

Contraindicacin
El extremo libre, excepto en el caso sealado

Retenedor Acker
Ventajas
Buen soporte y estabilidad. Diseo simple y fcil de construir. Fcil de reparar cuando se rompe y de readaptar cuando se dobla. No se deforma fcilmente. Se puede usar con base de metal o de acrlico.

Desventajas
Debido a que contacta la superficie de diente en toda la longitud de sus brazos, puede favorecer la caries dental. Puede ser menos esttico de lo deseable en algunos casos. Limitada posibilidad de variacin en su diseo.

Retenedor Acker
Ventajas
El cuerpo del retenedor y sus elementos que se ubican por encima del ecuador, brindan el soporte conjuntamente con el apoyo oclusal. Requiere menos metal que otros retenedores para su construccin. Puede ser construido en el laboratorio del consultorio sin necesidad de recurrir a laboratorios comerciales.
Menos posibilidad de retener alimentos que otros retenedores.

Desventajas
Aumenta la circunferencia del pilar que hace que la carga que recibe el diente sea mayor y priva al tejido gingival del estmulo que le da el alimento al deslizarse sobre la superficie del diente. Su poder de retencin es menor que el de los retenedores tipo barra. Puede traumatizar los pilares cuando est incorrectamente diseado en el extremo libre.

Retenedor de Accin Posterior

Calibracin: 0.010 0.020

Retenedor de accin posterior

Retenedor de Accin Posterior

Indicaciones
En premolares y caninos en el extremo libre cuando la retencin en la superficie distal de estos dientes no es usable y hay un adecuado espacio en mesial para el cuerpo y conector del retenedor. En dientes cortos con poca arca retentiva mcsiobucal y distal.

Contraindicacin
En molares, por la longitud del brazo.

Retenedor de Accin Posterior

Indicaciones
En los casos donde el retenedor tipo barra no est indicado ni deseado y la esttica ocupa un lugar menos importante. En piezas anteriores de prtesis dentosoportadas cuando el pronstico de los pilares posteriores no es bueno.

Retenedor de Accin Posterior

Ventajas
Puede usar reas retentivas pequeas. La longitud del retenedor produce resilencia y efecto de rompcfucrzas sobre los pilares en el extremo libre.

Desventajas
Fcil de distorsionarse por su longitud. Difcil de ajustar. El rea dentaria que cubre es grande. Poca resistencia a las fuerzas laterales. Retencin de alimentos entre el brazo lingual y el conector mayor.

Retenedor de Accin Posterior Invertido

Calibracin: 0.010 0.020

Retenedor de accin posterior.

Retenedor de Accin Posterior Invertido

Indicaciones
Premolares inferiores con inclinacin lingual en extremo libre.

Contraindicacin

Prtesis superiores por razones de esttica. Cuando existe un ngulo retentivo severo en los tejidos blandos por debajo del margen gingival.

Retenedor de Accin Posterior Invertido

Ventajas
Tiene accin de rompefuerza.

Desventajas
Cruza por tejidos blandos. Excesivamente largo, se distorsiona con facilidad. Difcil de ajustar. Esttica pobre. Contacta demasiada superficie dentaria.

Retenedor Seccionado (mitad y mitad)

Calibracin: 0.010

Retenedor seccionado

Retenedor Seccionado (mitad y mitad)

Indicaciones

Contraindicacin
Ninguna. Debe ser construido para evitar trauma a los pilares en el extremo libre

En premolares aislados, rotados o inclinados. Pilares premolares y molares en el extremo libre y en dentosoportados. En dientes que no pueden unirse al arco dentario con una prtesis fija. En estos casos se usa este retenedor solo para estabilizar.

Retenedor Seccionado (mitad y mitad)

Ventajas
Buen soporte y estabilidad. Fcil de ajustar. Contacta poca rea dental. Buena esttica.

Desventajas
Puede producir retencin de alimentos entre el brazo lingual y el conector mayor.

Retenedor en Anillo
Calibracin: 0.020 0.030 en el maxilar inferior. Mesobucal: 0.020 0.03 en el maxilar superior.

Grfico de un retenedor en anillo. Lado izquierdo, vista bucal. Lado derecho, vista lingual.

Retenedor en anillo en un molar inferior. La retencin est por lingual.

Retenedor en Anillo

Retenedores en anillo inferior con un brazo refuerzo por bucal

Retenedores en anillo en un molar superior

Retenedor en Anillo
Indicaciones
En molares inferiores que tienen inclinacin hacia mesial y lingual con el ngulo retentivo en la superficie mesiolingual. En molares superiores que tienen inclinacin hacia mesial y bucal con el ngulo retentivo en la superficie mcsiobucal. En pilares molares posteriores de la clase III o en el lado dentosoportado de la clase II.

Contraindicacin
No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas en distal. En molares superiores con retencin distobucal a menos que no sea muy marcada.

Retenedor en Anillo
Ventajas
Buen soporte y estabilidad.

Desventajas
Se deforma fcilmente y es difcil de ajustan Contacta reas dentales grandes. La esttica es pobre si se usan reas rctenivas linguales en el maxilar superior. Los brazos accesorios pueden causar irritacin del margen gingival y favorecen la retencin de alimentos.

Retenedor en Anzuelo o Goslee

Calibracin: Adyacente al rea edntula: 0.010 0.020

Retenedor en Anzuelo

Note como el retenedor en anzuelo cubre mucha superficie dentara.

Retenedor en Anzuelo
Indicaciones
reas retentivas distobucalcs en caninos y premolares cuando un ngulo retentivo agudo en los tejidos blandos impide el uso de un retenedor tipo barra. Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva est debajo del apoyo oclusal en molares.
Cuando la longitud de la corona del pilar es lo suficientemente larga que brinda espacio para que el retenedor d la vuelta.

Contraindicacin
En el maxilar superior, porque puede exhibirse mucho metal.

Retenedor en Anzuelo
Ventajas
Permite usar reas retentivas prximas al espacio edntulo sin tener que cruzar los tejidos blandos con conectores menores. Buen soporte y estabilidad. Puede usarse en extremo libre o en la clase III.

Desventajas
Esttica pobre. Cubre mucha rea dental. Posibilidad de atrapar alimentos.

Retenedor Jackson o Doble Acker

Calibracin: Generalmente se unas ms de un rea retentiva. El nmero y la profundidad de las zonas retentivas depende de cada situacin.

Retenedor Jackson, vista bucal y oclusal.

Retenedor Jackson con sus apoyos oclusales.

Retenedor Jackson o Doble Acker

Retenedor Jackson sobre dos coronas de porcelana fundida sobre metal con el espacio preparado encima del punto de contacto.

Retenedor Jackson o Doble Acker

Indicaciones
Cuando hay necesidad de usar un retenedor en una parte de la boca donde no hay espacio edntulo (Clase II). Cuando el espacio edntulo entre dos dientes naturales es pequeo para un diente artificial se usa este retenedor para dar retencin y para llenar el espacio. Cuando no existe suficiente retencin en un solo pilar.

Contraindicacin
No debe usarse cuando el retenedor va a traumatizar el pilar. Cuando no hay espado para que el conector menor cruce la superficie oclusal.

Retenedor Jackson o Doble Acker

Ventajas
Buen soporte y estabilidad. Distribuye el soporte, la retencin y la estabilidad a varios dientes remanentes.

Desventajas
La retencin puede ser excesiva. El conector menor delgado se rompe fcilmente. Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio para el conector menor en oclusal y no producir interferencias oclusales.

Retenedor Mesiodistal de Roach

Calibracin: la retencin se logra por el paralelismo de las caras proximales y la friccin.

Retenedor Mesiodistal de Roach

Retenedor Mesiodistal de Roach

Indicaciones
En incisivos laterales superiores que son pilares de una clase III o en el lado dentosoportado de una clase II.

Contraindicacin
Extremo libre. En dientes no bien preparados.

Retenedor Mesiodistal de Roach

Ventajas
Buena esttica. Buen soporte y estabilidad.

Desventajas
El diente debe ser preparado para conseguir el paralelismo de las caras proximales. Este retenedor traumatiza el pilar si se usa en extremo libre. Debe ser usado solo cuando hay pilar posterior

Retenedores Tipo Barra

Los retenedores de este tipo ms usados son:

Retenedor en T
Calibracin: 0.010 0.020
El conector del retenedor debe estar aliviado del tejido mucoso.

Retenedor en T. En 1 y 2, vista bucal. En 3, vista linglual. Las dos puntas del brazo retentivo o una sola pueden estar dentro de la zona retentiva.

Relacin del conector del retenedor con el tejido gingival en la boca del paciente.

Retenedor en T
Indicaciones
En el extremo libre cuando los pilares tienen su retencin en distal. En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edntulo.

Contraindicacin
Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos adyacentes al pilar. Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible.

Retenedor en T
Ventajas
Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre evita que aquel se traumatice Buena esttica en caninos y premolares inferiores. Contacta poca superficie dentaria. Ms verstil para el diseo. Por la forma de la retencin, son ms flexibles al ponerlos en su sitio que al retirarlos de la boca.

Desventajas
Difcil de ajustar. La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales. La esttica es pobre en el maxilar superior. Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival.

Retenedor en C
Calibracin: 0.010 0.020

Vista bucal de un conector en C

Ubicacin del ecuador en el pilar

Retenedor en C
Indicaciones
Tiene las mismas indicaciones que el retenedor en "T" siendo un poco ms esttico. Se usa ms a menudo en las premolares superiores para mejores resultados estticos.

Contraindicacin
Las mismas que las del retenedor en "T". En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara oclusal porque crea un espacio debajo del brazo retentivo. Este problema es comn a todos los retenedores tipo barra.

Retenedor en C
Ventajas
Igual que el retenedor en "T'.

Desventajas
Igual que el retenedor en "T". Este retenedor es una modificacin del retenedor en "T'

Retenedor en I o de Kratochvil o DPI

Se llama retenedor DPI porque consta de un descanso oclusal (D), una placa de contacto proximal (P) y de un brazo retentivo en "I" (I). Calibracin: 0.010

Retenedor en I

Retenedor en I

Retenedor en I o de Kratochvil o DPI

Indicaciones
En el extremo libre, sobre todo en premolares inferiores. En bocas con caries rampantes porque cubre el mnimo de esmalte. Cuando la zona retentiva es muy pequea porque obliga a usar un retenedor poco resilente. En situaciones donde la esttica es la primera consideracin.

Contraindicacin
Insuficiente profundidad del vestbulo para permitir a la base del brazo en "I" tener por lo menos 3mm de separacin del margen gingival. Cuando el pilar tiene una severa inclinacin a lingual que no presenta retencin en bucal Cuando el pilar est severamente desplazado en sentido bucal o lingual.

Retenedor en I o de Kratochvil o DPI

Contraindicacin
Cuando el piso de la boca es alto y no deja espacio para hacer una placa de contacto proximal separada del conector menor del apoyo oclusal. En estos casos se hace una placa lingual. Cuando existen ngulos retentivos severos en los tejidos blandos por bucal que no permiten colocar el conector menor del brazo en "I" sin que se atrapen alimentos o se irrite el carrillo.

Contraindicacin
Este inconveniente es comn en todos los retenedores tipo barra.

Retenedor en I o de Kratochvil o DPI

Ventajas
Permite que la prtesis se mueva durante la funcin sin traumatizar al pilar. Buena esttica. Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar. Mnimo contacto con la superficie dentaria. No altera el contorno anatmico normal del pilar

Desventajas
No es muy buena, la estabilidad. El pilar debe ser preparado por el odontlogo. Se necesita la colaboracin de un tcnico de laboratorio eficiente para confeccionar la base metlica.

Retenedor en I o de Kratochvil o DPI

Hay un retenedor que es una modificacin del DPI, es el retenedor DPA porque en lugar de la barra en "I" tiene un brazo circunferencial del retenedor Acker. Es un retenedor que se emplea en el extremo libre cuando el surco vestibular es poco profundo o cuando los tejidos blandos de esa zona tienen un ngulo retentivo pronunciado. El apoyo oclusal y la placa proximal son iguales al retenedor DPI.