GLNDULAS SUPRARRENALES Hormonas de la Corteza Suprarrenal

Estn situadas en los polos superiores del rin, cada glndula tiene dos porciones:

1. Mdula suprarrenal relacionada con el SNA simptico secreta adrenalina y noradrenalina 2. Corteza suprarrenal La corteza suprarrenal secreta un grupo de hormonas llamadas corticosteroides, que se sintetizan a partir del colesterol, y poseen variaciones en su estructura qumica, lo que le da funciones diferentes.

Capas Histolgicas de la corteza Suprarrenal 1. Zona Glomerular: 15% Secreta grandes cantidades de mineralocorticoide, la Aldosterona (enzima aldosterona sintasa). Esta zona est regulada por las concentraciones de: Angiotensina II y III

Concentraciones de K y Na
ACTH 2. Zona Fascicular: 60 75%

Secreta los glucocorticoides: cortisol, corticosterona y tambin secreta pequeas cantidades de andrgenos suprarrenales.
Esta zona est regulada por el eje Hipotlamo-Hipofisiario (ACTH)

3. Zona Reticular
Es la capa ms profunda, secreta los andrgenos suprarrenales (deshidroepiandrosterona, DHEA), (androstendiona) pequeas cantidades de glucocorticoides y algunos autores dicen que pequeas cantidades de estrgenos. Esta zona tiene una regulacin no bien conocida pero la ACTH hipofisiaria es la mas importante.

SNTESIS
Colesterol
Colesterol desmolasa

Pregnenolona
Deshidrogenasa 17 hidroxilasa

17-hidroxipregnenolona Deshidroepiandrosterona 17-hidroxiprogesterona

21 B hidroxilasa

Progesterona
21 B hidroxilasa

11 Dexosicortiestrona
11 B hidroxilasa

11-Desoxicortisol
11 B hidroxilasa

Androstendiona

Corticosterona
Aldosterona sintasa

Cortisol

Testosterona

Estradiol

Aldosterona

 Las clulas de la corteza suprarrenal pueden sintetizar el

colesterol del novo en un 5% a 10%, pero el resto del porcentaje de colesterol empleado en la sntesis de las hormonas proviene de las (LDL) Lipoprotenas de baja densidad. Se dice que ACTH, Angiotensina II, pueden favorecer la conversin de colesterol en pregnenolona.

Hormonas Corticosteroides ms importantes

1. Mineralocorticoides
Aldosterona: El ms potente 80% a 90%
Desoxicorticosterona Cortisol: Se dice que aunque es glucocorticoide tiene actividad mineralocorticoide mnima

Cortisona: Sinttico, accin mineralocorticoide

Hormonas Corticosteroides ms importantes

2. Glucocorticoides
Cortisol: 90 95% de potencia
Corticosterona menos potente Cortisona: sinttica mucha potencia glucocorticoide Prednisona: Sinttica, ms potente que el cortisol Metilprednisona: Sinttico, muy potente Dexametasona: mucho ms potente que el cortisol, es sinttica

Las hormonas corticosuprarrenales se unen a las protenas del plasma

* Globulina fijadora de cortisol o transcortina

* Albmina. Esto para cortisol (95%)

* Para la aldosterona solo el 60% se une a las proteinas y 40% queda libre

* Semivida del cortisol es mayor

* Se metabolizan en el hgado * Se eliminan por heces y bilis * La concentracin normal Aldosterona 6 nanogramos por 100 ml Cortisol 12 mg 100 ml

Acciones Fisiolgicas Mineralocorticoides

ALDOSTERONA: Dficit: Provoca prdidas intensas de Na y aumento del K Disminucin del volumen sanguneo, disminucin del gasto cardiaco y muerte por shock

El efecto normal de la Aldosterona a nivel renal: nivel de los

tbulos colectores. Absorcin de Na+ y secrecin de K+ Exceso: Aumento del volumen extracelular, la presin arterial 15 a 25 mmHg.

Acciones Fisiolgicas Mineralocorticoides

El exceso de Aldosterona: (Tumores Suprarrenales) puede

producir debilidad muscular, ya que disminuye

(-2 mEq/L). Se altera el potencial de accin

el

K+

El dficit puede producir hiperpotasemia y toxicidad cardiaca (arritmia e insuficiencia cardiaca) Tambin un exceso de Aldosterona puede producir aumento de la secrecin tubular de H+ y puede llevar a una alcalosis, ya que hay intercambio de Na+ con H+ en las clulas tubulares.

Acciones Fisiolgicas Mineralocorticoides

A nivel de las glndulas sudorparas y salivares, estimula el

transporte de Na y secrecin de potasio. Igual a nivel mucosa del

colon. Mecanismo de accin Pasa al interior de la clula tubular, se une a protena receptora del citoplasma, luego se induce a la sntesis de ARN mensajero en el ncleo Se forman protenas, adenosina de sodio-potasio

REGULACIN DE LA ALDOSTERONA

ACTH (en menor grado) Concentraciones Na y K Angiotensina II y III (Renina) Volumen sanguneo y presin arterial

ACCIONES FISIOLGICAS.
Glucocorticoides, Cortisol o Hidrocortisona
1. Metabolismo de Carbohidratos

* Estimula la gluconeognesis las enzimas a.a. en glucosa moviliza a.a.

* la utilizacin celular de glucosa por la mayora de las clulas * Hiperglicemia y la llamada Diabetes Suprarrenal * Hiperinsulinemia, pero es deficiente adems se disminuye su sensibilidad en diversos tejidos (msculo esqueltico y tejido adiposo)

2. Metabolismo de Protenas Reduce las protenas celulares, disminuye el depsito de protenas en todos los tejidos, hay disminucin en la sntesis como aumento del catabolismo. Esto es porque hay disminucin del transporte de aminocidos, disminucin ARN. Esto en msculo y tejido linftico Las protenas hepticas se estimulan y luego pasan al lquido extracelular

 Aumento de los aminocidos sanguneos Disminucin del transporte de aminocidos a los tejidos extrahepticos

Estimulo del transporte a los hepatocitos. Esto estimula la sntesis

de protenas Aumento de protenas plasmticas Incremento de la gluconeognesis

3. Metabolismo de las Grasas Moviliza cidos grados del tejido adiposo Aumenta cidos grasos libres en el plasma Obesidad inducida por aumento de cortisol en exceso, la grasa en aumento o sobrante se deposita sobre todo en trax y cara El cortisol ayuda en el estrs y la inflamacin - traumatismo - infeccin - ciruga - enfermedades debilitantes

ya que aqu se aumenta el ACTH

Efectos Antiinflamatorios de Cortisol

Infeccin bacteriana

Cuadros de artritis
Otros

Grandes dosis de cortisol pueden bloquear la inflamacin, debido a:

1. Bloquear las etapas de la inflamacin (liberacin de histamina, prostaglandinas, leucotrienos) 2. Acelera la desaparicin de la inflamacin (la resuelve)

AP R

Cmo lo hace?
1. Estabiliza las membranas lisosomales

2. Reduce la permeabilidad capilar

3. Disminuye la migracin de los leucocitos a la zona inflamada (debido a que disminuyen las prostaglandinas y leucotrienos) 4. Puede suprimir el sistema inmunitario y reduce los linfocitos Suprime linfocitos T 5. Reduce la fiebre, ya que reduce la interleucina I de los leucocitos (este normalmente estimula el centro hipotalmico termorregulador)

 Tambin el cortisol bloquea respuesta inflamatoria en las reacciones alrgicas Mecanismo de accin del cortisol Como hormona esteroidea Mecanismo de regulacin del cortisol Hipotlamo (CRH) Hipfisis (ACTH) Suprarrenal

Cortisol Efectos fisiolgicos Feeb back

Se dice que el estrs, infecciones, sueo, tambin pueden regular el cortisol

 Ritmo Circadiano del cortisol * CRH y ACTH elevan el cortisol en las primeras horas de la maana y luego el cortisol se reduce hacia las 4:00 p.m.

* 20 ug/dl 5 ug/d
Secrecin de la hormona estimuladora de las melanocitos * Cuando se libera ACTH, se puede liberar otras hormonas con estructura qumica parecida a ella (MSH) una prehormona que las contiene a las dos * Normalmente la MSH no produce modificaciones en el humano pero cuando hay hipofuncin adrenal severa aumenta la tasa de secrecin de ACTH * Al aumentar ACTH, aumenta MSH

 La MSH estimula los melanocitos situados en la piel, al estimular forman el pigmento negro, llamado Melanina, y se oscurece la piel. Slo en caso de dficit de cortisol.

Andrgenos Suprarrenales Se secretan en la vida fetal, las hormonas femeninas en cantidades mnimas

 Quizs el desarrollo inicial de los rganos sexuales masculino, se debe a los andrgenos suprarrenales Estos andrgenos tambin ejercen efectos muy discretos en la

mujer
La mayora de los caracteres sexuales primarios y secundarios del varn se deben a la testosterona (proveniente del testculo) Si hay problemas en testculo o problemas en la pubertad, hay que pensar en los andrgenos suprarrenales En condiciones normales los cambios en la pubertad ocurren entre 12-14 aos donde se estimula la secrecin LH y FSH hipofisiarias y se estimula el testculo

 Hipofuncin Suprarrenal: Enfermedad de Addison. Atrofia primaria de la corteza suprarrenal * Dficit mineralocorticoide * Dficit glucocorticoide Hiperfuncin Suprarrenal: Sndrome de Cushing * ACTH * Cortisol * Otras hormonas Aqu podemos ver catabolismo proteico, supresin del sistema inmunitario Hiperaldosteronismo primario Hiperplasia adrenal congnita (tumor) virilizacin precoz