TEMA DE REVISIN

TOS CRNICA Y SOB RECURRENTE

Y. Eduardo Delgado Vera Residente Pediatra Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza

TOS CRNICA Y SOB RECURRENTE

en general, tos persistente por ms de cuatro semanas

* No existe una definicin o aceptacin clara

SOBR Presencia de cuadros recurrentes caracterizados por tos, variable intensidad de ruidos bronquiales audibles a distancia o sibilantes perceptibles slo a la auscultacin pulmonar, con o sin signos de esfuerzo respiratorio

Condiciones congnitas y adquiridas que se asocian a sibilancias en nios pequeos.

Causas de Sndrome bronquial obstructivo secundario y algunas caractersticas orientadoras en su etiologa.

Causas de Sndrome bronquial obstructivo secundario y algunas caractersticas orientadoras en su etiologa.

ENFOQUE DIAGNSTICO HISTORIA CLNICA

1 EPISODIO RESPIRATORIO: Intensidad, sntomas y signos, duracin, tratamiento CARACTERSTICAS DE LA TOS en el episodio actual EXACERBACIONES Y PERIODOS INTERCRTICOS

EXACERBACIONES Y PERIODOS INTERCRTICOS

PROBLEMAS RESPIRATORIOS NEONATALES PROBLEMAS OTORRINOLARINGOLGICOS CARACTERSTICAS DE LA DEGLUCIN Y DE LA DIGESTIN

INFECCIONES RECURRENTES DE OTROS SINTEMAS

PROBLEMAS DERMATOLGICOS ANTECEDENTE DE AHOGAMIENTO CON CUERPO EXTRAO

ENFOQUE DIAGNSTICO HISTORIA CLNICA

ANTECEDENTES FAMILIARES DE ATOPA O ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, Asma, fibrosis qustica, trastornos de la motilidad ciliar, inmunodeficiencias, etc CARACTERSTICAS DEL MEDIO AMBIENTE

ENFOQUE DIAGNSTICO

TOS CRNICA + SOBR

Con periodos intercrticos Sin periodos intercrticos

TOS CRNICA sin SOBR

Rx trax normal Rx trax anormal

TOS CRNICA + SOBR

Con periodos intercrticos
70% -80% En exacerbacin poco componente hipersecretante bronquial. Antecedentes de atopa. Rx trax intercrtico es normal. Prueba con broncodilatador (+) Alta posibilidad de asma.

70%
Sin periodos intercrticos
Mucha sintomatologa entre una y otra exacerbacin. Mayor componente hipersecretante a nivel bronquial No antecedentes de atopa Otros antecedentes pueden orientar al Dx Rx en periodo de menor sintomatologa es muy variable Prueba con broncodilatador (-) Secuela de infeccin respiratoria aguda Neumopatas aspirativas Secuela enf. Respiratoria del RN Sndrome rinosinubronquial Contaminacin ambiental Alteraciones inmunolgicas Cuerpo extrao Disquinesias ciliares Disquinesias bronquiales y malacias FQ Cardiopatas

TOS CRNICA sin SOBR

Rx trax normal
Sd de tos irritativa por escurrimiento posterior. Asma manifestado slo por tos Reflujo gastroesofgico sin sintomatologa clara

30%
Rx trax anormal
Otros antecedentes pueden orientar al Dx Secuela de infeccin respiratoria aguda Neumopatas aspirativas Secuela enf. Respiratoria del RN Sndrome rinosinubronquial Contaminacin ambiental Alteraciones inmunolgicas Cuerpo extrao Disquinesias ciliares Disquinesias bronquiales y malacias FQ Cardiopatas

Secuelas de IRA

Realizar una buena HC. Excluir otras patologas (inmunopatas, neumopatas aspirativas, FQ,) Terapia de drenaje postural ATB si se requieren Broncodilatadores Corticoides? (inhalados/sistmicos) Seguimiento y control

Secuelas de IRA

Realizar una buena HC. Excluir otras patologas (inmunopatas, neumopatas aspirativas, FQ,) Terapia de drenaje postural ATB si se requieren Broncodilatadores Corticoides? (inhalados/sistmicos) Seguimiento y control