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Nervioso
S.Endocrino
S.Respiratorio
S.Digestivo
S.Cardiovasc.
S.Renal
TEJIDOS
S.O.M.A. Barreras mecnicas e inmunolgicas S.Reproductor
Regular el agua del organismo Regular el equilibrio osmtico y el balance inico ( del L.E.C. directamente y de los dems compartimentos indirectamente) Regular el equilibrio cido - bsico
Filtracin
gradiente presrico flujo sanguneo carac. membrana difusin transporte difusin transporte eritropoyetina renina permeabilidad
filtrado glomerular permeabilidad expoliacin de sust. desequilibrios hidrosalinos y de cido-base retencin de sust. desequilibrios hidrosalinos y de cido-base anemia H.T.A. alterac. de agua y sodio eliminacin de orina
Reabsorcin
sensores a la hipoxia
Eritropoyetina
productos de la hemlisis
Mdula sea
globulos rojos
Renina
Angiotensina I
accin vasoconstrictora
secrecin de aldosterona
hipotlamo (osmolaridad)
hipotlamo (volumen)
Sed
Secrecin de A.C.T.H.
Depsitos de inmunocomplejos
1. Inmunolgicas
Autoanticuerpos anti MBT
2. Coagulopatas
3. Txicos
Depsito intersticial e inflamacin
Accin directa
4. Neoplasias
Accin indirecta
5. Infecciones
Isqumia renal crnica
Litiasis
Obstrucciones cicatrizales
Alt. Estructurales
6. Congnitas
7. Vasculares
Agudas (necrosis tisular)
Inmunolgicas
Txicos Coagulopatas
Patogenia:
Inflamatoria Degenerativa Obstructiva Infecciones Vasculares
Neoplasias
Congnitas
SINDROME
Agudo
Crnico
bito
cura s/ secuela
cura c/ secuela
Secuelas
Sindrome nefrtico
Concepto: Sndrome caracterizado por un cuadro inflamatorio de la membrana filtrante
Etiologa:
Anatoma Patolgica:
Sndrome nefrtico
Sindrome nefrtico
Sindrome nefrtico
Edema instersticial Inflamacin glomerular Lesin capilar glomerular
Compresin y anoxia
filtrado glomerular
Sistema reninaangiotensina
volemia
H.T.A.
EDEMA
OLIGURIA
PROTEINURIA HEMATURIA
Sindrome Nefrtico:
Concepto: Sindrome caracterizado por una proteinuria de mas de 3 gr. en 24 hs., hipoalbuminemia de menos de 3 gr. %, lipiduria, hiperlipidemia y edema. Idioptico Secundario a cuadros infecciosos Secundario a medicamentos y/o txicos Secundario a cuadros de alergia Asociado a cuadros neoplsicos Asociado a enfermedades multisistmicas(diabetes, lupus eritematoso, etc.) Otros (hipertensin arterial, transplante renal, etc.)
Etiologia:
Anatoma Patolgica: Lesin de la membrana filtrante que por tal motivo aumenta su permeabilidad. *
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico
Sindrome Nefrtico:
Sindrome Nefrtico
Lesin de la membrana filtrante
Proteinuria
Hipoproteinemia
Hipovolemia
presin onctica
sntesis de lipoprotenas
Edema
Hiperlipidemia Lipiduria
Etiologa:
Pre-renal (70 %)
Renal (20 %) Post-renal (10%) *
I.R.A
Fase oligrica Fase polirica
Obito
Restitucin ad integrum
Secuelas
Alteraciones vasomotoras
Coheficiente de filtracin
Obstruccin tubular
Lesin renal aguda: Alteraciones vasomotoras Disminucin del flujo sanguneo renal
En fase inicial Restauramos el Flujo Sanguneo Renal Se restaura el Filtrado Glomerular Disminuye el Flujo Sanguneo Renal Disminuye el Filtrado Glomerular Luego de 24-48 hs. Restauramos el Flujo Sanguneo Renal No mejora el Filtrado Glomerular
Perdida de la capacidad de autorregulacin de la circulacin renal con aumento del flujo en la zona medular y disminucin en la zona cortical
Alteraciones vasomotoras
Coheficiente de filtracin
Obstruccin tubular
Dao celular:
I.R.A.
Fase oligrica
Retencin de agua
Alteracin electroltica
Retencin de H+
Retencin de txicos
Oliguria hiperhidratacin
Na K, etc.
Acidosis metablica
Obito
Fase polirica
Fase polirica
Etiopatogenia: 1.- Sobrecarga hdrica durante la fase oligrica 2.- Incapacidad tubular de concentrar la orina 3.- Posible presencia de factor natriurtico
Leve (fraccin de filt. glom. 70 a 30 ml x ) Moderada ( fraccin de filt. glom.. 30 a 15 ml x ) Severa (fraccin de filt. glom. 15 a 10 ml x ) Terminal (fraccin de filt. glom. < 10 ml x )
I.R.C.
Disfuncin glomrulo - tubular
Liberacin de Renina
Dficit de Eritropoyetina
Poliuria Isostenuria Na K
Acidosis Metablica
Hipertensin Arterial
Anemia
Alteraciones del Ca y P
Tratamiento
Terapias mdicas: Dieta Hipertensin Arterial Anemia Trastornos seos Dislipmias Estado hidroelectroltico Diabetes Terapias sustitutivas: Dilisis peritoneal Hemodilisis Trasplante renal
Dilisis peritoneal
Dilisis peritoneal
Dilisis peritoneal
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis
Hemodilisis