Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
UNIVERSIDAD LIBRE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ISS HGB
Clasificación
Diagnostico
Conclusiones
DIABETES GESTACIONAL
CLASIFICACIÓN
Agrupan el manejo
Indican el pronóstico
Utilidad
Gómez G. Diabetes y embarazo. Cifuentes R. Obstetricia de alto riesgo. 6ª Ed. 2006, 521-538
DIABETES GESTACIONAL
CLASIFICACIÓN: Prisilla White
92
%
67
%
48
%
Gavin III JR, Alberti KG. Report of the Expert Comittee on the Diagnosis and
Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;(Suppl1): S7.
DIABETES GESTACIONAL
CLASIFICACIÓN: ACOG
American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestacional Diabetes. ACOG practice bulletin #30, American
College of Obstetricians and Gynecologists, Washington, DC 2001
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLINICA
Gómez G. Diabetes y embarazo. Cifuentes R. Obstetricia de alto riesgo. 6ª Ed. 2006, 521-538
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: HISTORIA CLÍNICA
56%
Edad
Antecedentes de DM en familiares de 1er
grado.
Obesidad [IMC >25].
Antecedente de diabetes gestacional.
Mortalidad perinatal inexplicada.
Macrosomía fetal (≥ 4000 g).
Malformaciones congénitas.
Glucosuria [+] en primera orina de la
mañana.
EG por AU (poli hidramnios).
Gómez G. Diabetes y embarazo. Cifuentes R. Obstetricia de alto riesgo. 6ª Ed. 2006, 521-538
Landon MB, Catalano P, Gabbe S. Diabetes Mellitus. Gabbe, Niebyl, Simpson Obstetricia 2004, 1081-1116
DIABETES GESTACIONAL: cme review article, Holanda
Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ. Gestational Diabetes: A Review of the Current Literature and Guidelines. Obstet Gynecol Surv
2007, 62(2) 125-136
DIABETES GESTACIONAL
Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ. Gestational Diabetes: A Review of the Current Literature and Guidelines. Obstet Gynecol Surv
2007, 62(2) 125-136
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: ¿POR QUÉ LA TAMIZACIÓN?
Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ. Gestational Diabetes: A Review of the Current Literature and Guidelines. Obstet Gynecol Surv
2007, 62(2) 125-136
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: ¿a quiénes practicar la TAMIZACIÓN?
Riesgo bajo:
B.E. Metzger, D.M. Coustan, Organizing Committee, Summary and Recommendations of the Fourth International Workshop Conference
on Gestational Diabetes Mellitus, Diabetes Care (Suppl. 2) (1998) B161–B167.
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: ¿a quiénes practicar la TAMIZACIÓN?
Riesgo promedio:
Se efectúan pruebas de glucosa en sangre
a las 24 a 28 semanas a:
Mujeresde
Mujeres deorigen
origenhispano,
hispano,
Mujeres de origen africano, Indias
americanas
Mujeres del sudeste asiático
Indígenas australianas y de las Islas del
Pacífico
O’Brien, K., Carpenter M. Testing for gestational diabetes .Clin Lab Med 23 (2003) 443–456
B.E. Metzger, D.M. Coustan, Organizing Committee, Summary and Recommendations of the Fourth International Workshop Conference
on Gestational Diabetes Mellitus, Diabetes Care (Suppl. 2) (1998) B161–B167.
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: ¿a quiénes practicar la TAMIZACIÓN?
Riesgo alto:
ANTES AHORA
Smirnakis KV, Plati A, Wolf M, et al. Predicting gestational diabetes: choosing the optimal early serum marker. Am J Obstet Gynecol
2007;196:410.e1-410.e7.
Smirkanis KV, Martinez A, Blatman KH. Early pregnancy insulin resistance and subsequent gestational diabetes mellitus. Diabetes Care
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: Tamizaje Universal vs Selectivo
Naylor CD, Semmer M, Chen E, et al: Selective screening for gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 1997; 337:1591
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: Tamizaje Universal vs Selectivo
E Cosson, M Benchimol, L Carbillon, I Pharisien et al.Universal rather than selective screening for gestational diabetes mellitus may
improve fetal outcomes. Diabetes Metab 2006;32:140-146
Crowther C, Hiller J, Moss J, McPhee A, William S, Robinson J, for the Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women
(ACHOIS) Trial Group. N Engl J Med 2005;352:2477-86
Griffin ME, Coffey M, Johnson H, et al. Universal versus risk factorbased screening for gestational diabetes mellitus: detection rates,
gestation at diagnosis and outcome. Diabet Med 2000;17:26-32
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: Tamizaje Universal vs Selectivo
E Cosson, M Benchimol, L Carbillon, I Pharisien et al.Universal rather than selective screening for gestational diabetes mellitus may
improve fetal outcomes. Diabetes Metab 2006;32:140-146
Di Cianni G, Volpe L, Casadidio I, et al. Universal screening and intensive metabolic management of gestational diabetes: cost-
effectiveness in Italy. Acta Diabetol 2002;39:69-73
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: prueba de tamización (test de O' Sullivan)
Smirnakis KV, Plati A, Wolf M, et al. Predicting gestational diabetes: choosing the optimal early serum marker. Am J Obstet
Gynecol 2007;
196:410.e1-410.e7.
DIABETES GESTACIONAL
DIAGNÓSTICO: prueba de tamización (Test de O' Sullivan)
Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ. Gestational Diabetes: A Review of the Current Literature and Guidelines.
Obstet Gynecol Surv 2007, 62(2) 125-136
DIABETES GESTACIONAL
Test de O' Sullivan: umbral de tamizaje
O’Sulliva 143
n mg/dl
O’Sullivan JB, Mahan CM, Charles D, Dandrow RV. Screening criteria for high-risk gestational diabetic
patients. Am J Obstet Gynecol 1973;116:895-900.
Carpenter - 135
Coustan mg/dl
Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet
Gynecol 1982;144:768-73.
ADA 140
A mg/dl
COG
Metzger BE. Summary and recommendations of the Third International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus.
Diabetes 1991;40:197-201.
American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 2000;23:S77-9.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational diabetes. Washington (DC): ACOG; 2001: ACOG Practice Bulletin
Number 30
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES GESTACIONAL
Diagnóstico: RESEÑA HISTÓRICA (CTOG)
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK). National Diabetes Data Group. Accessed July 6, 2005.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, Volumen 30, Supplement1,
January 2007.
DIABETES GESTACIONAL
Diagnóstico: prueba confirmatoria (CTOG)
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, Volumen 30, Supplement1, January 2007
M. Rodacki et al. Can we simplify the 100-g oral glucose olerance test in pregnancy?. Diabetes Research and Clinical Practice
2006;71: 247–250
DIABETES GESTACIONAL
Diagnóstico: prueba confirmatoria (HUV)
Gómez Tabares G., Revista Colombiana de Ginecología y Obstetricia. 1993, 44: 283-5
DIABETES GESTACIONAL
Diagnóstico: con dos pasos
24-28 semanas.
Carga de 50gr de glucosa (Test de O
´Sullivan)
+
CTOG con carga de 100 gr
Primera Consulta
Prenatal
Identificación
de factores de
riesgo para
DMG
Sin riesgo
Alto riesgo riesgo de DMG
de DMG
CTOG 3h 100g.
Ay: 90; 1h: 180; 2h: 155; 3h:
CTOG 24
145
sem.
2 valores anormales: DMG
1 Valor anormal: intol. HC
DMG
Intoler HC
DIABETES GESTACIONAL
CONCLUSIONES
“GOLD STANDARD”