HISTOPLASMOSE

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS

INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SADE PBLICA

HISTOPLASMOSE Doena de Darling, Doena das cavernas - Reticuloendoteliose

Sistmica comportamento oportunista Contgio por inalao de condios (solo) Doena pulmonar transitria Infeco aguda/crnica sistmica fatal

HABITAT

Saprfita de solos e vegetais em decomposio

Solo - pH cido,
compostos nitrogenados,

excretas morcego e ave

HABITAT:

Cavernas, grutas

Galinheiro
Casas abandonadas

EPIDEMIOLOGIA
Histoplasmose clssica Distribuio mundialclimas temperados e subtropicais reas endmicas

Histoplasmose africana
reas tropicais

Epidemiologia

Todas as raas, adultos, homens (3:1) Atividades de risco mineiros, arquelogos, espelogo, ecoturismo e servios de limpeza

PATOGENIA

Interao hospedeiro-parasita

Inalao
Resposta tecidual neutroflica e linfocitria 14 dias infiltrado inflamatrio tipo granulomatoso

Disseminao hematogncia tecidos ricos em clulas monocticas e fagocitrias (fgado, linfonodos, bao e medula)

Alvolos pulmonares
Forma filamentosa Levedura Macrfagos alveolares (multiplicam)

FORMAS CLINICAS DA HISTOPLASMOSE

Incubao
3 a 30 dias

Infeco assintomtica Histoplasmose aguda Histoplasmose disseminada Histoplasmose pulmonar crnica

Manifestaes clnicas

% do total
Infeco assintomtica Infeco sintomtica 50-90 10-50 % dos sintomas

Pulmonar aguda
Artrite Pericardite Pulmonar crnica Disseminada Histoplasmomas Mediastinite fibrosante

60
10 10 10 10 <1 <1
Wheat, Kauffman, 2003

 Infeco Assintomtica
Pequeno inoculo No tem sintomas clnicos (gripe) Resoluo espontnea Teste intradrmico histoplasmina (+) 1/3 pacientes calcificaes nodulares pulmonares

HISTOPLASMOSE AGUDA EXPOSIO FOCO ()INFECTANTE QUADRO PSEUDOGRIPAL PULMONAR GRAVE

INSUFICINCIA RESPIRATRIA
FEBRE, MIALGIA, ANOREXIA, TOSSE SECA E DOR TORCICA 5% CASOS LESES CUTNEAS, ARTRITE, DERRAME PLEURAL E PERICRDICO RECUPERAO PROLONGADA PROCESSO AUTORESOLUTIVO

 Histoplasmose disseminada aguda Crianas at 2 anos Febre, astenia e tosse Alteraes hematolgicas Hepatoesplenomegalia

bito em 2 a 5 semanas

Histoplasmose disseminada crnica

Adultos > 40 anos

Leses orofaringe

 Histoplasmose disseminada oportunstica

ASSOCIADA A AIDS (CD4 < 150CEL/MM3) FATOR DE IMUNOSSUPRESSO GRAVE REATIVAO FOCO QUIESCENTE

FEBRE, PERDA PESO, HEPATOESPLENOMEGALIA,

LINFADENOPATIA, LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA LESES DE PELE PPULAS VIOLCEAS, ULCERADAS COM SECREO SEROSSANGUINOLENTA

Manifestaes clnicas

Histoplasmose pulmonar crnica

Idosos
Anormalidades anatmicas pr existentes Enfisema Mal estar, tosse produtiva, febre e suores noturnos (Tuberculose)

Differential diagnosis Aspergillosis Blastomycosis tumores carcinides do pulmo Chlamydial pneumonia Coccidioidomycosis

Lymphoma
Mycoplasma pneumonia tumor de Pancoast (tumores no pice extremo ou pulmo no sulco superior Pneumocystis carinii Pneumonia - bacterial, fungal or viral Sarcoidosis

Tuberculosis

Coleta material Bipsia

Aspirado
Lavado brnquico Amostra sangue Puno medula

DIAGNSTICO MICOLGICO

Exame direto (esfregaos) Gram Giemsa, Leishman, Wright

Presena fungo em corte histolgico: Grocott- Gomori Isolamento em cultivo Aspecto macroscpico Aspecto microscpico: Azul de lactofenol 370C e 28C

Biopsia : HISTOPATOLGICO Periodic acid schiffer :PAS Hematoxilina eosina: HE

 Reaes sorolgicas Fixao complemento 100% sensibilidade) imunodifuso gel

Reao intradmica de histoplasmina Positiva infeco pregressa ou presente Inquritos epidemiolgicos

Referncias