PATRON ALVEOLAR

DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO

MEDICO RADIOLOGO
 PATRON ALVEOLAR

 Las lesiones alveolares son aquellos

en los que el aire de los alvéolos
pulmonares está reemplazado por
exudados o transudados. Se conocen
también como enfermedades del
espacio aéreo.
 PATRON ALVEOLAR

 compuesto por nódulos de menos

de 10mm. de diámetro mal definidos
que coalescen formando áreas
irregulares de consolidación (son
regulares si llegan a cisuras).
Presenta típicamente broncograma
aéreo (se dibujan los bronquios).
SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION
ALVEOLAR

» Aspecto algodonoso en los bordes.

» Tendencia a la coalescencia
» Distribución lobar o segmentaria
» Distribución en alas de mariposa
» Broncograma aéreo
» Nódulos peribronquiales.
» Aparición y desparación rápida.
Infiltrado bilateral en campos inferiores
 Bronconeumonía difusa y condensación lobular.
Se comprometen varios lóbulos con preferencia por el
lóbulo superior.
Patrón Alveolar
Radiografía simple de tórax en la que se aprecia
cardiomegalia
importante e infiltrados alveolares pulmonares bilaterales.
Neumonía lobar bacteriana
NEUMONÍAS POR MICOPLASMA, Infiltrados lineales
o zonales con compromiso unilateral o bilateral
a cualquier lóbulo.
 CLASIFICACION DE LAS
LESIONES ALVEOLARES

A. Localizadas.

B. Difusas: Agudas y crónicas.

 Patrón alveolar localizado
(de mayor a menor frecuencia de
aparición)

- Neumonías bacterianas.
- Neumonías atípicas.
- Neumonías tuberculosas.
- Contusión pulmonar traumática.
- Linfoma pulmonar.
- Carcinoma broncoalveolar
localizado.
 Patrón alveolar difuso:

- Edema cardiogénico pulmonar.

- Edema pulmonar no cardiogénico
(ahogamiento, gases tóxicos).
- Neumonía bilateral.
- Neumonía por aspiración.
- Hemorragia pulmonar (hemosiderosis,
etc).
- Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso.
- Linfoma pulmonar.
- Reacciones farmacológicas.
 A. LESIONES ALVEOLARES
LOCALIZADAS:
FRECUENTES:
♦ Neumonía (la más frecuente es por
neumococos)
♦ Infarto pulmonar
♦ Tuberculosis (puede presentarse como
neumonía)
♦ Atelectasia
♦ Contusión pulmonar
♦ Impacto mucoso
Neumonía-cryptococo
Neumonía Típica
Neumonía Basal bilateral
Neumonía focal
Neumonía Atípica
Neumonía Bilateral
Neumonía basal bilateral
Neumonía de focos múltiples
Neumonía por estafilococo
Neumonía de lóbulo medio
Neumonía lobar-Neumonía Bacteriana
Infiltrado excavado – Neumonía a pseudomonas
Se observa infiltrados algodonosos en ambos campos
pulmonares, especialmente en la base derecha
Bronconeumonía en parches, debida a Haemophilus influenzae
 A. LESIONES ALVEOLARES
LOCALIZADAS:

POCO FRECUENTES:
♦ Sarcoidosis

♦ Carcinoma de células alveolares

♦ Linfoma

♦ Pseudolinfoma
 A. LESIONES ALVEOLARES
LOCALIZADAS:

♦ Micosis

♦ Edema pulmonar localizado

♦ Neumonitis de Loeffer
(condensación solitaria con
frecuentes síntomas asmáticos).
♦ Aspiraciones.
Enfisema Subcutáneo
Enfisema mediastínico
Neumonía lobar
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar
 B.LESIONES ALVEOLARES
DIFUSAS:

AGUDAS:
FRECUENTES:
♦ Edema Pulmonar
♦ Neumonía de etiología no habitual
♦ Distress respiratorio del recién
nacido
♦ Aspiración
 B. LESIONES ALVEOLARES
DIFUSAS:
POCO FRECUENTES:
♦ Hemorragia pulmonar
- Trauma
- Anticoagulantes
- Hemosiderosis ideópatica
- Goodpasture
♦ Aspergilosis alérgica broncopulmonar
♦ Infiltrados Leucémicos.
 B.LESIONES ALVEOLARES
DIFUSAS:
CRONICAS:
FRECUENTES:
♦ Sarcoidosis
♦ Tuberculosis
♦ Hongos
♦ Carcinoma alveolar
♦ Linfoma
 B. LESIONES ALVEOLARES
DIFUSAS:

♦ Proteinosis alveolar (enfermedad

rara de causa desconocida,
produce diarrea, tos, rayos x
infiltrados mal definidos bilaterales
tendencia a ser perihiliar como el
edema agudo del pulmón).
 ATELECTASIA

Es la pérdida de volumen de
un pulmón, de un lóbulo o de
un segmento, se conoce con
el nombre de colapso
pulmonar o también
atelectasia.
TIPOS DE ATELECTASIA

1. ATELECTASIA POR REABSORCIÓN.-

Ocurre habitualmente cuando existe
una obstrucción entre la tráquea y los
alvéolos. Las obstrucciones pueden
ser CENTRALES cuando ocurre en un
bronquio principal o PERIFERICAS
cuando ocurre en múltiples bronquios
pequeños o bronquiolos.
TIPOS DE ATELECTASIA

2. ATELECTASIA PASIVA.-

También llamado atelectasia por

RELAJACION, es la pérdida de
volumen que acompaña a grandes
procesos que ocupan espacio en el
tórax, como derrame pleura masivo
o neumotórax.
TIPOS DE ATELECTASIA

3. ATELECTASIA POR
COMPRESION.-

Es similar a la anterior, pero es una

forma local de parénquima colapsado
en la vecindad de una masa
pulmonar o bulla.
TIPOS DE ATELECTASIA

4. ATELECTASIA NO
OBSTRUCTIVA O ADHESIVA.-
Es una atelectasia con vías aéreas
permeables, que probablemente está
relacionado con problemas del
surfactactante.
TIPOS DE ATELECTASIA

5. ATELECTASIA CICATRICIAL O
FIBROTICA.-
Es una pérdida de volumen que
acompaña a la fibrosis pulmonar y
que es generalmente secundaria a
lesiones inflamatorias crónicas, tales
como tuberculosis
CAUSAS DE ATELECTASIA

FRECUENTES:
» Tapón mucoso
» Tumor benigno bronquial
» Carcinoma bronquial
» Cuerpo extraño
CAUSAS DE ATELECTASIA
INFRECUENTES:
» Asma
» Broncolitiasis
» Aumento cardíaco
» Aneurisma aórtico
» Estrechez inflamatoria
» Neumonía
» Tubo endotraqueal colocado muy bajo
» Adenopatías
» Rotura traumática del bronquio
 SIGNOS RADIOLOGICOS
DIRECTOS

» Desplazamiento cisural

interlobulares

» Pérdida de la aereación

» Signos Broncovasculares
 SIGNOS RADIOLOGICOS
INDIRECTOS

» Opacidad localizada
» Elevación unilateral del diafragma
» Desviación traqueal
» Desplazamiento cardíaco (Mediastino)
» Estrechamiento del espacio
intercostal
» Desplazamiento Hiliar
» Enfisema compensador
(hiperinsuflación compensatoria)
» Ausencia de Neumobroncografía
(Broncograma aéreo)
Atelectasia del pulmón izquierdo
Atelectasia de pulmón izquierdo.
Atelectasia por Obstrucción
Atelectasia Obstructiva

Síndrome del lóbulo medio. Muestra obliteración del borde Cardiaco

derecho que normalmente es recto por una sombra densa del lóbulo
inferior derecho
 Carcinoma broncogeno, atelectasia del lóbulo medio derecho,
Proyección lateral lóbulo medio contraído, tiene aspecto de sombra
Densa en banda
Atelectasia pulmonar derecha.
Atelectasia marcada de pulmón derecho
Atelectasia por cuerpo extraño en bronquio derecho
que provocó una atelectasia masiva o total lobar
 LAS FALLAS DE LOS
COCINEROS SE TAPAN
CON LAS SALSAS, LOS
DE LOS ARQUITECTOS
CON FLORES Y LOS DEL
MÉDICO... CON TIERRA.

Anónimo