Fisiologa respiratoria y Trauma

Luis Alberto Olave, M.D Adolfo Gonzalez, M.D

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ANATOMIA
Cavidad nasal

Faringe

Nariz Laringe

Traquea
Bronquio primario derecho Pulmn derecho Bronquio primario Izquierdo Pulmn derecho

Diafragma

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MUSCULOS DE LA RESPIRACION
Vista anterior Vista Lateral

Msculos intercostales externos

Diafragma

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MUSCULOS DE LA RESPIRACION

Intercostales internos

Recto
Oblicuo interno Oblicuo externo

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UNIDAD RESPIRATORIA
Bronquiolo Terminal

Ducto alveolar

Bronquiolo Respiratorio

Alveolar Saco alveolar

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Funcin primaria intercambio 02 y CO2 entre sangre venosa y aire inspirado

Membrana alvolo capilar muy delgada Capilar de bajo dimetro, paso glbulos rojos

estrecho contacto con la membrana

O2 y CO2 difunden fcilmente atraves de la

membrana

Superficie alveolar grande

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ESTRUCTURA ALVEOLAR

Macrofago alveolar

Clulas Tipo I
Clula secretora Surfactante Tipo II

Capilar

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MEMBRANA ALVEOLO - CAPILAR

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BARRERA ALVEOLO - CAPILAR

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CONTROL DE LA RESPIRACION

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VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

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VENTILACION EN EL TRAUMA
ALTERACION

DEL FLUJO AEREO TRAUMA TORACICO DIRECTO DISFUNCION SECUNDARIA COMPLICACIONES TARDIA

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ALTERACION DEL FLUJO AEREO

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

Trauma facial Secreciones Vomito Cuerpo extrao broncoespasmo

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DEPRESION RESPIRATORIA

Narcoticos Trauma craneoencefalico Trauma medular

PROBLEMA DE INTUBACION

Mal posicion Obstrucion del tubo Ventilacion mecanica

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TRAUMA TORACICO DIRECTO

PARED

TORACICA ESPACIO PLEURAL PARENQUIMA PULMONAR MEDIASTINO

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PARED TORACICA
TORAX

INESTABLE Fractura de 3 o mas arcos costales en 2 sitios sobre el mismo lado contusion pulmonar ( temprana ) atelectasias (tardias)

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TORAX INESTABLE

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ESPACIO PLEURAL
NEUMOTORAX

Trauma cerrado o abierto expansion pulmonar presion de la via aerea retorno venoso

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Neumotorax

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HEMOTORAX

expansion, retorno venoso presion de la via aerea volemia

Disminucion flujo sanguineo y de gases

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HEMOTORAX

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PARENQUIMA
CONTUSION

Y HEMATOMA PULMONAR Trauma penetrante o cerrado severo, alteracion progresiva( 1-6 hrs) Ruptura alveolar y vascular

Hemorragia y edema pulmonar

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CONTUSION PULMONAR

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MEDIASTINO
DISRUPCION

TRAQUEO BRONQUIAL presion intrabronquial por cierre de la glotis traccion sobre la carina compresion torax anterior y columna

Escape de aire y disminucion de la ventilacion

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RUPTURA DIAFRAGMATICA Temprana o tardia ; comun lado izqdo movimiento del diafragma compresion del parenquima pulmonar

Ventilacion alveolar disminuida

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HERNIA DIAFRAGMATICA

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DISFUNCION SECUNDARIA

Atelectasias Dolor

acumulo de secreciones

Edema pulmonar

cardiogenico no cardiogenico globulos de grasa

Embolismo graso fracturas

Obstruccion microvacular

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DOLOR

Ventilacin (Taquipnea)

Retencin (Secreciones)

CO2

Trabajo Ventilatorio

Neumona

Sepsis
demanda O2

Abscesos

Empiema

aO2

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SDRA

(SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO) Etiologia multiple caracterizado por edema pulmonar con aumento de la permeabilidad vascular con una alta mortalidad

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SDRA
Leucocitos Complemento Radicales libres

Lesin por trauma

Dao membrana capilar permeabilidad capilar Edema pulmonar Hipoxemia

Pared Torcica
Trauma Cerrado

Espacio Pleural
Fstula Bronquiopleural
Neumotorax

Parenquima pulmonar

Mediastino
Enfisema Mediastinitis

Torax Inestable

Hemotorax

Contusin Pulmonar

Disrupcin

Traqueobronquial
Empiema Abscesos

Fstula Bronquiopleural

C. Tarda

Lesin Aire o Sangre

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Intervenciones
Despejar

va area

Fluidoterapia Manejo

del dolor de tubo

Cuidados Terapia

respiratoria