FACULTAD DE MEDICINA

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE LA GESTACION VLADIMIR AVILA AVILA M.D

NADA MAS SATISFACTORIO QUE LEVANTARSE CADA MAANA Y PODER VER EL SOL DE FRENTE ORGULLOSOS POR EL DEBER CUMPLIDO

Paciente de 25 aos quien asiste a consulta prenatal, actualmente cursa la 8 semana del gestacin. Refiere aumento de la frecuencia y volumen urinario, as como de suspiros. Ha sido tratada por un episodio de infeccin urinaria. Al examen fsico presenta: TA 95/60, FC 85, FR 18, hay edema de MMII. Tiroides palpable. Dilatacin de venas en MMII. Mucosas ligeramente plidas. Aumento de Peso de 2.5 kgr.

Cambios fisiolgicos durante la gestacin

Se presentan por la modificaciones hormonales, crecimiento del tero, placenta y feto, y se consideran una respuesta del organismo materno para cubrir las demandas metablicas aumentadas del binomio madre-feto, durante la gestacin, trabajo de parto y puerperio

APORTE DE OXIGENO

 Contenido

arterial de Oxgeno:

(Hgb*1.34* Saturacin O2.) + PaO2 * 0.003

Aporte de Oxigeno
(GC* Ca O2*10) CONSUMO DE OXGENO Gc * (D a-v O2)

Aparato Circulatorio

Aumento volumen sanguneo. Aumento ACT- 6-8 litros. Aumento del volumen plasmtico.
Retencin de agua. Actividad aumenta de la renina. Aumento actividad Aldosterona.

Aumento de la masa eritrocitaria.

Aparato Circulatorio.

Aumento del Gasto Cardaco.

Aumento VS 30%, Aumento de la FC 10-15%.

PAS y PAD (vasodilatacin). Acortamiento periodo de eyeccin ventricular.

Aparato Circulatorio.

Aumento de VFD. Aumento de VS. Aumento FS

Uterino 50-100 ml min. A 600-1000 ml min. Mamario. Renal. Cutneo.

Estrgenos.

tero

Tamao. FS. 50-100 ml mi. 600 1000 ml/min.

80% placenta. 20% miometrio.

No es autorregulable. Dilatacin mxima. Alta sensibilidad alfa.

Aparato Respiratorio.

Aumento del Vt. EFECTOR???? Aumento de la FR. Alcalosis respiratoria (compensada). Aumento Ventilacin Minuto 36%. 8a. Semana. Reduccin VR 20%. Reduccin VRE. Reduccin CFR.

Respiratorio

Respiratorio

Respiratorio

P50

Cambios del pH.

Rin.

Aumento FPR 35%. Reduccin RVR.

PGI2, PGE2. Lactgeno placentario.

Aumento TFG. Reduccin Na srico y de la Osmolalidad plasmtica. Dilatacin clices renales, pelvis y urteres. Reduccin Peristaltismo.

Renal

Dilatacin pelvis renal.

Progesterona. Mecnico.

Aumento FSR y TFG. Aumento absorcin renal de agua y electrolitos. Glucosuria. Proteinuria menor 300 mgrs dia. Amento aclaramiento de creatinina.

Sangre.

Aumento masa GR. Aumento Fe. Leucocitosis, marcada post parto. Hipercoagulabilidad: Sntesis de F. Coagulacin. stasis venoso. Disminucin sistema fibrinoltico.

Sistema Digestivo.

Hgado: FS sin cambios. Disminucin Protenas Sricas.

Hipoalbuminemia (Hemodilucin). Aumento de globulinas.

G. Transportadoras.

Enzimas no cambian. Aumento Fosfatasa Alcalina.

Sistema Digestivo.

Colestasis.
Relajacin Vescula y la VB. Clculos de colesterol.

Sistema Digestivo.

Disminucin motilidad. Aumento tiempo vaciamiento gstrico. Aumento tiempo de trnsito intestinal.
Aumento absorcin agua. Estreimiento.

Aumento Presin intragstrica. Reflujo GE.

Sistema Endocrino.

Tiroides.
Aumento depuracin I. Aumento captacin I. Crecimiento glandular. Aumenta la temperatura corporal.

The charge-isoforms profiles of circulating hCG were investigated in women hyperemesis

Sistema Endocrino.
CALCIO: HIPOCALCEMIA DILUCIONAL Y DE CONSUMO
Aumento PTH. Aumento Vitamina D3.

Sistema Endocrino.

Hipfisis.
Aumento tamao lbulo anterior.

Prolactina.

Reduccin niveles de gonadotropinas. Aumento ADH

Suprarrenales.
Aumento:
ACTH. Cortisol libre y unido Globulina. Aldosterona.

Ajustes metablicos.

Hipoglicemia ayunas. Hiperglicemia postprandial. Hiperinsulinemia. Hipertrigliceridemia. Aumento FAA y Cuerpos cetnicos. Resistencia a la Insulina. Tendencia a la diabetognesis.

Peso.

12 a 14 kilos, 17% del peso previos al embarazo. Feto y placenta: 4 kg. tero: 1 kg. Grasa: y protenas: 4 kg. Primer trimestre: 1-2 kg. Segundo trimestre: 5-6 kg. Tercer trimestre: 5-6 kg.

Peso

Variaciones:
Hiperemsis gravdica. Preeclampsia. Nefropatas. Diabetes.

EL XITO SOLO ACOMPAA AL DISCIPLINADADO. EXITOS