Conceptos en Geriatra

Lic.TM Gabriel Valcarcel

Definicin de Geriatra:
La Geriatra es la especialidad medica que se ocupa de los aspectos preventivos, curativos y de la rehabilitacin de las enfermedades del adulto mayor (senectud) . 2

Modelos de Medicina Geritrica

Existen numerosos modelos de medicina geritrica, pero predominan tres:
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1 Modelo:

1 MODELO: En ella la Geriatra se encarga del cuidado de los enfermos que tienen ms de 75 aos. Este cuidado especializado se realiza en colaboracin con los mdicos de familia o de cabecera
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2 Modelo:

Otro modelo es aquel dirigido a gente a partir de una determinada edad (algunos establecen el lmite en los 65, otros en 70 o 75) pero en este caso, las races de la disciplina se encuentran en la Atencin Primaria

3 Modelo: Un tercer modelo, no utiliza estos cortes o grupos de edad, sino que define la Geriatra, como la aplicacin de cuidados subespecializados a las personas mayores que son frgiles.
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En este contexto, fragilidad se entiende como la tendencia de las personas mayores a sufrir numerosos problemas mdicos y sociales; de este modo se observa la Geriatra como una alternativa a esas especialidades que slo estn centradas en los problemas de los sistemas de rganos.
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Definicin de Gerontologa:

La gerontologa (de geronto, anciano y logos, estudio) es el rea de conocimiento que estudia la vejez y el envejecimiento de una poblacin. Estudio de los fenmenos asociados al envejecimiento.
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Sin embargo, hay momentos en los que la diferencia entre Geriatra y Gerontologa desaparece, como ocurre con los trminos Gerontologa clnica y Geriatra, ya que ambos podran ser intercambiables

Las personas envejecemos cuando dejamos de crecer, sin embargo una persona comienza a envejecer a partir de los 30 aos acorde a lo que muchos investigadores han dicho.
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Objetivos de la Gerontologa
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La gerontologa tiene un doble objetivo: 1. Desde un punto de vista Cuantitativo, la prolongacin de la vida (dar ms aos a la vida, retardar la muerte), y 1. Desde un punto de vista Cualitativo, la mejora de la calidad de vida de las personas mayores (dar ms vida a los aos).

Objetivos de la Gerontologa
Cualitativo Cuantitativo

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La gerontologa es un estudio multidisciplinar porque, como toda nueva rea de conocimiento, se ha nutrido y nutre del conocimiento aportados por otras.

As, la biologa, la sociologa, la psicologa, la antropologa, la demografa, la educacin y otros campos del saber vierten su cuota de participacin para hacer de la gerontologa una realidad como campo de conocimiento independiente.

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La gerontologa incide en la calidad y condiciones de vida del adulto mayor mediante el diseo, ejecucin y seguimiento a polticas y programas destinados al beneficio de la poblacin anciana.
De esta forma suma vida a los aos ms que aos a la vida; este ltimo sera un objetivo de la geriatra.
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Diferencias entre Geriatra y Gerontologa

Geriatra estudia la prevencin, curacin y rehabilitacin de enfermedades en la tercera edad.

Gerontologa estudia los aspectos psicolgicos, sociales, econmicos y demogrficos relacionados con los 14 adultos mayores.

Especialidades:
Gerontologa Psiquitrica (o Psiquiatra Gerontolgica). Incluye aspectos como calidad de vida y otros fundamentos cientficos. Se ha desarrollado tambin una Tecnologa Social como apoyo e industrializacin de avances cientficos.
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Terminologa de la vejez:

Las diferentes denominaciones: senectud, ancianidad, vejez, mayores, segunda juventud y tercera edad tienen todos el propsito de esquivar los prejuicios y la discriminacin.

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El Da Internacional de las Personas de Edad se celebra el 1 de Octubre.

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Diferencias entre el adulto y medicina geritrica

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Diferencias entre el adulto y medicina geritrica

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Geriatra se diferencia de la medicina de adultos en muchos aspectos. El cuerpo de un anciano fisiolgicamente es sustancialmente diferente de la de un adulto. La vejez es el perodo de manifestacin de la disminucin de los diversos rganos y sistemas en el cuerpo. Esto vara de acuerdo a varios de los rganos de reserva (por ejemplo, los fumadores consumen su sistema respiratorio de reserva temprano y rpidamente.

Los fumadores consumen su Sist. Respiratorio de reserva temprano y rpidamente.

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Asimismo, la Incontinencia Urinaria no es parte del envejecimiento normal, pero es una enfermedad que puede ocurrir a cualquier edad y es frecuentemente tratable.
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En geriatra tiene como objetivo el tratamiento de la enfermedad y disminuir el efecto del envejecimiento en las personas de edad avanzada.
Aos de formacin y experiencia (ms all de la formacin bsica del mdico) va a reconocer la diferencia entre el envejecimiento normal y lo patolgico.

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La disminucin de la reserva fisiolgica de rganos que tienen enfermedades de personas mayores (por ej., una leve deshidratacin de la gastroenteritis) y sujeto a las complicaciones de los problemas leves (fiebre en las personas de edad avanzada puede causar confusin y conducir a una cada y fractura de cuello de fmur).
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La capacidad funcional, la dependencia y la calidad de vida son cuestiones de mayor preocupacin para geriatras que quizs para los mdicos de adultos.
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La respuesta en el proceso quirrgico se ve afectada tambin y la administracin de anestesia considerndose ya una subespecialidad la geroanestesia

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El tratamiento de una persona mayor no es igual al de un adulto. Una diferencia importante entre la geriatra y la medicina de adultos es que las personas mayores a veces no puede tomar decisiones por s mismos. Las cuestiones de poder, la intimidad, la responsabilidad legal, las directivas anticipadas y el consentimiento informado debe ser siempre considerado en la geritrica procedimental.

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El Maltrato a personas mayores es tambin una de las principales preocupaciones de este grupo de edad. En cierto sentido, los geriatras a menudo tienen que "tratar a los cuidadores y, a veces, a la familia, no slo al anciano.
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Tambin las presentaciones de las enfermedades en las personas de edad avanzada pueden ser vagos y no especficos o presente con el delirio de las cadas (neumona puede presentar con fiebre, fiebre de bajo grado, deshidratacin, confusin o cadas). Algunas personas mayores pueden encontrar dificultades para describir verbalmente sus sntomas, especialmente si la enfermedad est activa y es causa de confusin, o si tienen deterioro cognitivo

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Envejecimiento:
El envejecimiento es un proceso dinmico, continuo, irreversible. El envejecimiento no es otra cosa que las impresiones o marcas que el paso de los aos dejan sobre una persona.

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Caractersticas generales del envejecimiento humano

Aunque los caracteres externos del envejecimiento varan de una raza a otra, y de una persona a otra, se pueden citar algunas caractersticas generales del envejecimiento humano.

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Caractersticas del envejecimiento

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Prdida progresiva de la capacidad visual: Sntomas que conducen a la miopa, cataratas, etc. Prdida de la elasticidad muscular. Prdida de la agilidad y capacidad de reaccin refleja. Degeneracin de estructuras seas: aparicin de deformaciones debido a Acromegalias, Osteoporosis, Artritis reumatoidea.

Acromegalia: Enfermedad crnica en personas de edad mediana, causada por secrecin excesiva de la hormona del crecimiento. Generalmente relaciona con el desarrollo de un tumor benigno.

Caractersticas del envejecimiento

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Prdida de la capacidad de asociacin de ideas. Prdida progresiva de la fuerza muscular y de la vitalidad.

Aumento de la hipertensin arterial (HTA).

Caractersticas del envejecimiento

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Distensin creciente de los tejidos de sostn muscular por efecto de la gravedad terrestre (cada de los senos en la mujer, prdida de la tonicidad muscular).

Disminucin del colgeno de la piel y de la absorcin de protenas, aparicin de arrugas.

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Caractersticas del envejecimiento

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Prdida de la capacidad inmunitaria frente a agentes contagiosos. Disminucin del colgeno de la piel y de la absorcin de protenas, aparicin de arrugas.

Prdida progresiva de los sentidos del gusto y de la audicin.

Prdida progresiva de la libido, disminucin de la espermatogenesis en el hombre, menopausia en la mujer.