APARATO DIGESTIVO.

ESOFAGO.
 I).- Anomalias Congenitas:
1). Restos de Tejido Ectopico (mucosa gas-
trica,glandulas sebaceas y tejido pancrea-
tico).2). Quistes Congenitos (de esofago
inferior son el 60% y quistes broncogeni-
cos o el secuestro pulmonar). 3). Atresia y
fistulas. 4). Membranas, Anillos y
Estenosis.
 ESOFAGO.
 II).- Lesiones por Disfuncion Motora:
1).- Acalasia es falta de relajacion.
2).- Hernia Hiatal;se caracteriza por separacion
de los pilares diafragmaticos y dilatacion del
espacio entre pilares musculares y la pared
esofagica.Se clasifican en dos
1) Hernia deslizante o axial (95%).
2) Hernia hiatal paraesofagica o no axial (5%).
 ESOFAGO.
3).- Diverticulos: Se clasifican en tres;
1) Diverticulo de Zenker (Diverticulo Farin-
esofagico). 2) Diverticulo por traccion.
3) Diverticulo Epifrenico.
 ESOFAGO.
 4).- Desgarros (Sindrome de Mallory-
Weiss. Son longitudiales al esofago en la
union con el estomago.Por nauseas y
vomi-
to en los alcoholicos durante el periodo de
estupor alcoholico.
La ruptura del esofago es el sindrome de
Boerhaave.
 ESOFAGO.
 III) Varices Esofagicas: Se producen por
la hipertension portal y dilata el plexo veno-
so submucoso en el 90% de los cirroticos
por alcohol (CHAN) se producen es la pri-
mera causa y la segunda es la esquitoso-
miasis hepatica.
 ESOFAGO.
IV).- ESOFAGITIS; La mas comun e im-
portante es la Esofagitis por Reflujo (Enfer-
medad por Reflujo Gastroesofagico).
Se localiza en el tercio inferior; la mucosa solo
tienen hiperemia, y por microscopia infiltrado
inflamatorio mononuclear,hiperplasia de la zona
basal que supera el 20% del grosor epitelial y
elongacion de las papilas con congestion
capilar.
 ESOFAGO.
 Esofago de Barrett: Es una metaplasia
glandular cilindrica por Reflujo gastroesofa-
gico y muy comunmente asociado a hernia
hiatal por deslizamiento.
Macroscopia: La mucosa es roja,aterciope-
lada y puede tener lenguetas o parches(is-
lotes) en el tercio inferior (union E-G).
 ESOFAGO.
 Microscopia: Se establece el diagnostico
definitivo cuando la mucosa columnar con-
tiene celulas caliciformes intestinales;con
el tiempo se presenta la displasia que se
clasifica de bajo y alto grado (50% se pue-
de asociar a adenocarcinoma).
 ESOFAGO.
 TUMORES:
 1).- Benignos son los mas comunes de tipo
mesenquimatoso como: Leiomiomas,fibromas,
lipomas,hemangiomas,neurofibromas y linfan-
giomas.Los polipos fibrovasculares o lipomas
pediculados, es raro el polipo inflamatorio o
pseudotumor inflamatorio y los papilomas o
condilomas exofiticos en la mucosa epitelial.
 ESOFAGO.
2).- Tumores Malignos: Los carcinomas
epidermoides ocupan el 90% de los casos.
Son mas comunes en hombres mayores de
50 años. Los factores mas asociados son
el tabaquismo y el alcoholismo.
Morfologia: inician como lesiones displasi-
cas y evolucionan hasta invasores por la
via linfatica.
 ESOFAGO.
 Localizacion de los tumores:
- 20% tercio superior.
- 50% tercio medio.

- 30% tercio inferior.

Macroscopia: Son tres patrones:

1).- Lesion exofitica polipoide (60%).
2).- Infiltrante difuso plano (15%) (estenosante).
3).- Forma ulcerada muy infiltrante (25%).
 ESOFAGO.
 Microscopia: Los carcinomas escamosos
o epidermoides esofagicos son bien o mo-
deradamente diferenciados y hay tres va-
riedades raras: carcinoma verrucoso,de ce-
lulas fusiformes y de celulas basaloides.
 ESTOMAGO.
I). Anomalias Congenitas:
1). Heterotopia pancreatica.
2).- Heterotopia Gastrica.
3).- Estenosis Pilorica hipertrofica
Congenita.
 ESTOMAGO.
 II).- GASTRITIS: Clasificacion;
1).- Gastritis Aguda: Es un proceso inflama-
torio agudo de la mucosa de forma transito-
ria y se puede manifestar con hematemesis
Puede haber solo hiperemia y hasta
erosion y hemorragia (gastritis hemorragi-
ca erosiva aguda).
 ESTOMAGO.
 2).- Gastritis Cronica: El helicobacter Pylo-
ri se asocia al 90% de los casos con gastri-
tis cronica antral;tambien se asocia con la
ulcera peptica,carcinoma gastrico y linfoma
MALT gastrico.
Morfologia: La mucosa presenta hiperemia
con pliegues engrosados o granulares.
 ESTOMAGO.
 Microscopia: presenta un infiltrado infla-
matorio linfoplasmocitario intersticial y si
la gastritis es folicular centros germinales;
otros cambios son regenerativos,de meta-
plasia intestinal, y displasia en diferentes
grados la mas severa se puede considerar
un carcinoma in situ.
 ESTOMAGO.
III).- TUMORES: Clasificacion;
1).- Tumores Benignos en el estomago pre-
dominan los polipos que son crecimientos de
epitelio mucoso sobre la misma.
90% son no neoplasicos o Hiperplasicos.
5-10% son Adenomas gastricos los cuales
presentan epitelio displasico proliferativo el
cual tiene potencial maligno hasta 70%.
 ESTOMAGO.
 Otros polipos mas raros son los siguientes
- Glandulares fundicos,Hamartomatosos de
Peutz-Jeghers,Juveniles y el polipo fibroide
inflamatorio (Granuloma Eosinofilo).
 ESTOMAGO.
 2).- Tumores Malignos; Carcinoma Gastri-
co: El Adenocarcinoma es frecuente entre
90-95%;Linfoma (4%),Carcinoides (3%) y
los tumores mesenquimatosos (2%)
(Tumo-
res de Estroma Gastrico,Leiomiosarcoma
y el Schwannoma).
 ESTOMAGO.
 Carcinoma Gastrico es el tumor en 2o. lu-
gar en el mundo.
Lauren lo clasifica en :
1).- Tipo Intestinal con componentes de
tipo glandular.
2).- Difuso con escasas celulas tumorales
e infiltrantes.
 ESTOMAGO.
 Morfologia: Localizacion del ca. Gastrico
-Piloro-antro 50-60%.
-Cuvatura menor 40%.
- Cardias 25%.
- Curvatura Mayor 12%.
 ESTOMAGO.
 Macroscopia: Existen tres patrones de
crecimiento macroscopico;1). Exofitico con
crecimiento del tumor hacia la luz gastrica.
2).- Plano o deprimido el tumor se localiza en la
mucosa.
3).- Excavado con ulceracion de la pared.
4).- Linitis Plastica (bota de cuero rigida y
gruesa).
 ESTOMAGO.
 Metastasis: De forma inicial por via linfa-
tica a los ganglios linfaticos regionales y
lo mas importante es la profundidad de la
invasion para su pronostico.
Se presentan de forma inicial como en el
Ganglio centinela de Virchow Supraclavicu-
lar o en la region periumbilical.
 ESTOMAGO.
 La diseminacion en peritoneo generaliza-
da, higado, pulmones y ambos ovarios en
el que se le llama Tumor de Krukenberg.
Microscopia: Los de tipo intestinal forman
glandulas anaplasicas con celulas o no en anillo
de sello; y en los de tipo difuso presenta
escasas celulas neoplasicas invadiendo la
pared con celulas o no en anillo de sello.
 INTESTINOS.
 INTESTINO DELGADO:
I).- Anomalias Congenitas:
Duplicacion,Malrotacion,Onfalocele,Gastrosqui-
sis y la heterotopia de tejido pancreatico normal.
- Atresia y Estenosis (ano imperforado).
- Diverticulo de Meckel a 85 cm. de la valvula
ileocecal 50% de ellos tiene mucosa gastrica o
tejido pancreatico
 INTESTINOS.
 Megacolon Aganglionico Congenito (En-
fermedad de Hirschsprung).
En esta enfermedad faltan en recto y parte
de sigmoides colonicos los plexos nerviosos
submucosos y musculares.
El megacolon adquirido se da en las sigui-
entes condiciones: Enf. de chagas, obstruccion
organica,megacolon toxico, y trastorno
psicosomatico funcional.
 INTESTINOS.
 Sindromes de Malabsorcion:
1).- Enfermedad Celiaca o Sprue Celiaco o
Enteropatia por hipersensibilidad al gluten.
Morfologia: Mucosa plana o festoneada o
normal. Histologicamente enteritis mononu-
clear difusa con atrofia marcada y perdida
total de vellosidades la lesion es proximal.
 INTESTINOS.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL
COLON: 1) Enfermedad de Crohn.
2) Colitis Ulcerativa Cronica Inespecifica.
(C.U.C.I.).
ENFERMEDADES VASCULARES:
1).-Enfermedad Isquemica Intestinal.
2).- Angiodisplasia. Y 3).- Hemorroides.
 INTESTINOS.
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
Son saculaciones de 0.5 a 1 cm. que afec-
tan el colon sigmoides con mas frecuencia
y el lado izquierdo; carecen de capa mus-
cular propia o es muy delgada.
Obstruccion Intestinal: -Adherencias,her-
nias,volvulos,invaginacion y tumores.
 INTESTINOS.
 TUMORES INTESTINALES:
1).- Polipos no neoplasicos (benignos).
-Polipos hiperplasicos.
-Polipos hamartomatosos: Juveniles y
Polipos de Peutz-Jeghers.
-Polipos Inflamatorios.
-Polipos Linfoides.
 INTESTINOS.
 LESIONES EPITELIALES NEOPLASICAS
Benigno: Adenoma.
Malignos: - Adenocarcinoma.
- Tumor carcinoide.
- Carcinoma de la zona anal.
LESIONES MESENQUIMALES:
- Tumor del estroma Gastrointestinal que
van desde benignos a malignos.
 INTESTINOS.
 OTRAS LESIONES BENIGNAS:
- Lipoma,neuroma, y angioma.
-SARCOMA DE KAPOSI.
- LINFOMA.